Femeile cu ADHD: Nu mai suferă în tăcere

Cele mai multe cercetări generale privind tulburarea deficitului de atenție (ADHD sau ADD) ne spune că nu există diferențe semnificative în modul în care tulburarea se prezintă la bărbați față de femei. Adică, în majoritatea măsurilor, datele sugerează că sexele au același tip, număr și gravitate simptome, aceleași lupte academice, același număr de tulburări comorbide și aceeași eficacitate medicament.

Dar experiențele trăite ale unor femei reale arată clar că aceasta nu este întreaga poveste. Femeile cu ADHD se confruntă cu aceleași simptome ca omologii lor de sex masculin, este adevărat - dar lucrează și sub sarcina suplimentară a rolurilor restrictive de gen, hormoni fluctuațiși o tendință mai mare spre îndoială de sine și vătămare de sine. Iar cercetările în curs de dezvoltare dezvăluie că, în timp ce simptomele lor zilnice se pot reflecta reciproc, pe termen lung, bărbații și femeile cu ADHD se confruntă efectiv cu rezultate dramatic diferite.

S-ar putea să fie momentul ca unitatea ADHD - și femeile în sine - să accepte acest lucru

diferențele dintre sexe joacă un rol mai important în viață cu deficit de atenție decât se credea anterior. Iată cum putem începe să conștientizăm experiența ADHD feminină.

Cum putem schimba modelul nostru pentru a include femeile?

ADHD a fost definit pentru prima dată pe baza comportamentelor băieților hiperactivi. Într-adevăr, până în 2013, ADHD a fost grupată cu tulburările de comportament perturbatoare ale copilăriei în Manualul de diagnostic și statistic (DSM I-IV). Presupunerea rămâne că criteriile de diagnostic pentru ADHD se referă la cât de exact femei neatentive așa cum fac și la băieții hiperactivi. Evaluările cantitative se concentrează în continuare pe comportamente externe care interferează cu alte persoane. Cu toate acestea, majoritatea femeilor se luptă cu un sentiment interiorizat de depreciere care le afectează sentimentul de sine și abilitățile calitative de gestionare a vieții. Pentru a găzdui cele mai noi date despre experiențele femeilor, modelul conceptual de ADHD trebuie să se îndepărteze de comportament și să afecteze.

Diferențele în ceea ce privește prezentarea și impactul reflectă un decalaj în înțelegerea noastră în evoluție despre femei și ADHD. Datorită simptomelor lor neatenante și a tendinței lor de a-și internaliza sentimentele, prezentările subtile ale femeilor pot fi ușor interpretate greșit. Ar putea fi respinsă o femeie disperată cu privire la spălătoria neterminată sau întârzierea la recitalul copilului anxietate și / sau o tulburare de dispoziție. Cu toate acestea, sentimentele de bază cronice de inadecvare și rușine sunt greu de recunoscut și de articulat și mai dificil pentru clinici să recunoască sau să-i cuantifice. Încercând să-și ascundă diferențele și reticenți în a cere ajutor, femeile în al doilea rând se ghicesc și se retrag atunci când credibilitatea lor este pusă la îndoială.

[Autotest: Ați putea avea (sau fiica dvs.) ADHD?]

Care este puterea rolurilor de gen?

Multe femei consideră că respectarea așteptărilor privind rolul de gen este calea către acceptare. Cerințele societății pentru comunicare și cooperare necesită coregrafie perfectă a funcțiilor executive. Cu toate acestea, femeile cu ADHD sunt afectate de funcții executive imprevizibile. Copleșit și frenetic, acceptă că nu au dreptul la un sistem de asistență, dar că, de fapt, sunt sistemul de asistență.

De ce femeile cu ADHD au un sentiment negativ de sine?

Femeile cu ADHD se învinovățesc pentru că sunt prea distrase pentru a „prinde” responsabilitățile zilnice. Ele permit lipsa lor de motivație, dezorganizare sau latență pentru a le defini și anticipa critica sau respingerea. Rușinați de reactivitatea lor emoțională, mulți se cenzurează pe ei înșiși decât riscă răspunsuri nepotrivite. Cu toate acestea, atunci când sunt mai puțin păzite acasă, frustrarea lor declanșează izbucniri îndreptate către parteneri sau copii. Astfel de episoade neintenționate îi lasă să se simtă demoralizați și copleșiți de regret. Fără o explicație neurobiologică, ele atribuie aceste inadvertențe unui caracter defectuos.

