Ghiduri profesionale pentru diagnosticarea tulburării spectrului de autism

Revizuit medical de către ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD

Q: „De ce este un diagnostic de autism asa de complicat?"

A: Criteriile de diagnostic pentru tulburare a spectrului de autism (ASD) nu au fost publicate în Manual statistic de diagnostic¹ până în anii 1980, și chiar atunci înțelegerea comunității medicale despre autism nu a fost completă - de fapt, în urmă cu 40 de ani era încă ipoteză că ASD avea legătură cu parentalitatea săracă. Ca cultură, încă lucrăm pentru a înțelege că creierul are un comportament și interacțiuni. Ne gândim că comportamentul este o reflectare a disciplinei sau a caracterului unei persoane.

În timp ce „conștientizarea autismului” crește - este greu să găsești o persoană care nu știe cuvântul și nu înțelege că este o stare de sănătate publică de impact - ceea ce ne lipsește cu adevărat este „recunoașterea holistică” holistică profesioniștii din asistență medicală pot spune cu încredere: „Știu cum arată autismul în clasă, în clinica medicală, în familii și în cartiere.“

Deoarece ASD prezintă caracteristici comportamentale multiple, profesioniștii adesea lipsesc imaginea de ansamblu autismul și, în schimb, diagnosticați bucăți mici din imagine separat - de exemplu, obsesiv compulsiv tulburare (TOC), anxietate socială, tulburare de alimentatie, tulburare bipolarasau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD).

Care sunt criteriile pentru un diagnostic de autism?

Profesioniștii ar trebui să diagnostice un pacient cu autism dacă sunt prezente criteriile DSM-5. În plus față de cunoașterea criteriilor, diagnosticarea clinicienilor ar trebui să fie familiarizați cu informațiile suplimentare privind diagnosticul ASD incluse în DSM-5.

Toate aceste trei criterii trebuie să fie prezente pentru a merita un diagnostic de autism:

1. Reciprocitatea socială: Pacientul se luptă cu comunicarea socială înapoi și înapoi; nu este în măsură să împărtășească gânduri și sentimente și apoi să asculte pe cealaltă persoană și să fie conștient de ceea ce este important pentru el sau ea.
2. Comunicare socială nonverbală: Pacientul are dificultăți în a face contactul vizual, respectând spațiul personal, înțelegând gesturile și înregistrând expresia facială sau tonul vocii.
3. Dezvoltarea, menținerea și înțelegerea relațiilor reprezintă o provocare semnificativă pentru pacient, în special relațiile cu semenii. Este obișnuit ca un individ din spectrul autismului să fie mai confortabil cu oameni mult mai în vârstă sau mult mai tineri, dar să aibă probleme în conectarea cu semenii.

Două dintre aceste patru criterii trebuie să fie prezente pentru a merita un diagnostic de autism:

1. Repetiţie: Pacientul poate afișa mișcări stereotipiate repetitive sau ticuri, cum ar fi lovirea mâinilor. El ar putea comunica cu verbalizări repetitive, cum ar fi să răsune sau să citești direct din filme sau cărți. Utilizarea repetitivă a obiectelor este de asemenea comună. Exemple includ căptușirea lucrurilor, modelarea obiectelor sau manipularea obiectelor din mâinile sale.
2. Comportamente rigide și gândire: Pacientul va afișa gândirea concretă, alb-negru, ca și cum totul este bun sau rău. Ea ar putea lupta cu gândirea abstractă sau schimbarea.
3. Interese fixe intense sau atașament de obiecte: Pacientul ar putea fi atât de obsedat de un anumit subiect sau hobby, încât este tot ceea ce vorbește. Atașamentul față de obiecte poate avea legătură cu colectarea lucrurilor legate de interesul fix sau poate fi un indiciu al comportamentelor atrăgătoare.
4. Prelucrare senzorială: Supra-reactivitatea la mediul senzorial ar putea fi o problemă. Pacientul poate avea probleme cu luminile fiind prea luminoase sau zgomotele fiind prea puternice. Subreactivitatea poate fi și o problemă. Dacă pacientul și-a rupt coloana vertebrală, de exemplu, nu își va da seama că este ruptă, deoarece nu va simți prea multă durere. De asemenea, poate fi fixată pe aspecte senzoriale ale mediului, de exemplu, urmărirea curgerii apei sau o cotitură a ventilatorului.

Ce este inclus într-o evaluare completă a autismului?

Profesioniștii care diagnostică autismul trebuie să fie pregătiți să dezvăluie pacienților lor numărul de evaluări ale ASD pe care le-au administrat adulților și copiilor. În plus, aceștia ar trebui să explice de ce anumite criterii sunt îndeplinite sau nu.

Chestionarele și chestionarele online trebuie utilizate doar ca o parte a unei evaluări, niciodată ca metodă de evaluare de sine stătătoare. Printre chestionarele potențiale se numără Scala de receptivitate socială² sau Profil senzorial pentru adulți / adolescenți³ pentru probleme senzoriale. Profesioniștii ar trebui să își dezvolte propriile întrebări de interviu care să personalizeze sau să creeze chestionare similare.

Următoarele sugestii pot contribui la o evaluare completă a autismului:

• Rugați pacientul să explice cum l-ar descrie alți oameni. Vedeți dacă are un sentiment despre cum afectează alte persoane și despre cum este privit.
• Întrebați-vă cum o persoană care cunoaște bine pacienta ar putea să o descrie altfel decât ar face-o altă persoană. Incapacitatea pacientului de a înțelege modul în care diferiți oameni o experimentează diferit este adesea problematică.
• Exersați jocul de rol cu ​​pacientul pentru a vedea cum face cu conversația.
• Arătați pacientului imagini cu fețe emoționale și vedeți dacă poate denumi emoția care este reprezentată.
• Descrieți scenarii sociale pentru a vedea dacă pacientul înțelege ce ar fi nepoliticos sau politicos sau adecvat / nepotrivit în anumite setări.
• Vorbește cu membrii familiei sau cu prietenii pacientului, care se pot corobora și oferi perspective.

Următoarele informații provin Theresa Regan, Ph. D și webinarul ei „Aș putea să mă aflu în spectrul autismului? ”Ghidul adulților pentru urmărirea unui diagnostic precis de ASD. Acest webinar este disponibil pentru redare aici.

surse

¹ Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor (DSM-5). Asociatia Americana de Psihiatrie (Mai 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² Ioan N. Constantino, MD. Scala de receptivitate socială WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, doctorat, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, doctorat, OTR, FAOTA. Profil senzorial pentru adolescenți / adulți Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Actualizat la 8 iulie 2019