Screeninguri pentru anxietate și depresie pentru adulți: linii directoare USPSTF
26 iunie 2023
Într-un efort de a identifica și trata tulburările de anxietate de la început, clinicienii ar trebui să facă screening adulții cu vârste cuprinse între 19 și 64 de ani din instituțiile de îngrijire primară, conform unei noi recomandări a Grupul operativ al serviciilor preventive din SUA lansat în iunie și publicat în JAMA.1, 2 Grupul de lucru a recomandat, de asemenea, screening-uri de rutină pentru tulburarea depresivă majoră în rândul adulților, inclusiv în rândul persoanelor însărcinate și postpartum.
A fost prima dată când grupul de lucru, un grup independent de clinicieni ale căror recomandări influențează practicile standard ale medicilor și planurile de asigurare, a cerut screening-uri de anxietate la adulti. Recomandările îi vor ajuta pe clinicieni să identifice și să ofere sau să trimită tratament pentru adulții care nu par să prezinte semne recunoscute de depresie sau anxietate.
Grupul de lucru a spus că anxietate și depresie se suprapun adesea, citând concluziile unui studiu în care 67% dintre persoanele cu o tulburare depresivă au avut și o tulburare de anxietate. Cu toate acestea, o lipsă de „subdetectare pare a fi obișnuită”, a spus grupul de lucru. Doar 11% dintre adultii cu o tulburare de anxietate au inceput tratamentul in primul an de la debut; timpul mediu de inițiere a tratamentului a fost de 23 de ani, conform grupului de lucru. Femeile, persoanele de culoare și non-hispanici, precum și cele în condiții socioeconomice precare, au mai multe șanse de a experimenta rate mai mari de anxietate, a spus grupul de lucru.
3Screening pentru anxietate și depresie
S-au făcut recomandări de screening bazate pe dovezi pentru următoarele grupuri:
- Pentru anxietate: adulți cu vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani, inclusiv cei care sunt însărcinați sau postpartum
- Pentru depresie: adulți cu vârsta de 19 ani sau mai mult, inclusiv adulții în vârstă de peste 65 de ani și cei care sunt însărcinate sau în perioada postpartum
Grupul de lucru a analizat, de asemenea, dovezile risc de sinucidere screening-ul la adulți și adulți în vârstă în asistența medicală primară, dar nu a făcut o recomandare.
Declarațiile privind riscul de sinucidere și depresie rămân în concordanță cu cele publicate în 2014 și, respectiv, 2016. În recomandările sale anterioare și actualizate, grupul de lucru a găsit dovezi corecte care susțin depresia screening-uri pentru populația adultă generală (clasa „B”), dar nu suficiente pentru a detecta riscul de sinucidere („I” afirmație). O revizuire sistematică comandată de grupul operativ a citat lacune critice în cercetare, inclusiv potențialul efectele negative ale intervențiilor cu risc de sinucidere și necesitatea unor studii de tratament în populațiile cu screening pozitiv rezultate.4 Sinuciderea este a zecea cauză de deces pentru adulți în S.U.A.5
Impactul asupra adulților cu ADHD
Adulți cu ADHD prezintă un risc crescut de a dezvolta depresie și anxietate comorbidă.6 Ca rezultat, clinicienii ar trebui să acorde o atenție deosebită identificării și diferențierii simptomelor fiecărei afecțiuni în timpul examinărilor medicale și în îngrijirea ulterioară. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care de obicei sunt nediagnosticate sau diagnosticate greșit, ceea ce se poate datora în parte internalizării sau mascarii simptomelor ADHD.7
Într-o sondaj pe 1.542 de persoane realizat de Adăugare în 2022, mai mult de jumătate dintre adulți au raportat sentimente de depresie, schimbări de dispoziție și îngrijorare excesivă. Peste 70% au raportat diagnostice de anxietate, depresie sau ambele. Cu toate acestea, mai mult de o treime (35%) au spus că nu au primit îngrijiri de sănătate mintală pentru a aborda aceste simptome. Restricțiile de timp (inclusiv listele de așteptare) și costurile ridicate au fost cel mai adesea citate ca bariere în calea îngrijirii.
Depresia și anxietatea afectează, de asemenea, în mod disproporționat femeile însărcinate cu ADHD, care au șase ori mai multe șanse de a experimenta anxietate postpartum și de cinci ori mai multe șanse de a experimenta depresie postpartum decât femeile fără ADHD.8
Implicații și recomandări suplimentare
În cele mai recente recomandări ale grupului de lucru, adulții care testează pozitiv în rezultatele screening-ului pentru depresie și anxietate ar trebui să fie urmăriți cu evaluări diagnostice și îngrijire bazată pe dovezi. Tulburările de anxietate revizuite includ tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de anxietate socială și tulburarea de panică.
Tratamentele pentru tulburările de anxietate și depresie pot include terapia cognitiv-comportamentală și medicamente antidepresive. Dacă nu sunt tratate, tulburările de anxietate și depresie pot interfera cu viața de zi cu zi.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, puteți contacta 988 Suicide & Crisis Lifeline sunând sau trimițând mesaje la 988 sau vizitând https://988lifeline.org/.
Vizualizați sursele articolelor
1Grupul operativ pentru servicii preventive din SUA. Screening pentru tulburările de anxietate la adulți: Declarație de recomandare a grupului operativ de servicii preventive din SUA. JAMA. Publicat online 20 iunie 2023. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Grupul operativ pentru servicii preventive din SUA. Depistarea riscului de depresie și suicid la adulți: Declarație de recomandare a grupului operativ de servicii preventive din SUA. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Grupul operativ pentru servicii preventive din SUA. (2023) Declarație finală de recomandare: Tulburări de anxietate la adulți: screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depresie și depistare a riscului de sinucidere: Raport actualizat de dovezi și revizuire sistematică pentru Grupul operativ al Serviciilor Preventive din SUA. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Gânduri și comportamente suicidare în rândul adulților cu vârsta ≥18 ani — Statele Unite, 2015-2019. Suma de supraveghere MMWR. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD la adulți și tulburări comorbide: implicații clinice ale unei abordări dimensionale. BMC Psihiatrie. 22 august 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S.et al (2020). Femeile cu ADHD: o declarație de consens de experți care adoptă o abordare pe durata vieții, oferind îndrumări pentru identificarea și tratamentul tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate la fete și femei. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. și Larsson, H. (2023). Depresie și tulburări de anxietate în perioada postpartum la femeile diagnosticate cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Jurnalul de tulburări afective. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ADDitude. îndrumări și sprijin experți pentru a trăi mai bine cu ADHD și sănătatea mintală aferentă acesteia. conditii. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere. și îndrumări pe calea spre wellness.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