Cum se conectează hormonii la simptomele ADHD?

Începând cu pubertatea, fluctuațiile hormonale lunare aduc niveluri ridicate de estrogen și progesteron, îmbunătățind neurotransmițătorii și îmbunătățind funcționarea cognitivă în urma menstruației. Cu toate acestea, atunci când nivelurile de hormoni premenstruali scad, femeile experimentează o exacerbare a simptomelor de ADHD împreună cu modificările tipice premenstruale. Estrogenul scăzut declanșează o mai mare iritabilitate și perturbări ale dispoziției, somnului și concentrării. Aceste simptome observabile pot duce cu ușurință la un diagnostic de PMDD, fără a ține cont de ADHD.

Pe măsură ce nivelurile de estrogen scad în întreaga menopauză, simptomele ADHD se intensifică. În combinație cu modificările cognitive legate de vârstă, confuzia, memoria, concentrarea și somnul devin și mai afectate. Deoarece femeile își petrec acum aproximativ o treime din viața lor după menopauză, este esențial ca cercetarea să exploreze impactul ciclurilor hormonale asupra simptomelor ADHD.

[De ce femeile cu ADHD se simt disprețuite - și ce putem face despre asta]

De ce femeile cu ADHD sunt deseori perfecționiste

Multe femei au dobândit stima de sine prin succese academice timpurii. Ca adulți, ei încă se bazează pe intelect pentru a-i ajuta să compenseze, dar dificultatea de a susține atenția îi face să pună la îndoială abilitățile lor. Succesul necesită acum investiții extraordinare de timp și energie. Comparându-se dur cu colegii care par să se realizeze fără efort, ei sunt hotărâți să prezinte o fațadă fără sudură. Totuși, perfecționismul rigid vine la un preț ridicat. Autocontrolul fără încetare este alimentat de anxietatea epuizantă. Unele femei stau în cea mai mare parte a nopții cufundate în preparate obsesive. Dar, când ceva cade prin crăpături, standardele lor înalte îi lasă să se simtă demoralizați și să nu mai păstreze compasiunea. Fațada lor nu are succes decât dacă nimeni nu bănuiește disperarea care îi consumă. Cu toate acestea, această mască a conformității nu le permite niciodată să fie cunoscute; luptele lor sunt secrete, dar nu mai puțin dăunătoare.

Cum complică condițiile comorbide imaginea?

Până la vârsta adultă, femeile cu ADHD se confruntă de obicei cu mai mult de o problemă comorbidă, iar simptomele sunt adesea cele mai observabile. În consecință, femeile sunt adesea diagnosticate greșit și tratate pentru anxietate și tulburări de dispoziție ca diagnostice primare. Expresiile lor fiziologice de anxietate se pot manifesta prin plângeri corporale, de la dureri de cap și greață, la mușcarea unghiilor sau culesul cuticulelor. Sunt mai predispuși să prezinte modele de alimentație neregulată și cu un IMC mai mare. Au mai multe șanse să aibă tulburări de personalitate, tulburarea de personalitate de frontieră fiind cea mai frecventă. Se pot prezenta cu abuz de substanțe sau cumpărături compulsive sau jocuri de noroc. Acestea pot descrie supraîncărcarea senzorială, cu hipersensibilitate la atingere, sunet, lumină sau mirosuri. Este mai probabil să fi suferit un abuz fizic sau sexual precoce și pot manifesta simptome legate de PTSD. Orice combinație a acestor probleme comorbide creează o imagine de diagnostic complexă.

Care sunt rezultatele potențiale pentru femeile nediagnosticate?

Pe măsură ce responsabilitățile femeilor cresc, stresul lor psihologic crește și el, dar stima de sine scăzută rareori permite nevoile lor să vină pe primul loc. Distrase de propria lor îngrijire de sine, femeile cu ADHD amână verificări și proceduri și funcționează cu deficiențe grave de somn. Modele de mâncare inconsecvente, modelate prin neatenție și impulsivitate, pot duce la complicații. Stresate cronic, ele pot depinde de medicamente pe bază de rețetă pentru a gestiona anxietatea, tulburările de dispoziție, somnul sau durerea sau se pot auto-medicate cu alcool sau droguri.

