Studiu ADHD la adulți: vârsta adultă mijlocie aduce o instabilitate crescută

August 31, 2023 14:57 | știrile și Cercetarea Adhd

29 august 2023

Adulții diagnosticați cu ADHD au mai multe șanse să își schimbe locul de muncă, să își mute locuința și să aibă relații instabile, potrivit unui nou studiu din BMC Psihiatrie, care a arătat că aceste riscuri au crescut de la vârsta tânără până la vârsta adultă mijlocie.1

ADHD influențează din ce în ce mai mult funcționarea în viața reală

Folosind registre naționale mari din Suedia, cercetătorii au urmărit adulții cu și fără ADHD de peste 14 ani și au descoperit că instabilitatea în viața reală a fost mai mare la persoanele cu această tulburare. Trei indicatori bazați pe registru au fost utilizați pentru a măsura instabilitatea din viața reală: mutarea rezidențială, schimbarea locului de muncă și volatilitatea relațiilor. Adulți cu ADHD mutat de mai mult de două ori mai des decât adulții fără ADHD. De asemenea, au avut un număr mai mare de locuri de muncă și relații instabile cu parteneri romantici.

Aceste asocieri au avut tendința de a crește odată cu vârsta. Cercetătorii au comparat indivizii din cohortă pe grupe de vârstă - 18 până la 29 de ani, 30 până la 39 de ani și 40 până la 52 de ani la începutul perioadei de urmărire. După ajustarea pentru covariabile, adulții cu ADHD din cea mai în vârstă grupă de vârstă au avut cel mai mare risc crescut de instabilitate în viața reală (până la 69%), comparativ cu persoanele de aceeași vârstă fără ADHD.

instagram viewer

Tinerii adulți cu ADHD au avut cel mai scăzut risc (până la 25%). Deși s-au mutat mai des, nu și-au schimbat locul de muncă și nu au intrat relații instabile mai mult decât indivizii de aceeași vârstă fără tulburare. Cercetătorii oferă o explicație pentru aceasta, spunând că „instabilitatea din viața reală este mai normativă în adulții tineri, chiar și la cei fără un diagnostic de ADHD.” Totuși, s-au mutat mai mult des.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că femeile cu ADHD erau mai susceptibile de a avea relații instabile în toate cele trei grupe de vârstă, comparativ cu bărbații cu ADHD. Instabilitatea relației a fost măsurată ca numărul de copii pe care o persoană a avut cu diferiți parteneri.

În cele din urmă, în comparație cu adulții mai tineri cu ADHD (18 până la 29 de ani), persoanele cu ADHD la vârsta de două ani. grupurile (30 până la 52 de ani) au avut rate mai mari de schimbare a locului de muncă, mutări rezidențiale și instabilitate a relațiilor.

Diagnostic și tratament la vârsta adultă

Potrivit unei recenzii citate de cercetători și publicată în Jurnalul European de Neuropsihofarmacologie în 2018, încă există o „lipsă gravă de cunoștințe privind aspectele legate de durata de viață în ADHD pentru aproape fiecare aspect analizat”.2

Adulții cu ADHD sunt diagnosticați cu o rată în creștere – de patru ori mai rapid decât copiii din SUA.3,4 Cu toate acestea, majoritatea cercetărilor privind ADHD s-au limitat la copii și adulți tineri.5 Persoanele din vârsta mijlocie sau mai în vârstă sunt adesea lăsate în afara ecuației. Simptomele ADHD afectează 2,2% dintre adulții cu vârsta peste 50 de ani, dar doar 0,23% au un diagnostic clinic.6

Rata tratamentului este mai mică de jumătate din rata diagnosticelor la adulții în vârstă, potrivit unor studii.5 Și pentru a eficientiza cercetările sau pentru a îndeplini criteriile, majoritatea studiilor clinice cu medicamente pentru ADHD nu includ adulți cu vârsta peste 65 de ani, spune David. Goodman, M.D. Acești pacienți tind să aibă afecțiuni medicale existente și/sau iau medicamente non-ADHD care ar putea încurca studiile. rezultate.

