Supraalimentare obligatorie cu Dr. Steven Crawford
Transcriere din Conferința online cu: Dr. Steven Crawford despre supraalimentare compulsivă
Bob M:Bună seara tuturor. Subiectul nostru din această seară este „Supraalimentarea compulsivă”. Invitatul nostru este dr. Steve Crawford, director asociat al Centrului pentru alimentația tulburărilor de la Centrul medical St. Joseph's. Bună seara Dr. Crawford și bine ați venit pe site-ul web de consiliere preocupată. Aș dori să încep prin a ne spune că ne spuneți mai multe despre expertiza dvs.
Dr. Crawford:Bună seara, Bob. Am lucrat cu pacienți cu tulburări de alimentație timp de zece ani. În prezent administrez programele de tratament intern și de tratament de la Centrul pentru Tulburări Alimentare și asist pacienții cu consultări inițiale pentru a concepe un plan individualizat de tratament.
Bob M:Puteți explica diferența dintre supraalimentarea compulsivă și obezitatea?
Dr. Crawford:Obezitatea este un termen medical. Pur și simplu înseamnă să fii cu peste 20% peste limita superioară pentru vârstă și înălțime. Supraalimentarea compulsivă este un comportament. Se referă la un model de alimentație care este frecvent și, de obicei, ca răspuns la emoții inconfortabile. Este similar cu alte tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație.
Bob M:Cum își dă seama dacă modelele lor de alimentație au devenit o problemă... în ceea ce privește mâncarea cu chef?
Dr. Crawford:Oamenii care mănâncă sunt de obicei conștienți de faptul că modelul lor alimentar este o problemă. Ei experimentează sentimente extreme de jenă, vinovăție și depresie odată cu mâncarea. Tulburarea de alimentatie este atunci când cineva mănâncă mănâncă cel puțin două zile pe săptămână timp de 6 luni. Este diferit de bulimie, deoarece pacienții nu încearcă să contracareze efectele mâncării cu chef... adică nu induc voma, nu folosesc laxative, exercită compulsiv etc.
Bob M:Cum se schimbă comportamentul, atunci care sunt asociate cu supraalimentarea compulsivă?
Dr. Crawford: Este util ca indivizii să înceapă să-și identifice „declanșatorii” particulari, adică evenimente din viața lor care, de obicei, au ca rezultat consumul de mâncare. Odată identificate persoanele pot începe să lucreze la noi modalități de a face față acestor declanșatori sau stresului.
Bob M:Când spui „declanșatori”, ce feluri de lucruri pot iniția alimentația binge?
Dr. Crawford:Declanșatorul se referă în general la evenimentele pe care persoana le experimentează ca fiind stresante. Acestea pot fi atât pozitive, cât și negative. Exemple sunt: a merge prost la un test, a avea probleme la serviciu sau a obține o promoție. Evenimente de zi cu zi, cum ar fi ora de vârf pot fi, de asemenea, un declanșator. În lucrul cu pacienții, încercăm să-i ajutăm să înceapă să facă diferența între foame fizică, reală, foame și emoțională.
Bob M:Care sunt apoi cele mai eficiente tratamente pentru alimentația cu binge?
Dr. Crawford: Tratament pentru tulburarea de alimentație constă din mai multe componente: Oferim pacienților consiliere nutrițională pentru a începe să înțeleagă modelul lor de alimentație și să lucreze către modele alimentare sănătoase. Terapia este, de asemenea, o componentă importantă, atât cu terapia de grup, cât și individuală. Grupurile ajută pacienții să nu se simtă atât de izolați și să înceapă să lucreze la auto-acceptare. Terapia individuală permite pacienților să exploreze utilizarea alimentelor pentru stresul psihologic. De asemenea, evaluăm dacă oricare dintre antidepresivele ar fi benefice în scăderea impulsurilor de a mânca.
Bob M:Tratamentul este efectuat în regim intern sau ambulatoriu, în cea mai mare parte?
Dr. Crawford:În general, tratamentul pentru această populație se face în regim ambulatoriu. Pacienții pot fi admiși la spital sau la unitatea de tratament de zi dacă au o depresie severă sau au probleme medicale care au nevoie de atenție imediată.