Pe măsură ce femeile se maturizează, învață să pară mai puțin simptomatice, totuși suferința lor continuă ca secretul lor bine păzit. Se pot distanța de prieteni și își pot ascunde disperarea de parteneri. Crezând în nevrednicia lor, pot îndura relații care implică abuz emoțional și fizic. O astfel de lipsă de speranță, combinată cu impulsivitate, contribuie la mai mult rău de sine în comparație cu bărbații. Și mai mult se referă la probabilitatea lor mult mai mare de gânduri și încercări suicidare. Studii recente asupra populației sugerează că femeile cu ADHD au mai multe șanse să moară mai devreme din cauze nefirești, în special din cauza accidentelor.

Acești factori de risc ridicat de mare merită atenția ca o criză de sănătate publică. Dar aceste rezultate sunt evitabile. Vindecarea începe cu o conexiune sigură cu o persoană care devine o linie de viață la acceptare și susținere.

Take-Home Mesaje pentru femei cu ADHD

Este esențial ca cercetarea să exploreze motivul pentru care ADHD are un impact mult mai mare asupra femeilor. Poate că furtuna perfectă a simptomelor interiorizate, a fluctuațiilor hormonale și a presiunii așteptărilor societății se combină pentru a crea un context de stresori unic pentru femei. Atribuirea dificultăților lor propriilor eșecuri de caracter alimentează rușinea și demoralizarea care le poate submina. Deoarece femeile cu ADHD sunt mai reactive decât proactive, își pierd treptat încrederea în propria lor judecată, deoarece le trădează adesea.

În comparație cu bărbații, femeile cu ADHD se percep ca fiind mai afectate, iar experiența lor de evenimente negative este mai dureroasă. Au mai multe șanse să se învinovățească pentru dificultățile lor și se simt norocoși dacă lucrurile se vor dovedi bine. Au mai multe șanse să se lupte cu stima de sine scăzută și rușine. Se pare că femeile cu ADHD sunt mai vulnerabile la eșecurile percepute în autoreglare decât bărbații. Dar dacă experiența bărbaților nu este considerată standard? Aceste diferențe sugerează că studiile care compară femeile cu ADHD cu femeile fără ADHD ar produce o specificitate mai mare cu privire la impactul ADHD.

Nu putem direcționa vântul, dar ne putem regla pânzele. Femeile cu ADHD nu își pot schimba cablurile creierului, dar își pot reframa experiențele printr-o lentilă diferită. Ei pot învăța să-și îmbrățișeze punctele forte și aptitudinile unice, să sărbătorească creativitatea neliniară gandire, stabileste noi prioritati bazate pe acceptarea de sine si gaseste medii prietenoase cu ADHD in care acestea poate prospera. În mod ideal, un diagnostic ADHD este primul pas spre inversarea sistemului de credințe distructive: oferă un explicație neurologică pentru ce lucrurile sunt atât de grele și oferă validare care le permite să le dețină succese.

[ADHD nu este o tulburare masculină]

---

Pentru femei: cum să crești șansele de a obține diagnosticul corect

Când mergeți la un clinician pentru o evaluare, descrieți problemele relevante bazate pe dovezi și cereți să ia în considerare posibilitatea de a sta la baza ADHD:

• Simptome neatentive
• Interiorizarea simptomelor
• Disregulare emoțională
• Debut adolescent târziu
• Stimă de sine scazută
• Disreglare alimentară
• Anxietatea cronică
• Probleme de relație cronică
• Comportament perfecționist
• Dependența de substanțe
• Hipersensibilități senzoriale
• Neliniște cronică
• Reticență la citit
• Episoade de furie sau lacrimi
• Frecventa iritabilitate
• Alegerea comportamentelor
• Simptome premenstruale intense

Pentru clinicieni: Cum să crească șansele diagnosticării ADHD la femei

Pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului, explorați aceste probleme bazate pe dovezi în evaluările dvs. Feriți-vă de prejudecățile de gen:

• Treceți de la un model de comportament la un model de depreciere
• Mediere hormonală
• Apariția ulterioară a simptomelor
• Simptome minime din copilărie
• Deficientele se agravează în timp

Gândiți o prezentare complexă:

• Prezentare subtilă, mai puțin afectată
• Deficiențe calitative interne
• Distingeți între primar vs. anxietate secundară, tulburări de dispoziție
• Istoric sexual impulsiv
• Comorbidități secundare ADHD
• Motivat pentru a masca simptomele
• Folosiți măsuri subiective plus obiective
• Folosiți interviuri informate despre traume
• Angajează-te la monitorizarea pe termen lung

Actualizat pe 21 mai 2018