Dezvoltarea prenatală nu este afectată de utilizarea medicamentelor pentru ADHD, arată studiul
27 martie 2023
Utilizarea medicamentelor pentru ADHD în timpul sarcinii nu afectează neurodezvoltarea sau creșterea fizică a copilului, potrivit cercetărilor publicate în Molecular Psychiatry.1 Un studiu mare de registru bazat pe populație a găsit expunere in utero la medicamentele pentru ADHD, inclusiv stimulentele, nu au afectat neurodezvoltarea sau creșterea copilului în comparație cu copiii ale căror mame au încetat să ia medicamente pentru ADHD înainte de concepție.
Cercetările au fost efectuate folosind date din registrele naționale daneze, inclusiv peste un milion de copii născuți între 1998 și 2015. Dintre aceștia, 898 de copii au fost născuți de mame care au început sau au continuat să ia Medicamente pentru ADHD în timpul sarcinii; acesta a devenit grupul „expus” al studiului. Grupul „neexpus” a inclus 1.270 de copii ale căror mame au întrerupt - dar au luat anterior - medicamente pentru ADHD înainte de concepție.
Expunerea prenatală și postnatală la medicamentele pentru ADHD
După ajustarea pentru caracteristicile demografice materne și datele psihiatrice, cercetătorii nu au găsit nicio diferență în ceea ce privește rezultatele neurodezvoltării sau de creștere pe termen lung între cele două grupuri. Cu alte cuvinte, femeile ar putea să înceteze să ia medicamente înainte de concepție sau să continue în timpul sarcinii fără a-și expune copilul la un risc mai mare de tulburări psihiatrice de neurodezvoltare (ADHD,
ASD); tulburări de neurodezvoltare (vedere, auz, convulsii, epilepsie); sau tulburări de creștere.Deși procentul este mic, numărul femeilor însărcinate care iau medicamente pentru ADHD a crescut constant de-a lungul timpului.2, 3 De fapt, medicamentele pentru ADHD sunt una dintre cele mai frecvente medicamente prescrise în timpul sarcinii.3, 4
Într-un sondaj recent al cititorilor ADDitude, 2,39% din 1.170 de femei care au fost însărcinate au raportat că au luat medicamente pentru ADHD după concepție. Multe dintre cele care nu au luat medicamente au spus că au rămas nediagnosticate și netratate în momentul sarcinii. Doar 2,58% au luat medicamente pentru ADHD în timpul alăptării.
Dacă o femeie decide să întrerupă utilizarea atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării, poate rămâne 15 luni sau mai mult fără tratament farmacologic - un tratament de primă linie pentru ADHD.
„Am încetat să iau Adderall până la naștere și mi s-a spus că nu îl pot lua deloc în timpul alăptării”, a scris o femeie de 33 de ani din Texas. „M-am întors la muncă la trei luni după naștere. Chiar m-am luptat cu simptomele și m-am simțit incapabil să-mi fac treaba.
„Am făcut câteva cercetări suplimentare... care au sugerat o rată scăzută de transfer al laptelui matern pentru Adderall, și o rată și mai mică cu Ritalin. La cinci luni după naștere, am adus acele date medicului meu de familie, care a fost de acord să prescrie 5 mg de Ritalin de doua ori pe zi. Am continuat să alăptez exclusiv încă două luni, apoi am făcut o combinație de alăptare și lapte praf până la înțărcare completă, când fiica mea avea nouă luni. În acel moment, medicul meu de familie m-a schimbat înapoi la Adderall. În acest timp, fiica mea nu a prezentat efecte adverse, rămânând pe traiectoria ei de creștere în percentila 90 și dormind ca un campion!”
Impact asupra copiilor
Decizia de a opri sau de a continua tratamentul pentru ADHD în timpul sarcinii este dificilă, în mare parte deoarece efectele medicamentelor pentru ADHD în uter nu sunt bine documentate. Datorită naturii problemei, cercetarea se limitează la înregistrarea unor studii precum acesta cel mai recent - al doilea și cel mai mare studiu de registru pe termen lung pentru a examina efectele medicamentelor ADHD în timpul sarcina.
Iar cercetarea este contradictorie. Un studiu pe populație din SUA din 2015 a constatat că Medicamente pentru ADHD utilizarea la începutul sarcinii a fost asociată cu trei defecte congenitale specifice, selectate.5 Un alt studiu din SUA, publicat în 2017, a sugerat un risc crescut de defecte cardiovasculare din expunerea prenatală la metilfenidat, dar nu și amfetamine.6
În timp ce copiii expuși nu s-au confruntat cu riscuri crescute pentru rezultate comune de neurodezvoltare în prezentul studiu, cercetătorii au descoperit că copiii expuși născuți din mame care au folosit alte medicamente psihotrope în timpul sarcinii au avut mai multe șanse de a dezvolta ADHD. Acest lucru a fost găsit și atunci când mama a completat două sau mai multe rețete pentru medicamentele ADHD în timpul sarcinii.
