Cum funcționează medicamentele ADHD? Primele tale întrebări au răspuns.

Toată lumea devine un pic nervoasă când medicul își caută rețeta și își smulge o foaie pentru a prescrie Medicamente ADHD. Atâtea întrebări și atât de puțin timp.

Cât timp va trebui să-l iei? Cum vei ști că funcționează? Medicamentele ADHD sunt sigure? Dar efectele secundare? Te vei simți ca un zombie sau îți va pune un izvor în pas și îți va oferi capacitatea de a gestiona simptomele? Cum funcționează medicația ADHD, oricum? A pune aceste întrebări despre copilul tău îți ridică grijile la un nivel serios. Iată răspunsuri simple - așadar stabiliți-vă din nou și informați-vă.

Medicii vor lucra pentru mine?

Cum puteți ști, sau în ce moment știți, că sunteți parte a celor 20 la sută de oameni pentru care medicii nu funcționează?

Primele medicamente stimulante pentru ADHD sunt printre cele mai eficiente tratamente din medicament. Din păcate, câte una din cinci persoane nu răspund la cei doi stimulenți standard, metilfenidatul și amfetamină.

Măsurăm eficacitatea printr-un calcul statistic numit mărimea efectului. Aproape fiecare medicament se încadrează într-un efect de 0,4 (abia detectabil, dar constant detectabil) până la 1,0 (răspuns terapeutic robust). Mărimea efectului moleculei optime și doza optimă de stimulent pot fi de 2,1. Mai simplu spus, beneficiile medicamentelor nu vor fi schimbate în viață.

[Descărcare gratuită: Ghidul final pentru medicamente ADHD]

Cea mai frecventă problemă în obținerea dozei optime este aceea că medicii încetează să crească doza la primul semn de beneficiu pozitiv în pacienții lor, temându-se că dezvoltarea efectelor secundare la doze mai mari va determina pacientul să înceteze să mai ia medicamentul.

Dacă ați încercat atât metilfenidatul cât și amfetamina la doze adecvate și nu ați văzut nici beneficii și nici reacții adverse, este posibil să vă aflați în procentul de 3% dintre persoanele care pur și simplu nu absorb aceste medicamente oral. Formularea de încercat în acest moment este sistemul de administrare transdermică, Daytrana, * cunoscut și sub numele de patch.

ODD și ADHD

Fiul meu a fost diagnosticat cu ADHD, dar se pare că are o tulburare sfidătoare de opoziție (ODD). Stimulanții vor ajuta la ODD?

Tulburarea defavorabilă de opoziție (ODD) coexistă cu ADHD la până la 40 la sută dintre copii. ODD este foarte rară la persoanele care nu au ADHD. Medicamentele nu ajută în mod special la ODD, dar vă pot ajuta copilul să domnească în comportamente ADHD și să se simtă mai mult în control, care poate fi util pentru accesarea tehnicilor de terapie comportamentală care s-au dovedit eficiente pentru ODD. În aceste cazuri, medicația la alegere pentru tratamentul ODD a fost fie metilfenidatul, fie amfetamina.

[Partajați acest lucru cu medicul dumneavoastră! 11 Pași pentru prescrierea și utilizarea eficientă a medicamentelor ADHD]

Având ODD, un copil este greu să învingă figura autorității - de obicei, un părinte. Am descoperit că copiii cu ODD scot medicamentul ADHD în obraz și îl scuipă mai târziu. De aceea, prefer amfetamina Vyvanse, care poate fi dizolvată în apă. O formă lichidă de metilfenidat, Quillivant XR, este un alt mod de a obține medicația la un copil recalcitrant.

Problemele cu vitamina C

Am auzit că vitamina C afectează medicația stimulantă.

Nu trebuie să luați acid ascorbic sau vitamina C cu o oră înainte și după ce luați medicamente. Stimulentele ADHD sunt puternic alcaline și nu pot fi absorbite în fluxul sanguin dacă acești acizi organici sunt prezenți în același timp. Dozele mari de vitamina C (1000 mg.), Sub formă de pastile sau suc, pot accelera și excreția amfetaminei în urină și pot acționa ca un comutator „oprit” pe medic.

Există simptome de retragere?

Veți observa efectele secundare de retragere de la Concerta după ce au lipsit mai multe doze? De asemenea, este comună o expresie plată, plictisitoare?

Există puține efecte cumulate din medicamentele stimulante. Dacă încetați să le luați, beneficiile se disipă repede, de obicei în câteva ore și nu în zile. Din fericire, aceste medicamente funcționează o viață de viață fără dezvoltarea toleranței, dar trebuie să fie luate în mod rezonabil constant pentru a obține beneficii depline.

O expresie plină, plictisitoare, șomnică, cunoscută sub numele de „Sindromul Zombie”, sugerează aproape întotdeauna că doza de medicamente este prea mare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre scăderea dozei.

Când scad efectele secundare?

Unele dintre reacțiile adverse inițiale ale medicamentelor ADHD nu se elimină după o perioadă scurtă de timp? Există o perioadă de ajustare? Cât timp trebuie să îndur reacții adverse înainte de a schimba medicamente?

