Cum vizează terapia comportamentală disfuncția executivă - cu pozitivitate și laudă

Nu este vina ta. ADHD-ul copilului tău nu a fost cauzat - sau agravat - de părinte. Dar tu ești cea mai bună persoană (și poate singura) care să-i înveți abilitățile de care are nevoie pentru a prospera, deoarece - în ciuda furiei, frustrării și impulsivității - copilul tău nu dorește cu adevărat să-ți placă.

Aceasta este premisa de bază antrenament parental comportamental (BPT), o terapie bazată pe dovezi care se concentrează în mod clar pe abordarea disfuncțiilor executive (semnele distinctive ale ADHD) într-un mod care corectează problemele de bază care stau la baza unui comportament rău.

Pregătirea părinților pentru comportamentul ADHD

Cum și de ce funcționează BPT pentru copiii cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD)? Este o abordare diferită a părinților care prioritizează pozitivitatea și găsirea „potrivirii potrivite” pentru copilul tău - cu alte cuvinte, abordarea parentală care-ți răspunde copilul.

Dezvoltarea acestei „potriviri corecte” este importantă atunci când vine vorba de a ține un copil pe cale; copiii care o găsesc împreună cu îngrijitorii lor sunt mult mai puțin susceptibili să experimenteze rezultate severe, negative pe termen lung. BPT recunoaște acest lucru și, de asemenea, recunoaște că cea mai bună potrivire pentru un copil neurotipic este rareori aceeași ca cea pentru un copil cu ADHD. Creierul diferit necesită strategii parentale diferite.

De exemplu, unii copii neurotipici își pot schimba comportamentul pentru a evita sau a pune capăt pedepsei. Cu toate acestea, măsurile punitive, cum ar fi împământarea, funcționează rar pentru copiii cu ADHD. Ei răspund mai bine încărcări dopamine pozitive decât o fac celor negative. Luați în considerare șeful dvs. preferat și de ce v-a plăcut să lucrați pentru ei. Probabil au fost inspirate și v-au permis să alegeți cum arăta ziua voastră. Probabil s-au lăudat când ai făcut alegeri bune și nu au greșit prea mult greșelile tale. La fel cum te-ai străduit să-i faci pe șeful acela, copiii tăi vor lucra mai mult pentru tine când vei reduce mustrările și vei crește sentimentele pozitive.

[Autotest: tulburare opozițională sfidătoare la copii]

Criteriile de bază ale BPT pentru părinți arată astfel:

• Un comportament îmbunătățit este un produs secundar al unei relații sănătoase părinte-copil
• Copiii răspund cel mai bine la o atenție și o întărire pozitivă sporită
• Copiii răspund cel mai rău la părinții dure și inconsecvente
• Progresul se realizează prin concentrarea pe un comportament dorit la un moment dat (și ignorând alte comportamente în mod intenționat pentru o perioadă de timp)
• Modificarea se întâmplă treptat
• Creșterea unui copil cu ADHD este impozabilă, iar părinții au nevoie și de ajutor

Cum întărește antrenamentul părinților pentru comportament

ADHD este un deficit de funcție executivă. Aceasta provoacă copiii (și adulții) să piardă o mulțime de lucruri - inclusiv temperamentul, temele, temele de timp și încrederea în sine. Pentru a înțelege că aceste deficite nu sunt voinice, ci mai degrabă neurologice, este important. Pentru a ști în continuare cum să vă ajutați copilul cu ADHD să depășească aceste deficite, se schimbă viața.

BPT oferă cunoștințe cu privire la aceste dificultăți și oferă strategii specifice pentru a răspunde într-un mod care vă ajută copilul să înțeleagă ce doriți și să învețe un comportament adecvat în acest proces. Această abordare are practică și consecvență - dar plata este reală. Urmarea acestor strategii vă va ajuta copilul să se simtă mai bine despre sine și vă va ajuta să se simtă mai mult în controlul părinților.

Provocarea ADHD # 1: Deficitele de memorie de lucru

Incapacitatea de a lua ceva și de a-l ține în memorie și de a face ceva cu informațiile respective ulterior într-un mod adecvat.

Problema: Diminețile lente, zdrobitoare, frustrante

Î: „Copilul meu durează pentru totdeauna să se pregătească dimineața și trebuie să-l urmez în jur, amintindu-i să se concentreze și să treacă rapid la următoarea sarcină. Acest lucru este obositor și stresant în fiecare dimineață. ”

Strategia BPT nr. 1: Creați liste de verificare și planificări

Este foarte important pentru copii să înțeleagă ce urmează și ce se așteaptă de la ei. Utilizați listele de verificare și programele vizuale pentru a crea o structură care să permită copilului dvs. să își asume proprietatea obligațiilor sale, astfel încât nu trebuie doar să vă supuneți, să vă întăriți și să vă întăriți.

