Transcrierea conferinței online a dependențelor și a diagnosticului dual
Dr. Thomas Schear, este consilier certificat pentru alcool și droguri, cu o experiență de aproximativ 20 de ani în domeniu. Discuția s-a concentrat în jur alcoolism și dependența de droguri și diagnostic dublu, împreună cu Auto-medicating.
David Roberts este moderatorul HealthyPlace.com.
Oamenii din albastru sunt membri publicului.
David: Bună seara tuturor. Eu sunt David Roberts. Sunt moderatorul conferinței din această seară. Vreau să-i salut pe toți pe HealthyPlace.com. Subiectul nostru în această seară este „Dependențe și diagnostic dual", iar invitatul nostru este Dr. Thomas Schear. Vom discuta despre tratamentul dependențelor și subiectul diagnosticului dublu - având un tulburare psihiatrică și o dependență în același timp.
Dr. Thomas Schear este o căsătorie autorizată și terapeut de familie și un consilier certificat de alcool și droguri. Are peste 15 ani de experiență în colaborarea cu clienții care se ocupă cu probleme de abuz de substanțe și diagnostic dublu. Doar așa toată lumea are clar termenul
diagnostic dual, înseamnă cineva care are o boală mentală, o tulburare psihiatrică și o dependență. Uneori, asta implică comportamente de auto-medicare. În această seară, vom vorbi despre probleme legate de dependență ȘI, de asemenea, de diagnostic dublu.Bună seara Dr. Schear și bine ați venit la HealthyPlace.com. Vă mulțumim că ați fost invitatul nostru în această seară. De ce este atât de dificil să lovești dependența?
Dr. Schear: Mă bucur să fiu aici. Am așteptat cu nerăbdare acest lucru.
Există o mulțime de motive pentru care este atât de greu să lovești un obicei de dependență. O parte din motiv este că devine parte dintr-un stil de viață care începe să stabilească persoana să se comporte în anumite moduri și să aștepte anumite rezultate.
Pentru unii, realitatea este prea greu de manipulat în anumite moduri. Se pare că dependentul este cineva care simte durerea mai ușor decât ceilalți dintre noi. Ele salvează durerea folosind alcool sau droguri. Apoi, noi consilierii încercăm să îi convingem că nu au nevoie.
David: Așadar, ați spune că unii oameni sunt „mai susceptibili” să dezvolte un obicei de dependență decât alții?
Dr. Schear:Poate. Într-o anumită măsură, comportamentele dependente sunt o alegere a stilului de viață. Într-o altă măsură, oamenii văd cum un părinte sau alți adulți se confruntă cu provocările vieții folosind o substanță, așa că încearcă. Pentru majoritatea dintre noi, consumul de alcool nu este mare lucru, dar pentru persoana care poate fi mai sensibilă, prima lor băutură este o senzație și în mod clar soluția problemelor lor. Atunci când utilizarea persoanei este mai mult o problemă decât o soluție, se confruntă cu o dilemă.
David: În acest moment, vreau să ofer publicului nostru legătura cu Comunitatea HealthyPlace.com Addictions. Aici, veți găsi multe informații legate de problemele despre care vorbim diseară. De asemenea, vă puteți înscrie la lista de e-mail din partea paginii, astfel încât să puteți ține pasul cu evenimente de genul acesta.
Dr. Shear, când vine vorba de tratament pentru dependențe, când este momentul să spunem „Am nevoie de ajutor”?
Dr. Schear: Frecvent, utilizatorul trebuie să experimenteze consecințele utilizării și comportamentelor rezultate înainte de a decide că este timpul să obțină ajutor. În general, familia, prietenii și alții, permit utilizatorului achitând amenzi, scuzând, tolerând comportamentul intolerabil. Acești oameni trebuie să își retragă comportamentele de activare, astfel încât utilizatorul începe să experimenteze durerea asociată cu utilizarea lor. De obicei, durerea este cea care duce la căutarea ajutorului. Durerea de recuperare este văzută ca mai mică decât durerea comportamentelor dependente continue.
David:Și înainte să ajungem la câteva întrebări de audiență, mai am o întrebare: există ajutor de sine, văzând un terapeut, primind tratament ambulatoriu și tratament intern. Cum își dă seama care tratament pentru dependențe a alege? Și, în experiența ta, ce funcționează cel mai bine în tratarea inițială a unui obicei de dependență?
