Atunci când instruirea părinților comportamentali funcționează - dar este greu de menținut

Pregătirea comportamentală a părinților este un tratament natural de primă linie pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) recomandată de Academia Americana de Pediatrie pentru copiii mai mici de 6 ani pe cont propriu, și pentru copiii de 6 ani și mai mari, în combinație cu ADHD medicament. Eficacitatea BPT este bine documentată în cercetare și în experiențele pacienților, dar succesul continuu necesită timp și efort continuu, ceea ce este rareori ușor pentru familiile cu ADHD.

Problema de formare a părinților comportamentală 1: „Suntem prea ocupați!”

Uneori poate fi copleșitor ca părinții să integreze tehnicile învățate în formarea comportamentală a părinților (BPT) în programele ocupate ale părinților-copii acasă. Iată câteva strategii pentru conceperea unui plan de comportament la domiciliu care să se încadreze în stilul de viață al familiei tale.

1. Prioritizați comportamentele țintă. In decursul a pregătirea comportamentală a părinților, este posibil să fi identificat mai multe comportamente țintă pentru copilul tău. Veți avea ocazia să abordați fiecare comportament în cele din urmă, dar începeți pur și simplu acordând prioritate unuia până la trei comportamente care cauzează în prezent cele mai multe probleme. Un exemplu de o singură problemă care poate fi abordată prin terapia comportamentală: dacă copilul tău este agresiv față de frați, ai viza acest lucru înainte de a face patul. Prin reducerea concentrării, veți putea trata mai eficient cele mai presante dificultăți.

2. Începeți și adăugați pe măsură ce mergeți. Strategiile de parentalitate comportamentală variază foarte mult în intensitatea lor și în timpul necesar de părinți. Pentru unii copii, o economie simbolică, în care copilul câștigă și pierde jetoane (autocolante, puncte) pentru fiecare instanță de comportament adecvat sau inadecvat va fi necesară pentru a gestiona comportamentul. Dar pentru alții, crearea regulilor de casă și creșterea laudelor etichetate („Îmi place cum ai folosit cuvinte respectuoase!”) Vor fi suficiente. Începând cu strategii mai puțin intensive și adăugând strategii mai intense, după cum este necesar, vă va permite să stăpâniți abordări mai simple înainte de a adăuga altele mai complicate. Acest lucru va împiedica planul de comportament la domiciliu să fie prea dificil de pus în aplicare.

3. Recompenseaza-te. Inițierea și menținerea unei schimbări de stil de viață este o muncă grea! La fel cum ai răsplăti consecvența copilului tău, răsplătește-ți propriul lucru făcând lucrurile de care te bucuri sau programând un timp bine câștigat singur.

[Obțineți această resursă gratuită: remediere de 15 zile pentru comportament sfidător]

Problema de formare a părinților comportamentală 2: „Magia s-a uzat”.

Uneori, părinții vor observa îmbunătățiri imediate în comportamentul copiilor atunci când pun în aplicare un nou plan de comportament la domiciliu. Însă, după câteva săptămâni, este posibil să constate o abandonare a câștigurilor inițiale. Există multe motive pentru care intervențiile comportamentale pot părea să nu mai funcționeze. Unele comune sunt enumerate mai jos.

1. Beneficiile sunt suficient de răsplătite? La fel ca în cazul părinților, copiii își pot pierde motivația inițială odată ce starea de noutate a unui nou sistem comportamental se va epuiza. Dacă recompense tangibile (comestibile, jucării mici) sau privilegii (ora ecranului, ora de culcare ulterioară) fac parte din planul de comportament al casei dvs., verificați pentru a vedea dacă motivații actuali sunt încă interesanți pentru copilul tău sau dacă există alte lucruri pe care el sau ea le-ar câștiga mai degrabă in schimb. O modalitate de a menține recompense recompense este de a proiecta un „meniu de recompense” care listează mai multe recompense posibile din care să alegeți. O altă opțiune este de a asocia recompense zilnice cu recompense mai mari, pe termen mai lung (de exemplu, o activitate distractivă de weekend, un joc video) care poate fi câștigat după un anumit număr de „zile bune”.