Pentru copiii mai mici, faceți desene simple sau găsiți imagini ale fiecărei sarcini pe Internet (periuță de dinți, perie de păr, îmbrăcăminte) și lipiți-le pe peretele din apropierea chiuvetei din baie. Văzând fiecare parte a rutinei de dimineață îi va încuraja să finalizeze în mod independent sarcina și va oferi posibilitatea copilului dvs. de a demonstra că poate. Amintiți-vă că copiii vor să facă plăcere părinților lor.

[Ghidul dvs. gratuit pentru programele de formare a părinților]

Strategia BPT nr. 2: dați comenzi simple și recunoașteți progresul

Comenzile în mai multe etape impozitează memoria de lucru a unui copil cu ADHD.

BPT îi învață pe părinți că comenzile declarate pur și simplu sunt cele mai eficiente. Spune-i copilului tău să curețe dezordinea de lângă ușa din față va fi probabil confundat. În schimb, folosiți comenzi cu un singur pas care sunt foarte specifice, cum ar fi: Vă rugăm să ridicați pantofii. Bună treabă. Acum vă rog să vă puneți pantofii în puiul vostru. Grozav.

Îndepărtarea sarcinii în acel nivel de specific ajută copilul să înțeleagă cauza și efectul într-un fel asta îi permite să facă legătura „Ah, când ascult și urmăresc, părinții mei sunt mulțumiți pe mine."

Când comenzile sunt grupate, le face mult mai greu să reușească și vă oferă mai puține oportunități să le laudați. Audierea laudelor frecvente îi ajută pe copiii cu ADHD să se simtă încrezători, ceea ce este foarte important.

Strategia BPT nr. 3: încetinire

Rezistați la nevoia de a emite comenzi de incendiu rapid. Datorită vitezei de procesare lente asociate cu ADHD, vă recomand să așteptați cel puțin 10 secunde (contați încet-încet: 1 Mississippi, 2 Mississippi ...) înainte de a emite aceeași comandă. Dacă faceți acest lucru, vă puteți simți mult timp, dar vă oferă copilului dvs. timp să proceseze ceea ce ați spus.

Pentru a vă asigura că copilul dvs. a înțeles ceea ce ați fost solicitat, contactați ochii și stați aproape de el înainte de a emite comenzi. Apoi, evaluați înțelegerea. Îl poți întreba dacă înțelege ce ai cerut și aștepți răspunsul lui.

Strategia BPT nr. 4: Lăudați progresul, nu perfecțiunea

Imaginați-vă că sunteți un copil cu ADHD care încearcă foarte tare în acea zi și ascultați când mama vă cere să vă ridicați pantofii, mergeți în camera dvs. și vă îmbrăcați. Dacă aveți probleme de memorie de lucru, este posibil să puteți parcurge primii doi pași. Dar dacă părinții tăi te găsesc să faci altceva în locul celui de-al treilea pas, vei fi certat. Și asta, în general, nu îi ajută pe copii sau îi motivează să facă lucrurile puțin diferit data viitoare.

Majoritatea copiilor cu ADHD sunt mustrați de adulții din viața lor - castizați sau primiți feedback negativ cu privire la ceva ce au făcut - frecvent pe parcursul fiecărei zile. Adăugați acest lucru și devine destul de clar destul de repede că, când sunt adolescenți, au auzit o dezamăgire mult mai mare decât încurajare.

Provocarea ADHD nr. 2: Inhibarea răspunsului slab

Inhibarea răspunsului slab este abilitatea de a te împiedica să faci ceva ce știi că nu este adecvată.

Problema: Răspuns agresiv la frustrare

Î: „Copilul meu se frustrează ușor și scapă - lovind sau strigând sau amândoi - la membrii familiei, chiar și atunci când încercăm să ajutăm.”

Strategia BPT nr. 1: Practicați comportamentul preferat

BPT îi învață pe părinți să folosească practica consolidată a comportamentului prosocial. Aceasta înseamnă să înveți copilului tău cum să facă ceva mai bun sau diferit pentru a înlocui acel comportament care lovește și apoi să-l consolidezi cu practica.

Practica consolidată înseamnă că copilul tău practică comportamentul preferat în diferite părți ale casei în diverse circumstanțe și folosind mici recompense pentru a consolida acest lucru. Un copil mai mic ar putea primi un Skittle de fiecare dată când folosește cuvintele „Veți împărtăși cu mine?” Sau „Mamă, am nevoie de ajutorul vostru”, în loc să lovească. Intrarea în repetiții, la fel cum ați ridica greutățile, este necesară pentru ca abilitatea nou-dobândită să devină automată.