„Știm, de asemenea, că pe parcursul vieții, persoanele cu ADHD au consecințe negative”, a spus Goodman în un Adăugare webinar despre diagnosticarea adulților peste 50 de ani. „Adulții au șanse de două ori mai mari de a divorța, sunt mult mai probabil să fie arestați pentru activitate criminală, au datorii crescute. Deci, pe măsură ce îmbătrânești, aceste deficiențe se manifestă și în ceea ce privește promovarea locului de muncă sau pierderea frecventă a locului de muncă... [și] tot felul de documente pe care trebuie să le urmăriți și la care trebuie să vă ocupați, și care devine cu adevărat o taxă pentru cineva care nu a tratat ADHD.”

Acesta este primul studiu care asociază indicatorii bazați pe registre ai instabilității din viața reală cu ADHD. Studii anterioare despre sociale și deficiențe profesionale sunt adesea limitate de dimensiunile mici ale eșantioanelor, de lipsa analizelor specifice genului și de măsuri de auto-raportare, cum ar fi interviurile și scalele de evaluare, potrivit cercetătorilor.

Acestea fiind spuse, un Adăugare sondaj pe 1.829 de adulți cu ADHD la începutul anului 2023, a dezvăluit că 59% dintre bărbații în vârstă de 40 de ani și mai mult și 51% dintre femeile de 40 de ani și mai mult au declarat că au experimentat o „perioadă de tulburări emoționale la mijloc. vârstă caracterizată frecvent de o puternică dorință de schimbare.” Pentru majoritatea, aceasta a însemnat tulburări de carieră, infidelitate, divorț, probleme cu banii, abuz de substanțe și ars. Într-adevăr, 81% dintre bărbați și 71% dintre femei care au spus că au experimentat o criză de vârstă mijlocie au atribuit-o simptomelor și atributelor ADHD.

„O conștientizare crescută a instabilității din viața reală în ADHD pe parcursul vieții poate ajuta la reducerea problemelor legate de subdiagnostic și eșecuri de a oferi suport adecvat pentru deficiențe funcționale relevante din viața reală în ADHD dincolo vârsta adultă tânără”, au scris autorii studiului. „Conștientizarea sporită a acestor riscuri este importantă pentru persoanele cu un diagnostic [de] ADHD, familiile lor și profesioniștii din domeniul sănătății, deoarece acestea factorii sunt în sine asociați cu rezultate negative în viață, cum ar fi venituri mai mici, condiții de viață mai proaste și efecte potențial dăunătoare asupra copii.”

Femeile cu ADHD sunt afectate diferit

Femeile cu ADHD au fost găsite cu un risc mai mare de a avea copii cu parteneri multipli decât bărbații cu ADHD. Cercetătorii au recunoscut că „există posibilitatea ca clasificarea greșită a rezultatelor să fie mai pronunțată la tați decât la mame pentru indicatorul nostru de instabilitate relațională. Acest lucru ar putea explica de ce vedem o asociere doar la femei, dar nu și la bărbați.”

În plus, „folosirea numărului de copii cu parteneri diferiți ca măsură a instabilității relaționale este o măsură brută”, au scris ei.

Cu toate acestea, studiile anterioare au arătat un model similar. O analiză condusă de Stephen Hinshaw și citată de cercetători a constatat rate mai mari de instabilitate a relațiilor la femeile cu ADHD.7 Impactul ADHD asupra femeilor este unic; deși se confruntă cu multe dintre aceleași simptome ca și bărbații, ADHD poate avea o taxă mult diferită. Femeile sunt mai susceptibile de a fi subdiagnosticate sau diagnosticate greșit cu afecțiuni precum tulburare bipolara, tulburări de personalitate, depresie, și anxietate. Înțelegerea modului în care simptomele ADHD apar la adulții de vârstă mijlocie și în vârstă și realizarea distincțiilor bazate pe gen este un pas esențial pentru obținerea unei îngrijiri adecvate.