Dr. Schear: În ultimii ani, ASAM a stabilit criterii de plasare a clienților pentru a determina mai bine ce nivel de îngrijire este adecvat pentru clientul dependență. Toată lumea este măsurată pe mai multe continuu, având în vedere simptomele de retragere: cât de mult dintr-un sistem de asistență persoana are, dacă are și probleme medicale, probleme psihologice care au nevoie de sprijin suplimentar, etc. În funcție de cât de „sănătoasă” este o persoană, va stabili unde ar trebui să meargă pentru tratament. Persoana care nu are simptome de sevraj, care are sprijinul unei familii și prieteni curați și sobri, are un loc de muncă, nu probleme psihiatrice sau medicale și poate câteva taxe de conducere în stare de ebrietate pot fi adecvate pentru un ambulatoriu setare. Cu toate acestea, persoana care nu are un sistem de asistență, care a prezentat simptome de sevraj în trecut, are probleme medicale și poate că probleme psihiatrice vor avea nevoie de îngrijiri mai intense și pe termen lung. Nivelul sau intensitatea îngrijirii depinde într-adevăr de mulți dintre acești factori. Se pare că introducerea unor probleme de îngrijire și finanțare administrată pare să conducă la o parte din acest lucru, dar utilizează mai bine și resursele.
David: Iată câteva întrebări de audiență, Dr. Schear:
scârțâie: Sunt sobru de nouă luni acum. Medicul meu spune că nu sunt alcoolic, ci se datorează numai tulburării bipolare. Că mă auto-medicamentez. Oamenii apropiați nu sunt de acord. Care este opinia ta?
Dr. Schear:Preocuparea pe care o am atunci când cineva are un diagnostic psihiatric și bea este că combinația de medicamente cu alcoolul poate nega efectele medicamentului. Rezultatul este, așadar, că o afecțiune bipolară nu este tratată corespunzător, deoarece clientul consumă și alcool. Este mai puțin o întrebare dacă sunteți alcoolici sau nu decât este vorba despre tratarea corectă a stării psihiatrice. În același timp, dacă o persoană dorește să bea atât de rău încât să interfereze cu tratamentul pentru o afecțiune bipolară, poate consumul de alcool este o problemă. Principala preocupare ar trebui să fie tratarea corectă a stării psihiatrice.
GiddyUpGirl: Mă întrebam dacă știți ceva despre SSI (Asigurări de Asigurări Sociale) și dacă s-ar putea denunța dacă s-a dovedit că ar fi consumator de substanțe. Chiar am nevoie de tratament și sunt aproape să mă înscriu într-un psih psihologie pentru depresie și trebuie să știu dacă ar trebui să le povestesc despre dependența mea?
Dr. Schear: Nu știu prea multe despre SSI, cu excepția faptului că, în urmă cu câțiva ani, a existat apăsarea de a scoate dependenții și alcoolicii din SSI. Prea des controalele mergeau la barmanul alcoolicului.
Da, trebuie să le spui oamenilor de la secția de psihiatrie despre dependența ta. Nu pot diagnostica sau trata în mod corespunzător problema psihiatrică dacă nu știu despre asta. Utilizarea dvs. de substanțe poate contribui semnificativ la depresiuneși depresia vă poate duce înapoi la consumul de substanțe. Ambii au nevoie de tratament sau probabil nu vă veți recupera.
Chesslovr: Sunt curat și sobru de 18 ani, dar am primit Valium de medicul meu pentru probleme medicale. Este sigur?
Dr. Schear: Valium este un medicament și toate medicamentele au efectele lor. Cunoaște medicul despre recuperarea ta? Valium este o soluție temporară sau un lucru mai mult sau mai puțin permanent? Păstrați-vă clar cu medicul dumneavoastră și cu dvs. în ce constă. Amintiți-vă că este un medicament care modifică starea de spirit. Păstrați-vă clar cu privire la modelul și simptomele de recidivă, astfel încât să nu vă pierdeți sobrietatea.
David: Mai devreme, am menționat termenul „diagnostic dublu”, având o boală mentală și o dependență? Din populația de dependență, câți oameni, ați ghici, se încadrează în acea categorie (procentuală)?
Dr. Schear: Este greu de spus. O întrebare care apare întotdeauna cu acest subiect este "care a venit primul?" Persoana a avut probleme de sănătate mintală înainte de a începe să folosească sau utilizarea ei a cauzat o problemă de sănătate mintală? Nu știi cu adevărat până când persoana nu a fost curată și sobră o perioadă. Dacă simptomele psihiatrice persistă, se pare că există o problemă coexistentă care are nevoie de tratament. Cu atât mai des, însă, pentru marea majoritate a dependenților, odată ce încetează să mai folosească, o mare parte din problemele psihiatrice dispar. Se pot simți în continuare vinovați, supărați, deprimați, dar o mare parte din aceasta poate fi rezultatul lucrurilor pe care le-au făcut în timpul folosirii, mai degrabă decât a unei afecțiuni psihiatrice. O perioadă de a fi curat și sobru și o evaluare amănunțită sunt esențiale pentru a rezolva toate acestea.