Strategia BPT nr. 2: Utilizați laudele în mod strategic

Caută modalități de a spori laudele sau de a-ți prinde copilul făcând bine. Dacă de obicei, copilul tău de patru ani îl lovește pe sora lui după ce au jucat timp de cinci minute, încercați să întrerupeți jocul înainte să plece spre sud. Intrați și lăudați-i că au jucat frumos la nota de trei minute. „Hei, îmi place cât de bine împărtășești jucării. Asta este grozav. ”Ideea este să-i prindem bine, în schimb, pentru ca acel comportament, cel pe care îl doriți, să crească.

Provocarea ADHD nr. 3: Aversiunea cu întârziere

Așteptarea - fie pentru recompensă, fie pentru pedeapsă - este dureroasă sau chiar imposibilă cu ADHD.

Problema: Recompensele nu motivează comportamentul bun

Î: „I-am promis copilului meu o bicicletă nouă dacă câștigă mai ales ca pe următoarea fișă de raport, dar este total nemotivată de această recompensă, iar notele ei suferă.”

Strategia BPT nr. 1: Oferta Recompense incrementale

Aceasta nu este o problemă de motivație, ci de aversiune întârziată - iar BPT îi învață pe părinți cum să schimbe programul de recompense și să crească frecvența recompenselor pentru a le spori eficiența. În acest exemplu, gândiți-vă cum să desparti pașii implicați în obținerea notelor bune și cum să măsurați acești pași într-un mod care să permită copilului tău să obțină recompense incrementale.

De exemplu, dacă doriți să vă îmbunătățiți timpul de finalizare a temelor, puteți să vă concentrați pe fiecare în fiecare seară. Pentru fiecare misiune pe care copilul tău o îndeplinește în această perioadă, el câștigă capacitatea de a alege o activitate distractivă după ce temele se termină.

Sporind frecvența recompenselor, sporiți capacitatea copilului dvs. de a avea succes. Copiii cu ADHD vor alege aproape întotdeauna o recompensă mult mai mică pentru efort mult mai mic acum, decât efort mai mare pe o perioadă mai lungă de timp pentru o recompensă mai mare ulterior. Așadar, dorim să o folosim în avantajul nostru și să oferim câteva feedback-uri mai frecvente despre performanța lor.

Strategia BPT nr. 2: Utilizați cronometrele pentru a împărți sarcinile lungi

Părinții pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea aversiunii de întârziere prin utilizarea cronometrelor care funcționează în bucăți mai mici. Dacă întreaga rutină de acasă, care durează o oră, este prea dureroasă pentru copilul dvs., setați cronometrul 10 minute de muncă activă și apoi lăsați-l să facă o pauză scurtă sau să câștige o mică bucată de recompensă pentru mai tarziu.

Strategia BPT nr. 3: Recompense pe termen scurt și pe termen lung

Folosiți o combinație de recompense pe termen scurt și pe termen lung. O recompensă pe termen scurt ar fi, de exemplu, câștigarea timpului pe ecran pe baza performanței cu rutina pe care o vizați. Dar apoi pentru a încuraja consecvența pe mai multe zile, puteți oferi recompense pe termen mai lung, precum cele săptămânale care sunt livrate în weekend. Dacă copilul dvs. și-a îndeplinit obiectivele de rutină de dimineață pe patru din cele cinci zile, de exemplu, ar avea acces la XYZ în weekend.

Strategia BPT nr. 4: mențineți obiectivele corecte - și realizabile

La crearea acestor programe comportamentale, obiectivele trebuie să fie corecte. Pentru a face acest lucru, utilizați datele de bază pentru a stabili obiectivele și pentru a ajusta după caz. Dacă lucrați pentru a reduce frecvența limbajului lipsit de respect, de exemplu, primul lucru pe care îl aveți ar trebui să facă este de câte ori pe zi auziți un limbaj lipsit de respect înainte de intervenție începe. Trebuie să înțelegeți frecvența naturală a acesteia, astfel încât obiectivele pe care le-ați setat să fie corecte și la îndemână.

De ce este important acest lucru? Deoarece copiii cu ADHD pot observa un fals de la o distanță de mile. Deci, dacă le spunem: „Puteți câștiga această recompensă specială dacă nu sunteți deloc respectuos astăzi”, vor arăta la tine și spune: „Nu mulțumesc.” Dacă doriți ca ei să fie motivați imediat, trebuie să creadă că recompensa este înăuntru a ajunge.

