Adolescenții cu ADHD ar trebui să fie analizați în mod regulat pentru tulburarea de utilizare a substanțelor: consensul internațional a fost atins

17 iulie 2020

Tulburarea de utilizare a substanțelor (SUD) este mai frecventă la adolescenți și adulți tineri cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD), potrivit unor cercetări care au descoperit, de asemenea, utilizarea mai timpurie de alcool și droguri în rândul adolescenților cu ADHD decât în ​​rândul colegilor lor neurotipici.¹ „SUD cu debut precoce crește probabilitatea de eșec academic, comportament suicid și încarcerare,” cu toate acestea, există o cercetare concludentă destul de redusă cu privire la faptul dacă un tratament eficient ADHD ajută la prevenirea adolescentului SUD. Această lipsă de date suficiente pentru a justifica recomandările de tratament i-a determinat pe cercetători să meargă recent o declarație de consens internațional pentru diagnosticarea și tratarea adolescenților cu ADHD comorbid și SUD

Publicat în Jurnalul european pentru adăugarea cercetării,² acest consens cuprinde 36 de declarații, inclusiv următoarele:

1. Rutină ADHD Proiecțiile trebuie efectuate pentru pacienții adolescenți care urmează tratament pentru abuzul de substanțe. De asemenea,
   instagram viewer
   adolescenți cu ADHD ar trebui să fie analizat pentru SUD în setările de asistență mintală, cu prioritate pentru confidențialitate.
2. Stimulanții cu acțiune lungă ar trebui să fie tratamentul de primă linie al ADHD la adolescenții cu SUD comorbid, iar farmacoterapia trebuie să fie combinată de preferință cu un tratament psihosocial.
3. La adolescenții cu ADHD și SUD, nu au fost efectuate studii care să ofere dovezi convingătoare pentru un efect benefic al intervențiilor dietetice, programe computerizate de antrenament cognitiv pentru ADHD, neurofeedback pentru ADHD, meditație atentă, exerciții fizice sau „medicamente tradiționale și / sau pe bază de plante”. Prin urmare, aceste tratamente alternative nu sunt recomandate.

Singurul punct la care nu a fost atins consensul a fost dacă pacienții adolescenți sunt ar trebui să se abțină de la orice consum de substanță pentru o perioadă de timp înainte de a începe orice farmacologic tratament. Unii erau împotriva utilizării stimulente în tratamentul acestor pacienți (independent de abstinență), în timp ce unii au fost împotriva utilizării alternative a bupropion.

Folosind un proces Delphi modificat, cercetătorii au examinat literatura existentă pentru a scrie 37 de declarații, care au fost evaluate de 55 de experți pe o scară de la 1-5 (nu sunt de acord - sunt de acord puternic). Consensul a fost definit a priori ca cel puțin 95% din toate calificativele mai mari sau egale cu 3 (sunt puternic de acord, de acord și neutru).

Consensul a fost ușor obținut în prima rundă pentru 64% din declarații și - după adaptări ale originalului declarații - acest procent s-a ridicat la 92% în a doua și 97% în a treia rundă, încheindu-se cu un consens asupra a 36 din 37 declarații. Cele 37 de afirmații pot fi vizualizate în Tabelul 1 al studiului complet.

Clinicienii, pacienții și îngrijitorii pot folosi acest set de declarații de consens pentru a ajuta procesul de luare a deciziilor atunci când aleg cele mai potrivite tratamente pentru adolescenții cu ADHD și SUD. Cercetătorii atrag atenția că aceste descoperiri nu ar trebui să înlocuiască mai multe studii de înaltă calitate, cum ar fi ECR și studii de urmărire naturalistă pe termen lung.

surse

¹Harstad, Elizabeth și colab. „Utilizarea substanțelor în rândul adolescenților cu tulburări de deficit-atenție / hiperactivitate: motive pentru utilizare, cunoașterea riscurilor și furnizarea de mesaje / educare.” Jurnal de dezvoltare și comportament pediatric (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., și colab. Declarația internațională de consens pentru screening-ul, diagnosticul și tratamentul adolescenților cu tulburări de deficit-atenție / hiperactivitate simultană și tulburare de utilizare a substanțelor. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Actualizat la 20 iulie 2020