Un sondaj ADDitude realizat în 2021 ajută la clarificarea experienței trăite de femeile cu ADHD. Din aproape 4.000 de femei chestionați, 70% au spus că ADHD a avut un impact „care a modifica viața” la vârsta de 40 și 50 de ani. Ei și-au clasificat simptomele drept „extrem de severe” în timpul menopauzei. Dintre cei care au dat naștere unui copil, 61% au spus că au experimentat depresie postpartum - cu simptome care includ vrăji de plâns și sentimente de inutilitate, rușine, vinovăție și inadecvare. În timpul menopauzei, ADHD s-a manifestat cel mai frecvent sub formă de procrastinare și provocări de gestionare a timpului; probleme de memorie de lucru; și sentimente de copleșire.

Comorbiditățile complică imaginea

Cercetătorii au identificat și persoane cu tulburare de personalitate limită (BPD) și tulburare de consum de substanțe (SUD), invocând o asociere între aceste afecțiuni și ADHD. Adulții cu ADHD au avut o prevalență mult mai mare a SUD (40% vs. 4,6%) și BPD (9,8% vs. 0,5%) decât populația generală. Condamnările penale au fost mai mari în rândul persoanelor cu ADHD, iar venitul părinților a fost mai mic.

Cercetătorii au descoperit că ajustarea pentru BPD, SUD și condamnările penale a avut un impact semnificativ asupra riscului de instabilitate în viața reală. Covariabile suplimentare din studiu au inclus educația părinților și anul nașterii.

Considerații suplimentare

Un total de 3.448.440 de adulți cu ADHD au fost identificați folosind registre naționale mari din Suedia. Dintre aceștia, 17.088 de bărbați și 13.993 de femei au fost diagnosticat cu ADHD în perioada de urmărire de 14 ani (2000-2013). Persoanele au fost identificate ca având ADHD dacă ar fi fost diagnosticate (pe baza International Statistical Clasificarea bolilor și a problemelor de sănătate conexe) sau cel puțin patru rețete completate de ADHD medicament.

Printre limitările studiului s-au numărat indicatorii bazați pe registru. Deși „au avantajul de a fi reflectări concrete ale funcționării din viața reală, ceea ce ar putea fi util în mediile clinice pentru a ghida discuțiile în jurul planului de tratament”, sunt de asemenea simplist. Alți indicatori ar putea reprezenta mai bine această populație în studiile viitoare. Schimbarea locului de muncă, de exemplu, este relativ normală la vârsta adultă tânără, mai ales când frecventezi o instituție postliceală. Intervalul de vârstă acordat vârstei adulte tinere (18 până la 29 de ani) în studiu este larg și poate beneficia de o definiție mai specifică. În plus, studiile bazate pe registre nu surprind toate persoanele cu ADHD, ci doar persoanele care caută tratament. Din acest motiv, ei nu sunt în întregime reprezentativi pentru populația generală cu ADHD.

Vizualizați sursele articolelor

1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Instabilitatea vieții reale în ADHD de la vârsta adultă tânără până la vârsta adultă mijlocie: un studiu la nivel național bazat pe registru al problemelor sociale și ocupaționale. BMC Psihiatrie 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z

2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Trăiește rapid mori tânăr? O revizuire a traiectoriilor de dezvoltare ale ADHD de-a lungul vieții. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.

3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Prevalența și corelațiile ADHD la adulți în Statele Unite: rezultate din Replicarea anchetei naționale de comorbiditate. Am J Psihiatrie, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716

4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Tendințe în prevalența și incidența tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate în rândul adulților și copiilor din diferite grupuri rasiale și etnice. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344

5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Prevalența tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate la adulții în vârstă: o revizuire sistematică și meta-analiză, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.

6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [O revizuire a cercetărilor actuale privind ADHD la adulții în vârstă]. Lakartidningen, 22;119:21109. Suedez. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412

7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O’Grady, S.M. și Rosenthal, E.A. (2022), Analiza anuală a cercetării: Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate la fete și femei: subreprezentare, procese longitudinale și direcții cheie. J Child Psychol Psychiatr, 63 de ani: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • Instagram
  • Pinterest

Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ADDitude. îndrumări și sprijin experți pentru a trăi mai bine cu ADHD și sănătatea mintală aferentă acesteia. conditii. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere. și îndrumări pe calea spre wellness.

Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.