Bob M: În afară de anti-depresive, există alte medicamente care sunt utilizate sau sunt la orizont pentru a controla mâncarea cu chef?
Dr. Crawford:În prezent, există o serie de noi pastile de dietă care sunt acum comercializate sau care se află la orizont. Cel mai nou agent este Meridia. Totuși, acest medicament nu este unul pe care îl consider cunoscut ca fiind eficient pe termen lung, iar siguranța sa este discutabilă. 4 din 5 membri ai consiliului consultativ FDA au votat de fapt împotriva aprobării Meridiei. A fost permis pe piață din cauza cererii pentru aceste medicamente. Meridia este cunoscută că provoacă creșterea tensiunii arteriale.
Bob M: Iată câteva întrebări de audiență, Dr. Crawford:
frcnb: Cum pot fi pastilele alimentare pentru cei care mănâncă atunci când nu le este foame?
Dr. Crawford:Nu cred că pastilele alimentare sunt utile. Sunt soluții temporare care nu funcționează pe termen lung. Este mai util ca indivizii să învețe mecanisme de coping care să le permită să nu mănânce atunci când nu le este foame.
withattitud2: Cât de obișnuit este ca unul să se legene, apoi să urmeze modele de înfometare?
Dr. Crawford:Nu este ceva neobișnuit. Oamenii se simt frecvent inconfortabil după ce au mâncat. Se pot simți extrem de vinovați și încearcă să postească. De fapt, acest lucru este considerat a fi mai degrabă un model bulimic decât doar alimentația binge.
Bob M: Pentru cei care s-au alăturat de noi, invitatul nostru este dr. Steve Crawford, de la Centrul pentru tulburări alimentare din St. Joseph's Medical Center. Vorbim despre supraalimentare compulsivă și luarea de întrebări din partea publicului.
Diana:Puteți da exemple de mecanisme de copiere?
Dr. Crawford:Mecanismele de copiere sunt modalități de a încerca să reduci stresul și să te simți mai confortabil. Sunt foarte individualizate. Încercăm să ajutăm pacienții să identifice modalități prin care pot avea grijă de ei înșiși. Managementul stresului cu exerciții de respirație poate fi de ajutor. Învățarea de a merge la plimbare sau de a apela la un prieten poate fi o alternativă utilă la mâncare.
Bob M:Pentru mulți care mănâncă, dr. Crawford, ei îmi spun că satisface o nevoie emoțională, dar atunci se simt rău în a face acest lucru. Ce anume se poate face pentru a rupe acel ciclu? Și în al doilea rând, este în prezent tratamentul disponibil pentru mâncătorii de chefuri este unul de lungă durată sau există recidive?
Dr. Crawford:Ruperea ciclului nu are loc peste noapte. Nu se face o schimbare imediată a modelelor de comportament de lungă durată. Ruperea ciclului este mai mult un proces gradat, cu învățarea individuală de-a lungul timpului cum să înlocuim mâncarea cu alte comportamente. Nu vă așteptați la rezultate imediate sau veți fi foarte dezamăgiți. Dezvoltarea controlului asupra alimentației binge este un proces pe termen lung. Rezultatele pot fi pe termen lung, precum și persoana începe să schimbe viața. De obicei, persoana trebuie să fie în permanență în gardă să cadă din nou în vechile tipare familiare și totuși distructive de comportament.
Nicoliz:Care este cel mai bun mod de a face față poftelor extrem de puternice, care, de obicei, mă conduc într-un chef?
Dr. Crawford:Când poftele sunt copleșitoare, de obicei, persoana nu are timp să gândească clar. Încercăm să facem ca indivizii să facă o listă de comportamente alternative, astfel încât în momentul unei pofte să se poată referi la listă pentru a identifica alternative la alimentația cu chef. Uneori, medicamentele sunt necesare pentru a reduce intensitatea impulsului binge. Aceste medicamente sunt antidepresive cum ar fi Prozac, Paxiletc.
froggle08:Când mănânc mănâncă, merg la plimbare sau sunând un prieten nu ajută. Aș putea fi cu prietenii sau cu mersul pe jos și tot ce vreau să fac este să merg acasă și să mănânc. Ce altceva aș putea face?
