FMRI Neurofeedback: Tratament ineficient pentru ADHD la băieți
6 martie 2023
Neurofeedback-ul poate să nu fie un instrument eficient pentru tratarea ADHD la băieți, potrivit cercetărilor publicate în Jurnalul American de Psihiatrie care a studiat dacă neurofeedback-ul RMN funcțional (NF) a fost o alternativă sigură și eficientă la tratamentul farmacologic pentru ADHD. Simptomele cognitive și clinice ale ADHD nu s-au îmbunătățit semnificativ la subiectul care a primit fMRI-NF în acest studiu dublu-orb, controlat, randomizat, controlat. 1
Neurofeedback: este eficient?
Cortexul frontal al creierului – responsabil pentru atenție, funcția executivă și organizare – este afectat la persoanele cu ADHD. În acest nou studiu, cercetătorii au studiat activarea cortexului frontal inferior drept (rIFC) de către antrenament de neurofeedback. Medicația - un tratament de primă linie - activează sau normalizează IFC la mulți pacienți, dar nu la toți. 2 Efectele secundare sunt de asemenea raportate frecvent.
„Neurofeedback-ul RMN funcțional, care permite autoreglarea activării creierului în anumite regiuni sau rețele prin furnizarea de feedback cu privire la activitatea creierului în timp real, ar putea fi o alternativă nouă la
tratament farmacologic”, au scris cercetătorii.Participanții au fost rugați să finalizeze o serie de 15 „execuții” în mai multe vizite și patru scanări fMRI-NF de o oră. Fiecare alergare a prezentat un videoclip cu un rachetă zburând în spațiu. Viteza și direcția sa (în sus sau în jos) au reprezentat activitatea creierului și, respectiv, creșterea sau scăderea activării rIFC. Participanților din grupul de simulare li s-a arătat neurofeedback de la ultimul participant activ în loc de al lor.
În comparație cu grupul simulat, grupul fMRI-NF activ a arătat o activare îmbunătățită în rIFC în toate sesiunile. Dar, spre deosebire de ipoteza studiului, cercetătorii nu au găsit nicio îmbunătățire a scorurilor ADHD-RS - măsura lor principală a rezultatului. Cu alte cuvinte, părinții nu au raportat o îmbunătățire a simptomelor ADHD în rândul copiilor care au primit fMRI-NF.
În plus, grupul de simulare a arătat comparativ mai puțin iritabilitate și inhibarea motorie în evaluarea post-tratament. Printre subiecții cărora li sa administrat fMRI-NF, cercetătorii nu au observat nici „creșterea progresivă a reglajului în sesiuni sau curse, nici corelații între modificările activării rIFC și scorurile ADHD-RS, nici transferul de învățare, indicând lipsa antrenamentului progresiv efecte."
„Descoperirile nu sugerează că fMRI-NF al rIFC este un tratament eficient pentru ADHD”, au scris cercetătorii.
Cercetare editorială de Adăugare în mod similar, neurofeedback-ul a fost ineficient în abordare Simptome ADHD în timp, după cum au raportat părinții. Într-un sondaj din 2017 al 2.495 de îngrijitori, mai puțin de o treime dintre cei care au încercat NF l-au găsit eficient. Ei l-au evaluat mai puțin eficient decât exercițiile fizice, medicamentele, terapia comportamentală și antrenamentul ADHD sau consiliere, dar mai eficientă decât meditația mindfulness sau schimbările nutriționale, în abordarea ADHD simptome.
Costul tratamentului a fost citat ca un motiv comun pentru rata mică de adoptare a neurofeedback-ului; 29% dintre îngrijitorii au spus că nu au încercat fără medicamente Opțiuni de tratament ADHD din cauza prețului sau a lipsei asigurării.
Noi limitări ale studiului
Cercetătorii s-au bazat pe măsuri clinice, cognitive și fMRI în timpul a șapte vizite ale participanților între 2018 și 2020. Aceasta a inclus evaluări de bază, intervenții fMRI, evaluare post-tratament și urmărire pe șase luni. Cercetătorii nu au avut nicio interacțiune directă cu participanții, dar nu au fost orbiți pentru a administra tratamentul.
Acest studiu dublu-orb sa extins pe un studiu single-orb, de dovadă a conceptului, realizat în 2017, care a fost limitat de dimensiunile mici ale eșantionului și de niciun grup de control. Cu toate acestea, noua cercetare a fost limitată de un grup de participanți exclusiv bărbați (cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani), dintre care majoritatea (aproximativ 65%) erau utilizatori activi de medicamente. Studiul a fost încheiat prematur din cauza blocajelor COVID.
„Studiile viitoare ar trebui să investigheze dacă fMRI-NF al regiunilor alternative de interes sau al rețelelor implicate în ADHD poate fi mai eficient în îmbunătățirea problemelor clinice și cognitive.”
Rezultatele sunt totuși eficiente în informarea părinților și a clinicienilor cu privire la cele mai eficiente opțiuni de tratament de pe piață pentru copiii cu ADHD.
Vizualizați sursele articolelor
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V. și Rubia, K. (2022). Studiu randomizat dublu-orb, controlat simulator, care testează eficacitatea neurofeedback-ului fMRI asupra măsurilor clinice și cognitive la copiii cu ADHD. Jurnalul american de psihiatrie, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J. și Radua, J. (2014). Efectele stimulentelor asupra funcției creierului în tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate: o revizuire sistematică și meta-analiză. Psihiatrie biologică, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în îndrumările și sprijinul experților ADDitude pentru a trăi mai bine cu ADHD și afecțiunile sale de sănătate mintală asociate. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere și îndrumare pe calea spre bunăstare.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