Folosiți ajutoare vizuale pentru a arăta copilului dvs. progresul său pentru a obține recompense mai mari pentru a menține lucrurile captivante. Dacă în prezent folosești laudele sau alte forme de întărire socială, în schimb, poți lua în considerare creșterea deficienței acestor intervenții prin susținerea lor cu recompense și / sau privilegii.

2. Se pot obține recompense? Dacă obiectivele sunt atât de provocatoare încât recompensele nu se câștigă niciodată, copilul dvs. poate renunța la speranță. Pentru a obține o „cumpărare” de la copilul dvs., este posibil să luați în considerare să obțineți recompense mai ușor de câștigat la început. Odată ce copilul dvs. îndeplinește în mod constant obiectivele inițiale, puteți crește treptat dificultatea de a îmbunătăți comportamentul în timp. Dacă copilul dvs. încă nu îndeplinește obiectivele, puteți lua în considerare oferirea de recompense la intervale mai dese. Așteptarea până la sfârșitul zilei pentru o recompensă este adesea dificilă pentru copii, în special pentru cei mai tineri. Luați în considerare recompensele de lucru în rutinele dvs. de dimineață, după școală și de culcare. De exemplu, copilul dvs. ar putea câștiga alegând postul de radio în drum spre școală pentru a completa în mod corespunzător rutina de dimineață.

[Citiți acest lucru: Parenting-ul fără urme este posibil cu BPT]

3. Copilul dvs. primește prea multe recompense potențiale pentru „gratuit”? Dacă copiii au deja acces la multe recompense și privilegii fără a fi nevoiți să le câștige, pot fi mai puțin motivați să obțină recompense care sunt legate de îndeplinirea unui obiectiv în cadrul unui plan de comportament. De exemplu, dacă timpul TV este în meniul de recompense, dar copilul câștigă 30 de minute de timp iPad, indiferent dacă obiectivele sunt îndeplinite, există puține motivații pentru a câștiga timp TV. În mod similar, dacă copiilor li se acordă recompense fără a le câștiga cu adevărat, ei vor fi mai puțin motivați să își schimbe comportamentul, în speranța că părinții vor „ceda”.

4. Înțelege copilul tău să câștige armatoare? Pe măsură ce planurile de comportament la domiciliu devin mai complicate, copiii ar putea pierde evidența a ceea ce ar trebui să facă și a ceea ce obțin pentru așteptarea așteptărilor. Faceți legătura cu copilul pentru a vă asigura că înțelege sistemul. Memento-uri vizuale, cum ar fi regulile de postare și rutine, sunt utile pentru menținerea copilului (și îngrijitorilor!) pe cale, în special la copiii mai mici. De asemenea, poate fi util să-ți implici copilul în urmărirea progresului său către îndeplinirea așteptărilor zilnice. De exemplu, copilul tău poate să plece la îndeplinirea sarcinilor sau la îndeplinirea obiectivelor. Acest lucru poate lua mai multe forme, cum ar fi o tablă albă pe frigider, adăugarea de marmură într-un borcan sau utilizarea unei aplicații mobile ca iRewardChart. Fii creativ și alege ce funcționează cel mai bine pentru familia ta.

Problema de formare a părinților comportamentală 3: „Comportamentul la domiciliu s-a îmbunătățit, dar ce zici de oriunde altundeva?”

Dacă observați îmbunătățiri stabile acasă, felicitări! Asta înseamnă că ați obținut blocajul implementării de noi strategii și că munca grea vă plătește. Totuși, dacă observați că aceste câștiguri dispar atunci când vă lăsați copilul cu un babysitter sau mergeți la o petrecere de naștere, nu sunteți singur. Copiii sunt foarte receptivi la mediile lor și învață rapid cine va pune în aplicare consecințele și cine îi va lăsa să scape cu comportament greșit. Prin urmare, de obicei, este nevoie de unele lucrări suplimentare pentru ca câștigurile comportamentale să lucreze în alte setări. Mai jos sunt câteva sfaturi pentru realizarea acestui lucru.