msflamingo: Semnele consumului de droguri, în special ale cocainei, sunt întotdeauna evidente? Sau există indicatori ai organismului care să spună dacă au fost utilizate medicamente? Cu alte cuvinte, schimbarea tonusului pielii sau asemenea, pentru a indica utilizarea „dulapului”? Întrebarea mea se bazează pe descoperirea recentă a soțului meu care a consumat droguri timp de mai mulți ani, pe drum. Nu am fost conștient de asta până nu a fost acasă pentru o perioadă prelungită. Înainte de asta, a reușit să o ascundă foarte bine. Oamenii mi-au spus că tonul pielii și schimbarea culorii, precum și alți indicatori din corp, sunt semnale de utilizare.
Dr. Schear: Oamenii care folosesc se pricep să se ascundă, să se ascundă și să distragă oamenii în afara consumului de alcool și / sau droguri. Uneori, o persoană s-a obișnuit atât de mult timp, încât nimeni nu știe cum sunt când sunt curate și sobre. Persoana utilizator devine modul în care toată lumea îi cunoaște. Fiecare medicament are propriul mod de a se arăta, fie prin vorbire încețoșată, față înroșită sau orice altceva. În mare parte, provocarea pentru membrii familiei este de a observa lucruri precum timpul pierdut, banii lipsiți, programările ratate, obligațiile neîndeplinite etc. Explicațiile vagi indică de obicei că se întâmplă ceva pe care vor să le ascundă, iar mânia este o modalitate de a vă distrage de la aflarea a ceea ce se întâmplă cu adevărat. Faptul că a scăpat de ea ani de zile, sugerează că a fost deosebit de bine practicat în a-l ascunde de tine. Este posibil să fi fost sugestii că s-a întâmplat ceva, dar este posibil să nu fi știut ce căutați și să fi acceptat o explicație care să facă lucrurile să pară în regulă.
imahoot: Am folosit alcool și droguri ca un comportament amorțitor, care în realitate a provocat mai mult haos, depresie, anxietate și descompunerea sistemelor fizice, psihologice și spirituale. Simțiți că o persoană ar trebui să lucreze la dependența ei mai întâi, apoi problemele interne sau viza versa sau ambele simultan?
Dr. Schear: În general, persoana trebuie mai întâi curată și sobră. Utilizarea substanțelor nu face altceva decât să contribuie la haos. Abstinența este primul lucru pe care trebuie să-l faci. Nu puteți face față problemelor depresiei, anxietății etc. în timp ce vă îmbăiați creierul cu orice număr de medicamente. În afară de aceasta, odată ce ai devenit curat și sobru, poți constata că multe dintre problemele emoționale, spirituale, fizice pot fi rezolvate. Cele care nu, pot fi apoi tratate. Dar până când vei fi curat și sobru, eu, pentru unul, aș ști de unde să încep.
David:Iată link-ul către HealthyPlace.com Comunitatea dependențelor. De asemenea, iată linkul către Site-ul Dr. Shear.
Iată o altă întrebare a publicului:
annie1973: Soțul meu încearcă să-și lovească dependența de crack de 2 ani și tocmai a recidivat acum o săptămână după ce a fost curat timp de 5 luni. Mi s-a părut bine, dar lucrurile sunt destul de stresante pe aici. Există semne de avertizare pe care să le detectez, ca să pot interveni? Sau nu ar trebui să încerc să intervin deloc?
Dr. Schear:Ar trebui să interveniți ASAP. Faptul că l-ai lăsat să treacă mult timp fără să intervină, transmite mesajul că el rămâne curat și sobru nu este o prioritate pentru tine, de ce ar trebui să fie o prioritate pentru el. Faptul că lucrurile sunt „stresante” înseamnă că lucrurile nu stau bine. Faptul că a recidivat înseamnă că nu a făcut toate lucrurile de care trebuia să facă, să rămână curat și sobru. Acest lucru nu ar trebui să fie răsplătit prin faptul că nu este problema. În plus, utilizarea fisurilor poate fi doar ceea ce știi. Gândiți-vă la celelalte lucruri pe care le-a făcut în trecut când folosea. Probabil, el este din nou la aceleași lucruri. Interveni Cât mai repede posibil.
rooster48: Dr. Schear este familiarizat cu utilizarea SMART (Self Management and Recovery Recovery) sau REBT (terapia rațională a comportamentului emoțional?) A avut vreo experiență în utilizarea terapie cognitivă ca o alternativă la programele în 12 etape? Terapia cognitivă a apărut la sfârșitul anilor '50 cu REBT de către dr. Albert Ellis.
