Terapia comportamentală pentru ADHD: un ghid pentru părinți pragmatic

Cum ajută terapia comportamentală copiilor cu ADHD?

Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), șansele sunt, medicul dumneavoastră a discutat sau a prescris medicamentele ADHD. Este posibil să fi aflat, de asemenea, că terapia comportamentală, numită și modificarea comportamentului, poate fi utilă. În timp ce încercați să descoperiți cel mai bun tratament pentru copilul dvs., rețineți că aceste două terapii nu sunt opțiuni reciproc excluse. De fapt, deseori lucrează cel mai bine împreună în rezolvarea problemelor de comportament ADHD.

Acest lucru este clar arătat de reper Institutul Național de Sănătate MintalăStudiul de tratament multimodal (NIMH) al copiilor cu ADHD. NIMH a constatat că terapia medicamentoasă singură și medicația și terapia comportamentală împreună au dus la cea mai mare îmbunătățire a simptomelor ADHD ale copiilor. În plus, tratamentul combinat a funcționat cel mai bine în îmbunătățirea asociată cu ADHD comportamente de opoziție

, precum și alte domenii de funcționare, cum ar fi interacțiunile cu părinții și școala.

Chiar dacă optezi pentru terapia comportamentală singură - ai decis asupra unei abordări non-medicale, copilul tău este prea tânăr pentru medicamente sau suferă efecte secundare rele din aceasta - copilul dvs. poate învăța comportament, abilități sociale și academice, care vor fi utile în gestionarea ADHD pe tot parcursul său viaţă. Majoritatea copiilor nu sunt diagnosticați până la vârsta școlară, deci dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are ADHD înainte de atunci, este aproape întotdeauna util (și niciodată dăunător) să-l trateze comportamental ca și cum ar avea condiție.

Cum se concentrează terapia comportamentală ADHD

Ce este terapia comportamentală și cum poate un părinte să o folosească pe cont propriu sau ca o componentă a tratamentului combinat? În timp ce medicația funcționează la nivel neurologic pentru a regla creierul (copiii cu ADHD au adesea niveluri neregulate ale undelor cerebrale), comportamentale terapia abordează comportamente specifice ale problemelor prin structurarea timpului acasă, stabilirea predictibilității și rutinelor și creșterea pozitivă Atenţie.

Aceasta poate părea o comandă înaltă, în special părintelui căruia copilul trebuie reamintit la fiecare cinci minute pentru a rămâne concentrat pe teme. Când ADHD este prezent, cele mai de bază strategii pot fi o provocare uriașă de implementat de la zi la zi. Acesta este motivul pentru care Sharon K. Weiss, autor al Din haos la calm: parenting eficient al copiilor provocatori cu ADHD și alte probleme de comportament, recomandă părinților să-și limiteze atenția. Atacul prea mult dintr-o dată nu va frustra decât un copil care are probleme pur și simplu să-și amintească să-și pună amândoi pantofii dimineața.

[Descărcare gratuită: Ghidul ADDitude pentru tratamentul alternativ al ADHD]

Pentru a-ți da seama ce să lucrezi mai întâi, Weiss sugerează să te întrebi: ce trebuie să facă copilul meu pentru a putea participa cu succes la viață? Când aplicați acest test litmus, anumite lucruri vor apărea ca fiind mai esențiale decât altele. „Școala nu-i pasă dacă este făcut patul copilului, dar le pasă dacă se arată dezbrăcat”, spune Weiss. În timp ce mulți terapeuți și educatori vorbesc despre crearea unui „plan de comportament”, ea afirmă că acest lucru nu trebuie intimidat. Planul ar trebui să includă pur și simplu trei componente de bază: o atenție restrânsă asupra elementelor esențiale, documentația și angajamentul de a nota și de a recompensa îmbunătățirea atunci când apare.