1. Imprastie vestea. Identificați setările în care este cel mai important ca comportamentul copilului dvs. să se îmbunătățească și începeți acolo. Realizați timp pentru a vă întâlni cu adulți-cheie (profesor de clasă, antrenor de fotbal) pentru a discuta comportamentul copilului dvs. și a-i ajuta să dezvolte intervenții realizabile pentru copilul dvs. în acel cadru. A auzi că aceste strategii au funcționat este adesea un mod eficient de a motiva profesorii și alți adulți să încerce și noi abordări.

2. Configurați comunicarea zilnică cu adulții cheie. Comunicarea cu profesorii, tutorii, personalul de îngrijire ulterioară și alți adulți-cheie în fiecare zi face ca copilul tău să știe că el sau ea vor fi trași la răspundere pentru comportamentele care apar în afara casei. Această comunicare poate fi la fel de simplă ca o notă din agenda copilului dvs. sau o carte de raport zilnic mai cuprinzătoare (RDC). Pentru mai multe detalii despre configurarea unui DRC, Click aici.

3. Faceți-vă portabilul plan de comportament la domiciliu. Dacă copilul dvs. se ocupă de un comportament perturbator în parc, la magazinul alimentar sau în alte locuri, aplicați aceleași principii de comportament pe care le-ați face acasă în acele setări. Spune-i copilului tău că regulile casei se aplică în continuare și să fie consecvent în implementarea consecințelor pentru respectarea și încălcarea regulilor. Desigur, unele modificări vor fi necesare pentru ca planul dvs. să funcționeze în alte setări. Anticipați-vă la probleme (urlând în culoarul gustării la magazinul alimentar) și dezvoltați reguli specifice acestor probleme.

Planificați-vă astfel încât să fiți gata să implementați consecințe, dacă este necesar. De exemplu, dacă în mod obișnuit utilizați un time-out ca o consecință, identificați un loc bun pentru a implementa un time-out în public (trotuarul, o bancă). Dacă o setare este deosebit de dificilă pentru copilul dvs., configurați o contingență specifică pentru respectarea regulilor din setarea respectivă (obținerea de bomboane la linia de plecare pentru respectarea regulilor magazinelor alimentare). La fel ca cunoașterea așteptărilor și stimulentelor din timp ajută la creșterea conformității la domiciliu, poate contribui și la îmbunătățirea comportamentului în public.

4. Caută ajutor atunci când este nevoie. Dacă aveți dificultăți în a-i îmbarca pe alții, cum ar fi un partener pentru părinți, profesorul copilului sau altul adult important din viața copilului dvs., puteți lua în considerare să vă adresați unui profesionist în sănătate mintală care v-a instruit în BPT. Deși văd că strategiile comportamentale funcționează este adesea motivant pentru adulții-cheie, este posibil ca unele persoane să fie nevoite să audă cum sunt implementate aceste strategii de la un expert.

Dacă întâmpinați dificultăți cu școala copilului dvs., vedeți dacă clinicianul dvs. ar fi dispus să învețe strategiile comportamentale membrilor personalului de la școală. Dacă dificultatea este cu un partener pentru părinți, poate fi util ca alți îngrijitori să se întâlnească cu clinicianul sau să participe la același grup de părinți pe care l-ați făcut. Coerența între setări este esențială pentru menținerea schimbării comportamentului pe termen lung, astfel încât cu cât poți avea mai mulți oameni la bord, cu atât mai bine.

Problema de formare a părinților comportamentale 4: „Au apărut noi probleme!”

Pe măsură ce copiii se confruntă cu schimbări în mediile lor, cum ar fi o nouă sală de clasă sau activități după școală, apar deseori probleme. Câteva sfaturi pentru aplicarea strategiilor existente în noile medii sunt enumerate mai jos.

1. Identificați-vă ABC-urile. Identificați antecedentele (să spunem, o comandă de la un părinte) și consecințele (atenția părinților) care pot menține comportamente problematice. Pentru identificarea antecedentelor și a consecințelor pe care le poate aduce, poate dura câteva zile să acorde atenție comportamentului problemei.

2. Dezvoltați soluții posibile. Faceți o listă a strategiilor de parenting pe care le-ați învățat la orele de instruire BPT care vor viza fie antecedente (oferind comenzi clare), fie consecințe (punerea în aplicare a unui interval de timp ca urmare a nerespectării, mai degrabă decât acordarea atenției) care înconjoară copilul dvs. necorespunzător comportament.