Majoritatea efectelor secundare ale medicamentelor stimulante trebuie rezolvate în trei-cinci zile (cu excepția reprimării apetitului). Efectele secundare pe care pacientul le consideră intolerabile sau cele care durează mai mult de trei până la cinci zile, necesită un apel la medicul dumneavoastră. Este vital ca nici pacientul, nici părintele să nu aibă o experiență proastă la începerea medicației ADHD, pentru a asigura succesul pe termen lung și succesul. Drept urmare, recomand întotdeauna ca efectele secundare să fie abordate și gestionate prompt.

Când încep să funcționeze medicii?

Cât timp durează ca un medicament ADHD să aibă efect? Există o perioadă de ajustare sau știți imediat că este o opțiune bună pentru gestionarea simptomelor?

Există două clase de medicamente pentru ADHD care tratează simptomele: stimulanți și non-stimulanți.

Medicamentele stimulante sunt eficiente imediat ce trec de bariera sânge-creier, care durează 45 până la 60 de minute. În consecință, la adulți, este posibil să se modifice doza de medicament stimulant în fiecare zi pentru a determina molecula și doza optimă în mai puțin de o săptămână. Totuși, copiii de școală, adesea, nu au capacitatea de a spune clinicianului cum medicația le afectează funcționarea și starea de spirit. Pentru pacienții cu vârsta sub 15 ani, doza de medicamente poate fi crescută o dată pe săptămână, pentru a permite timpului pentru părinți și profesori să evalueze efectul asupra simptomelor.

Medicamente nestimulante, cum ar fi Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacină) și Kapvay (clonidină), sunt diferite. De multe ori este nevoie de cinci până la șapte zile după o modificare a dozelor pentru a evalua beneficiile acestora. Ca urmare, poate dura săptămâni pentru a determina doza optimă pentru aceste medicamente.

Pierderea apetitului

Suprimarea apetitului sugerează că fiul meu ia o doză prea mare de stimulent?

Nu neaparat. Suprimarea apetitului este singurul efect secundar al stimulanților care nu este neapărat legat de doză. Mai predictiv pentru suprimarea poftei de mâncare este copilul care este deja subțire și un mâncător picant. Puteți încerca o doză mai mică de medicamente stimulante în timp ce așteptați următoarea întâlnire cu medicul pediatru, dar acest lucru duce de obicei la pierderea de beneficii pentru ADHD-ul copilului dumneavoastră. Deși nimănui nu-i place să ia mai multe medicamente, de multe ori este nevoie de medicamente suplimentare pentru copiii care au suprimarea apetitului care durează mai mult de două luni sau care continuă să piardă din corp. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Tulburări ADHD și starea de spirit

Cum tratați ADHD la o persoană care a fost diagnosticată cu o tulburare de dispoziție?

70% dintre persoanele ADHD va avea o altă afecțiune psihiatrică importantă la un moment dat în viața lor. Tulburările psihice psihice și distimia sunt cele mai frecvente afecțiuni care coexistă cu ADHD. Majoritatea clinicienilor stabilesc care afecțiune este cea mai interesantă pentru pacient și procedează mai întâi la tratarea acestei afecțiuni. Dacă pacientul are gânduri suicidare, nu este în stare să se ridice din pat sau este maniacal, clinicianul va trata mai întâi tulburarea stării de spirit, apoi va reevalua simptomele ADHD. Majoritatea clinicienilor vor trata mai întâi ADHD.

Timpul pentru o doză mai mare?

De unde știi când este timpul să crești în doză? Îmi va ajuta utilizarea medicamentelor în doză - sau va încerca un nou medicament calea de urmat?

Este important să ne amintim că, atât cu medicamente stimulante, cât și cu non-stimulanți, există o „fereastră terapeutică”. Dozele prea mici sau prea mari sunt ineficiente. Deoarece nu există niciun factor care să prezică nici clasa optimă de medicamente, nici doza optimă la un anumit individ, trebuie să fie dozarea determinat pe baza simptomelor-țintă - determinarea deficiențelor la care se confruntă persoana cărora le-ar dori medicamentele administra. Există multe lucruri despre ADHD pe care majoritatea oamenilor le-ar dori să le păstreze - inteligență, IQ ridicat, capacitate de rezolvare a problemelor și determinare neobosită. Fiecare persoană va avea propria sa listă.

Începeți cu cea mai mică doză de medicamente stimulante, crescând-o periodic. Continuați să creșteți doza, atâta timp cât simptomele țintă se îmbunătățesc fără dezvoltarea de reacții adverse. Cu toate acestea, la un moment dat, veți crește doza și nu veți vedea îmbunătățiri suplimentare. În acel moment, doza anterioară este doza optimă. Atunci când lucrează cu copii mici, care au dificultăți în a da feedback, clinicienii folosesc cântare (Connor) scara indicelui global, de exemplu), care compară pacientul cu copii fără ADHD de același gen și vârstă.

*FDA avertizează că poate apărea o pierdere permanentă a culorii pielii cu utilizarea plasturelui Daytrana (sistem transdermic de metilfenidat) pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). FDA a adăugat un nou avertisment pe eticheta medicamentului pentru a descrie această afecțiune a pielii, care este cunoscută sub numele de leucoderma chimică. Vezi Comunicarea FDA privind siguranța medicamentelor pentru mai multe informatii.

[Cele mai frecvente 5 efecte secundare Med - și corecțiile lor]

William Dodson, M.D., este membru al Panoul de revizuire medicală ADHD al ADDitude.

Actualizat la 19 iunie 2019