Dr. Schear: Da sunt. De fapt, cea mai mare parte a activității mele folosește abordarea cognitivă. Știu că AA, NA etc. nu este pentru toată lumea. Am găsit că, pentru mulți, tonurile religioase ale programelor în 12 etape opresc unii oameni, în timp ce abordarea cognitivă funcționează în recuperare. Avem de-a face cu medicamente puternice care pot îndoi cu adevărat viziunea realității și pot interfera cu capacitatea unei persoane de a gândi rațional timp de ceva timp.
just_another_addict: Mă întrebam ce să faci când ai chef de poftă sau atac când vrei să bei cu adevărat? Cum te descurci cu asta?
Dr. Schear: Există o varietate de tehnici pe care le puteți folosi, cum ar fi să vă distrageți făcând altceva, să sunați pe cineva, să vorbiți, să citiți, orice. Dar, mai important, găsește un program de prevenire a recidivelor la o agenție din comunitatea ta. Ei vă pot învăța cum să priviți modelul dvs. de recidivă, cum să faceți față situațiilor cu risc ridicat, tehnici pentru a face față poftelor, gânduri de utilizare etc. În mare parte, este o problemă în care voi să fiți atenți la ceea ce preced poftele și apoi să faceți și să gândiți ceva diferit pentru a-l evita pe viitor. Dar un program complet de prevenire a recidivei bazate pe informațiile lui Dennis Daley și Terry Gorski va merge mult spre ajutoare, întrucât te ocupi mai eficient de poftele.
Față amuzantă1:Dacă dependența de alcool este combinată cu bipolară, cum o facem noi, familia, să înțelegem cât de rău are nevoie pentru a obține ajutor?
Dr. Schear: Depinde de cât de funcțional sunt să înceapă. Poate depinde de legile statului tău. Dacă sunt deloc funcționale, este posibil să puteți face o intervenție cu ajutorul cuiva care este instruit să facă acel fel de lucruri. Dacă sunt un prejudiciu potențial pentru ei sau pentru alții, în unele state instanțele se pot implica. Cu drepturile pacienților și orice altceva, unele state au scăpat de angajamentele la spitale. Trebuie să aveți grijă de ceea ce nu pot avea grijă de ei înșiși, și asta înseamnă să obțineți ajutor. Cu toate acestea, poate veni un punct în care trebuie chiar să te retragi din această poziție dacă cele mai bune eforturi ale tale sunt respinse de membrul familiei.
shylight: Este posibil pentru un dependent în recuperare care are și el DID (tulburare de identitate disociativă) și depresie, pentru a rămâne curat și sobru fără medicamente?
Dr. Schear: Improbabil. Combinația sugerează că medicamentele sunt prescrise pentru a controla depresia și DID, dar luând medicamentele și a rămâne curat și sobru este un preț mic de plătit pentru a putea trăi o viață rezonabil normală.
Phhantom:Având în vedere puterea de auto-ajutor, oamenii par să-și folosească zilele mai bine folosindu-l. Care este părerea dvs. despre „de ce” oamenii aleg să nu folosească aceste instrumente? Și cât de eficiente credeți că se confruntă cu o dependență?
Dr. Schear: Motivul pentru care unii oameni nu folosesc grupurile de auto-ajutor sunt la fel de variați ca oamenii înșiși. Ceea ce este cu adevărat important pentru mine, atunci când fac consiliere, este ca persoana să găsească ceea ce funcționează pentru ei, să rămână curat și sobru și să se bucure de viață. Grupurile de auto-ajutor oferă sprijin și oferă utilizatorului sentimentul că nu sunt singuri nici în durerea lor, nici în recuperarea lor. Nu toată lumea are nevoie de asta dacă au un alt sprijin în familie, biserică sau orice altceva. Suportul este locul în care îl găsiți. Sunt pragmatic în acest sens. Nu insist pe grupuri de auto-ajutor, insist ca clientul să facă lucrurile care promovează sănătatea.
David: Știu că devine târziu. Vreau să-i mulțumesc dr. Schear că a fost invitatul nostru în această seară și a împărtășit cunoștințele și expertiza sa cu noi. Adresa site-ului Dr. Schear este http://www.ccmsinc.net.
De asemenea, vreau să mulțumesc tuturor celor din public care au venit în această seară și au participat. Sper că ai găsit această conferință de ajutor.
Următoarea noastră conferință este de aproximativ TOC (tulburare obsesivă obligatorie) cu Dr. Alan Peck, care tratează pacienți cu TOC de 20 de ani. El numește TOC „una dintre cele mai dureroase probleme psihologice care există din punct de vedere emoțional care există”.
Dr. Schear: Noapte bună.
David: Mulțumesc tuturor și noapte bună.