Dr. Crawford:În general, cu cât este mai îndelungat capabil să acționeze asupra impulsului, cu atât este mai probabil să nu poată mânca. Frecvent pacienții îmi spun că după o anumită perioadă de timp, impulsul începe să scadă. De aceea, recomand să încercați să vă distrageți singuri atunci când primesc impulsul. Dacă sfârșești acționând asupra impulsului și a mâncării cu binge, importantul este să-ți amintești că nu trebuie să continue. Încercăm, de asemenea, să ajutăm oamenii să lucreze la oprirea procesului de descântece după ce a început. Învățarea să recunoaștem când cineva mănâncă și apoi oprirea acesteia în mijloc este un pas important în recuperare.
Gemma: Deci, pentru cineva care nu are un sprijin bun în jurul lor - care ar putea fi primul lor pas spre recuperare?
Dr. Crawford: Recunoașterea problemei și apoi căutarea de sprijin. Grupurile de sprijin pot fi extrem de utile. De asemenea, în căutarea unui profesionist tratamentul alimentar cu chef dacă problema se simte în afara controlului.
Joo:Sunt extrem de supraponderal - am trăit cu un abuz emoțional de copil și rușinea nu ar permite ajutor psihologic. Nici nu știam că există. Am trecut prin diferite grupuri de sprijin - fiecare a ajutat să vindece puțin din durerea și lucrurile pe care nu le-am înțeles. Acum am petrecut ani buni încercând să mă ajut pe acest traseu. Cred că a trebuit să „trec prin durere” pentru a mă vindeca. Dar nu există o cale mai ușoară? M-ar ajuta să fac față emoțiilor m-au făcut să mă vindec mult mai repede? Și chiar dacă cred că m-am ocupat de durerea emoțională, încă sunt supraponderal. Ce pot face acum?
Dr. Crawford: Considerăm că există două componente importante ale tratamentului, schimbarea comportamentului este una și înțelegerea a ceea ce conduce comportamentul este a doua. Ambele componente sunt la fel de importante. Dacă ați fost la o greutate corporală superioară normală pentru o perioadă lungă de timp, punctul dvs. stabilit poate fi ridicat. Pentru acest lucru, este important să lucrați la dimensiuni și la acceptarea de sine. Dieta este răspunsul mai rău. Te va configura să te simți dezamăgit în mod repetat.
Joo:Acest lucru este în regulă și sunt de acord cu tine. A trebuit să învăț să văd ceva în valoare de sine. Cu toate acestea, nu pot rămâne așa pentru totdeauna. Deci, care ar fi următorul pas? Sănătatea și sănătatea mea cer ca acest ciclu să fie oprit.
Dr. Crawford: Următorul pas este de a nu mânca. Acest lucru se realizează prin încercarea de a nu alimenta, ci pentru a normaliza modelul alimentar cu trei mese și o gustare pe zi. Mulți mâncători cu chefuri nu au un mic dejun normal. Acest lucru duce la creșterea foamei și face ca persoana să aibă mai multe șanse să sufere mai târziu în zi.
Bob M:Așadar, este posibil ca un mâncător să-și facă ajutor de sine sau este necesar să lucrezi cu un terapeut pentru a fi cu adevărat eficient și de lungă durată?
Dr. Crawford: Auto-ajutor este posibil. Dacă problema a fost de lungă durată și un mod de viață, sunt deseori consiliere nutrițională și terapie necesar pentru ca tu să începi să înțelegi alimentația binge și componenta sa psihologică și să-ți faci viața schimbări.
Bob M:in afara de asta supraalimentare compulsivă, există oameni care fac ceea ce se numește „pășunat”. Puteți face diferența între cele două, vă rog?
Dr. Crawford:Binge eating este definit ca consumând cantități mari de alimente într-o perioadă relativ scurtă de timp, de obicei, de 2 ore sau mai puțin. În acest timp individul simte un sentiment de pierdere a controlului asupra alimentației. Pășunatul este un model de comportament al alimentației pe parcursul întregii zile. Este mai puțin frenetic și mai mult o culegere constantă la produsele alimentare disponibile. Oamenii care pasc frecvent, țin mâncarea în mașină, la un sertar la serviciu sau în dormitorul lor.