Deoarece riscul crescut a fost limitat doar la ADHD, cercetătorii speculează că aceste rezultate pot fi „determinate de severitatea ADHD maternă” prin „Răspunderea mai mare a bolii pentru ADHD și prin părtinire de referire, adică descendenții mamelor cu ADHD sever sunt evaluați mai atent pentru ADHD.”
Impact asupra femeilor cu ADHD
În medie, femeile din SUA au primul copil până la vârsta de 27 de ani.7 Potrivit sondajului recent al ADDitude, în această perioadă femeile raportează un impact major cauzat de ei Simptome ADHD. Majoritatea - 64% până la 70% din 2.010 respondenți - au spus că impactul general al ADHD a fost major sau care a schimbat viața la vârsta de 20 și 30 de ani.
Nu este clar câte femei intervievate au decis să întrerupă tratamentul cu ADHD înainte de sarcină sau nu au luat-o de la început. Cel mai adesea, ei au spus că simptomele lor ADHD au rămas stabile în timpul sarcinii.
Dar după naștere, peste jumătate (56,7%) dintre ei au prezentat simptome de depresie postpartum. Aproximativ o treime (34,29%) a spus ADDitude că aceste simptome au durat mai mult de 6 luni; pentru aproape 10%, depresia postpartum a durat mai mult de doi ani.
Descoperiri similare au fost descoperite într-un sondaj realizat în 2020 de către Centrul MGH pentru Sănătatea Mintală a Femeilor. Nu au fost raportate modificări semnificative ale simptomelor ADHD de către femei în timpul sarcinii, dar cele care au ales să o facă întreruperea medicației psihostimulante a cunoscut o creștere semnificativă a depresiei postpartum simptome. Femeile care au ales să-și ajusteze utilizarea medicamentelor pentru ADHD sau care au menținut același program de prescripție, nu au experimentat o schimbare semnificativă a simptomelor depresive.
Limitări și cercetări viitoare
„Femeile însărcinate care depind de stimulente pentru funcționarea zilnică trebuie să cântărească potențialul de a-și expune fătul la riscuri de dezvoltare necunoscute față de potențialele medicale, financiare și de altă natură. consecințe atât asupra mamei, cât și asupra copilului care sunt asociate cu exacerbarea simptomelor ADHD la oprirea tratamentului, cum ar fi incapacitatea de a menține locul de muncă și conducerea nesigură”, au afirmat cercetătorii.
Medicamentele pentru ADHD în prezentul studiu au inclus stimulente (metilfenidat, amfetamină, dexamfetamina, lisdexamfetamina) și alte tratamente (modafinil, atomoxetină, clonidină).
„Prezentul studiu oferă asigurări că mai multe categorii esențiale de rezultate pentru copii care ar putea fi suspectate în mod rezonabil afectate de stimulente, inclusiv creșterea corpului, neurodezvoltarea și riscul de convulsii, nu diferă în funcție de stimulentul prenatal expunere."
În comparație cu femeile fără ADHD, eșantionul populației studiului de femeile cu ADHD au avut tendința de a fi mai tineri la naștere, mai probabil să fumeze în timpul sarcinii și mai probabil să aibă copii născuți prematur sau cu greutate mică la naștere. Această constatare a fost consecventă, indiferent dacă mama a luat medicamente pentru ADHD în timpul sarcinii.
În cele din urmă, este nevoie de mai multe cercetări pentru a face diferența între efectele tipurilor de medicamente pentru ADHD, dozele și trimestrul. Acest studiu a fost limitat la diagnosticele înscrise oficial în registrul danez. Cercetările viitoare ar trebui extinse pentru a include o populație de eșantion mai mare.
Vizualizați sursele articolelor
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). Expunerea in utero la medicamentele pentru ADHD și rezultatele pe termen lung ale descendenților. Psihiatrie moleculară, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O. și Bérard, A. (2021). Prevalența și determinanții utilizării medicamentelor pentru tulburarea de atenție/hiperactivitate (ADHD) în timpul sarcinii: rezultate din cohorta Quebec sarcină/cohorta de copii. Cercetare și perspective în farmacologie, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V. și Strandberg-Larsen, K. (2014). Utilizarea medicamentelor pentru ADHD în timpul sarcinii din 1999 până în 2010: un studiu bazat pe registru danez. Farmacoepidemiologie și siguranța medicamentelor, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E. și Mitchell, A. A. (2015). Utilizarea în creștere a medicamentelor pentru ADHD în timpul sarcinii. Farmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218– 220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Anderson, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J. și Tinker, S. C. (2020). Utilizarea medicamentelor pentru ADHD în timpul sarcinii și riscul de defecte congenitale selectate: Studiu național de prevenire a malformațiilor congenitale, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A.. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H. și Bateman, B. T. (2018). Asocierea dintre utilizarea de metilfenidat și amfetamine în timpul sarcinii și riscul de malformații congenitale: un studiu de cohortă de la consorțiul internațional de studii privind siguranța sarcinii. Psihiatrie JAMA, 75 de ani(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Nașteri: Date finale pentru 2021. Rapoarte naționale de statistică vitală; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în îndrumările și sprijinul experților ADDitude pentru a trăi mai bine cu ADHD și afecțiunile sale de sănătate mintală asociate. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere și îndrumare pe calea spre bunăstare.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