Strategia BPT nr. 5: Asigurați-vă că recompensele dvs. contează

Nu ghiciți ce credeți că ar putea motiva copilul. În schimb, întreabă-i. Puteți spune ceva de genul „Sâmbătă întreaga ta sâmbătă este complet gratuită. Puteți alege orice activități doriți. Ce sunt? ”Păstrați câteva note în acest sens, astfel încât să aveți un sens al lucrurilor la care ar putea fi dispuși să lucreze într-un plan de recompensare a comportamentului.

Vă recomand, de asemenea, să folosiți un magazin de premiere - o simplă montare de diverse recompense pe care le schimbați de fiecare dată. Înlocuiți-le pe cele care devin plictisitoare cu unele noi. Este important să facem ca economia noastră în BPT să arate ca economia pe care copiii doresc cu adevărat să o folosească acolo unde au o anumită alegere și flexibilitate.

Provocarea ADHD nr. 4: comportament sfidător de opoziție

Problema: copiii vor testa limitele pentru a vă măsura rezolvarea

Î: „Ne concentrăm pe consolidarea comportamentului bun cu feedback pozitiv, dar cum răspundem la un comportament rău când se întâmplă? Nu putem ignora doar comportamentul rău, nu? ”

Strategia BPT nr. 1: Utilizați ignorarea planificată

În BPT, se acordă prioritate laudelor și recompenselor asupra pedepsei. De asemenea, BPT îi învață pe părinți cum să folosească ignorarea planificată. Acesta este un mod fantezist de a spune că vei alege doar câteva comportamente, nu cele mai severe, pe care le ignori complet. Este un mod foarte eficient de a-i determina pe copii să oprească comportamentul enervant și astfel toate programele o folosesc într-o oarecare măsură.

Strategia BPT nr. 2: Eliminarea pedepselor cu mod redus

Acest lucru este important, deoarece prea multă pedeapsă face ca copilul dvs. să lucreze mai puțin. Nu vor dori să înlocuiască acele comportamente negative cu cele noi pe care trebuie să le vedem. Atunci când este justificată o anumită formă de pedeapsă, majoritatea programelor de formare comportamentală a părinților se concentrează pe o abordare a expirării timpului sau a activității.

• Timeout-ul este cum sună: un interval de timp de la întărire pozitivă. În funcție de vârsta copilului tău, acest lucru poate fi destul de sumar - la fel de scurt cât este nevoie pentru a se calma. Sau poate fi puțin mai lung - numărul total de minute în funcție de vârsta lor. Din nou, scopul este de a ajuta copiii să înțeleagă cauza și efectul. Dacă fac X, Y este ceea ce urmează. Coerența este importantă pentru înțelegere. Copiii sunt mai susceptibili să înțeleagă atunci când primesc un interval de timp de fiecare dată când se întâmplă un comportament rău.
• Împământarea la locul de muncă este o metodă eficientă pentru copiii mai mari. Împământarea la locul de muncă este, în esență, un mod de a-i avea pe copii să se bazeze pe lucrurile care le place să facă și în schimb să completeze o treabă scurtă.

Indiferent de pedeapsa pe care o utilizați, trebuie să îndeplinească aceste patru criterii.

1. Trebuie să fie corect și să se potrivească infracțiunii
2. Trebuie să fie blând
3. Trebuie livrat imediat după comportamentul nedorit
4. Trebuie să fie consecvent

Cum pot găsi un program BPT bun?

1. Effectivechildtherapy.org are o listă cu resurse de referință de prim rang și întrebări de pus la interviu cu un terapeut BPT.
   Este posibil ca medicul pediatru să vă poată referi la un program eficient.
2. Vizita abpp.org să caute psihologi autorizați; acesta este un semn de calitate și un semn pe care psihologul îl folosește intervenții bazate pe dovezi.
3. Cărțile lui Russell Barkley despre părinții copiilor cu ADHD sunt o resursă accesibilă
4. Joel Nigg are o carte excelentă prea numită Noțiuni înainte de ADHD care abordează alte aspecte ale copiilor parentali cu ADHD - cum ar fi importanța somnului sau dieta în gestionarea ADHD.
5. Academia Americană de Pediatrie are o carte de parenting despre ADHD de asemenea, și una nouă care va apărea în curând. Și dacă te preocupă să folosești timpul ecranului ca recompensă, academia are și un planificator media foarte bun pe care îl recomand adesea.

Conținutul acestui articol a venit de la Carla Counts Allan, Ph. D. webinar „Cel mai bun tip de disciplină: modul în care pregătirea comportamentală a părinților îți poate transforma viața în casă.”Acest webinar este disponibil pentru redare aici.

[Descărcați acest lucru: Ghidul ADDitude pentru o mai bună comportament prin terapie]

Actualizat la 8 ianuarie 2020