3. Încercați unul! Alegeți o soluție și încercați-o. Așa cum am menționat anterior, este de cele mai multe ori cel mai bine să începeți cu o strategie mai puțin intensivă și să adăugați altele mai intense, dacă este nevoie. Asigurați-vă că monitorizați comportamentul copilului dvs. după ce încercați noua strategie, astfel încât să știți dacă funcționează.

4. Ajustați-vă strategia dacă este necesar. Dacă prima ta strategie a fost insuficientă, încercați o strategie mai intensivă. De exemplu, dacă prima strategie a dvs. vizează doar antecedente (adăugarea unei reguli de casă), atunci adăugați o strategie la consecințe țintă (oferirea unei recompense pentru respectarea regulilor sau eliminarea unui privilegiu pentru încălcarea unui regulă). Continuați să monitorizați și să reevaluați dacă este necesar.

Problema de formare a părinților comportamentală 5: „Copilul meu va fi bazat pe aceste strategii pentru totdeauna?”

Gestionarea comportamentului și promovarea independenței copiilor se simt adesea ca un act de echilibrare a părinților. Deși utilizarea recompenselor este un mijloc eficient de creștere a conformității, părinții se îngrijorează uneori că copiii vor depinde prea mult de recompense, refuzând să facă orice, cu excepția cazului în care se dă o recompensă. Scopul BPT este de a crește conformitatea folosind strategii mai intense (un grafic de comportament cu recompense tangibile) inițial, dar să se estompeze aceste strategii în timp, astfel încât copiii să învețe să se conformeze chiar și atunci când sunt mai multe niveluri naturale de intervenție (atenție pozitivă) loc. Strategiile pentru reducerea tratamentului sunt enumerate mai jos.

1. Evaluează funcționarea curentă. Înainte de a începe scalarea, asigurați-vă că copilul dvs. își îndeplinește obiectivele în mod consecvent. De obicei, recomandăm ca un copil să îndeplinească așteptările cel puțin 80 la sută din timp timp de cel puțin două săptămâni înainte de modificări pentru a evita reemergența unui comportament cu probleme.

2. Mergeți lent și monitorizați în timp ce mergeți. Scade lent intensitatea intervențiilor comportamentale. De exemplu, dacă utilizați un sistem de recompensare la domiciliu, puteți să vă reduceți la declarațiile „atunci când” („când terminați temele, atunci puteți utiliza electronice”). Continuați să monitorizați comportamentul și să faceți o copie de rezervă dacă comportamentul se agravează. Dacă comportamentul rămâne constant bine gestionat, continuați să scalați până când nu sunt aplicate doar strategii mai puțin intense (laude, comenzi eficiente, reguli de casă).

3. Nu renunțați la tot. La fel cum nu ne-am aștepta ca copiii să fie jucători de baseball experți după ce merg într-un lagăr de sport, nu ne așteptăm ca copiii să se poarte perfect după o rundă de BPT. Având în vedere că majoritatea copiilor cu ADHD continuați să întâmpinați probleme legate de tulburare în adolescență și chiar la vârsta adultă, un anumit nivel intervenția pe măsură ce un copil se maturizează și îmbătrânește este probabil necesară pentru a asigura o tranziție de succes în maturitate. Cu toate acestea, un nivel scăzut de intervenție (stabilirea limitelor și oferirea accesului la privilegii pentru respectarea acestor limite) poate fi suficient pentru mulți copii diagnosticați cu ADHD.

4. Fii gata pentru noi provocări. Fiți în căutarea situațiilor care pot fi provocatoare pentru copilul dvs. Dacă apar probleme noi, consultați pașii de rezolvare a problemelor enumerate mai sus pentru îndrumare. Pentru tranziții majore de dezvoltare (să trecem de la școala elementară la gimnaziu, să zicem), este posibil să verificați cu un profesionist BPT pentru a învăța tehnici care sunt cele mai potrivite pentru dezvoltarea actuală a copilului dumneavoastră etapă.

Actualizat pe 17 decembrie 2019