Bob M: Și este diferit modelul lor de gândire, prin faptul că nu cred că este la fel de rău ca să supraalimenteze?
Dr. Crawford: Oamenii care pasc frecvent nu contează ce au mâncat între mese. Atunci când își descriu mâncarea pe parcursul unei zile, își vor trece în revistă mesele și vor lăsa mâncarea între ele. Acest lucru se întâmplă de obicei pentru că tind să nu fie conștienți de ce sau de cât au mâncat între mese. Acest lucru este foarte diferit de cel care mănâncă și este foarte conștient de a se simți scăpat de sub control.
Lynk: Nu mă mor de foame. Pur și simplu continuu să mănânc și să mănânc. Este asta de obicei?
Dr. Crawford:Tulburarea de alimentație binge este definită ca să nu contracareze efectele consumului de cantități mari de alimente. Cei mai mulți oameni care mănâncă, nu mor de foame, dar repetă modelul de mâncare cu chefuri peste tot.
mugur: Există o diferență între oamenii care supraalimentează și cei care încetează să mănânce? În general, emoțiile din spatele comportamentului sunt aceleași?
Dr. Crawford:Cred că există două asemănări deosebite în cele două probleme cu oamenii care folosesc alimente în moduri foarte diferite de a face față.
Bob M:Dacă cineva ar fi serios în ceea ce privește recuperarea și s-ar dedica cu adevărat la ea, cât timp va dura înainte de a începe să vedeți rezultate?
Dr. Crawford:Din nou, rezultatele vin treptat, cu progresele întâlnite uneori cu întârzieri. Încercăm să ajutăm oamenii în primul rând să nu privească scala pentru a judeca dacă fac progrese. Încercăm să definim progresul ca mișcare către un stil de viață sănătos, cu modele de alimentație normalizate și activitate crescută. Mișcarea poate începe încă din prima sesiune.
Bob M:Există așa ceva ca oamenii care mănâncă compulsiv și apoi vomită?
Dr. Crawford: Deși aceasta nu este o categorie definită, există multe persoane care se implică în acest proces... adică nu se agită, ci vor induce vărsături după ce mâncați mese de dimensiuni normale. Acestea se încadrează într-o categorie nespecificată, dar au încă o tulburare alimentară care merită atenție și tratament.
Bob M: Anterior, am avut un invitat și știu că există o nouă carte despre asta, care a vorbit despre teoria că puteți mânca doar totul pe site, până când în sfârșit ești respins de mâncare și renunți la mâncare și te stabilești într-o alimentație confortabilă și mai sănătoasă model. Este realist? Și este sănătos? Și este eficient?
Dr. Crawford:Frecvent, oamenii sunt obișnuiți cu o mentalitate dietetică și sunt obișnuiți să se priva de alimentele pe care și le doresc. Conceptul din spatele acestei teorii este că, permițându-se să mănânce ceea ce își dorește, atunci când își dorește, va scădea dorința acelui aliment și va scădea probabilitatea de a bloca. Acționează pe premisa că, ca oameni, vrem ceea ce nu putem avea sau cel puțin ceea ce ni se spune că nu ar trebui să avem. Acest lucru îi conferă o importanță mai mare. Permițându-se să mănânce, devine o parte din viața de zi cu zi. Aceasta este ușor diferită de ideea pe care o sugerați cu mâncarea până când sunteți de fapt respins de mâncare. Acest lucru nu ar fi sănătos, deoarece este important să înveți să încorporați alimentele în viața dvs. într-un mod sănătos.
Bob M:Iată un comentariu al publicului despre asta:
frcnb: Mă tem că nu mă pot opri odată ce am început.
Dr. Crawford: În rezumat, mâncarea până când nu sunteți repulsați de mâncare este probabil utilă, dar să vă permiteți să mâncați ceea ce doriți când doriți este util.
Bob M: Se face târziu. Apreciez că ai venit în seara asta dr. Crawford. Și mulțumesc tuturor celor din public.
Dr. Crawford:Noapte bună și mulțumesc, Bob, că mi-ai oferit această oportunitate.
Bob M:Noapte bună.