Dacă identificați să ajungeți la școală la timp ca prioritate, aveți un singur obiectiv pe care să lucrați și să măsurați cu ușurință progresul pentru - urmărirea progresului fiind o altă parte importantă a terapiei comportamentale. Dacă obiectivele dvs. sunt prea diverse (să vă culcați la un moment dat, să fiți îmbrăcați impecabil dimineața până la 8, să faceți temele imediat după școală și amintindu-ți să scoți gunoiul), probabil că nu vei putea observa și ține evidența asupra copilului tău realizări. „Nu poți să-i spui că trebuie să fie la parter la o anumită oră în fiecare dimineață și atunci, când va reuși să facă asta, întreabă-l de ce a uitat să-și pieptene părul”, spune Weiss. Când succesul nu este observat și nu este complimentat, un copil cu ADHD simte frustrarea crescută și stima de sine mai scăzută. Probabil că nu va realiza nici unul dintre lucrurile pe care i le-ai cerut, cu atât mai mult decât toate.

Obiectivele terapiei comportamentale ADHD care funcționează

După ce ai ales comportamentele cheie pe care să lucrezi (să zicem, să te culci la timp sau să nu întrerupi altcineva când ei vorbesc), trebuie să fii clar - și realist - cu privire la așteptările tale și la ce vei arăta pentru. În primul rând, întreabă-te dacă copilul tău are abilitățile de a îndeplini ceea ce ceri de la ea. De exemplu, dacă în mod obișnuit i se cere să i se spună de 10 ori pe zi să nu explice ceea ce este în mintea ei atunci când vorbesc alții, așteptarea ca ea să țină limba ei fără amintiri, probabil nu este înțeleaptă. În schimb, stabilește-ți scopul să-i reamintească de câteva ori pe zi. Sau alegeți un anumit moment al zilei pentru a evalua cum se descurcă (dimineața, de exemplu), apoi tăiați-i puțin dacă nu mai face performanță la alte ore.

Spre deosebire de intervenția chimică, terapia comportamentală va avea o calitate ascendentă. Doar pentru că s-a îmbrăcat și a fost la parter la micul dejun la timp și a ieșit la ușă pentru școală până azi azi, nu înseamnă că copilul tău o va face din nou mâine. Ceea ce este important: că, înainte de terapia comportamentală, a reușit doar două din cinci ori pe săptămână, acum are până la trei. Nu-l chinui de alte două ori.

[Cum funcționează terapia comportamentală?]

Ceea ce face un bun plan de terapie comportamentală ADHD

Când înțelegeți că copilul dvs. nu poate obține totul bine tot timpul, sunteți gata să vă modelați terapia. În acest scop, Weiss sugerează să vă adresați următoarele trei întrebări:

• Ce vreau să facă copilul meu că nu face?
• Cum pot transmite instrucțiunile mele într-un format vizual (deci nu va trebui să-i spun ce să facă)?
• Ce ar însemna că ar merita să o facă (de exemplu, ceva mai puternic decât ceea ce este pe ecranul radarului ei în momentul în care se angajează într-un comportament necorespunzător)?

Puneți roțile în mișcare într-un moment care necesită rutină - dimineața, când este timpul să vă ridicați și să vă îmbrăcați, la masă sau la culcare. Cu un copil mai mare, timpul pentru acasă este o altă opțiune. Pentru a îndeplini componenta în format vizual, furnizați o listă de verificare a sarcinilor selectate (pentru un preșcolar, încercați o listă de verificare a imaginii). Acest lucru oferă copilului dvs. un memento despre ceea ce ar fi trebuit să facă și când și vă scutește de sarcina de a-l livra în mod constant. De asemenea, oferă copilului un control mai mare asupra acțiunilor sale și reduce reducerea neplăcerilor părinților (pe care copiii cu ADHD tind să le acorde ca zgomot de fond - mai ales atunci când sunt copleșiți).

Dacă reușește ceea ce este pe listă, întărește-i acțiunile pozitive cu o recompensă. Nu trebuie să fie scump. Pentru un copil mai mic, ar putea fi autocolante sau un con de înghețată; pentru un adolescent, ar putea fi privilegii suplimentare de telefon sau mașină.

În cartea sa, ADHD: Marele diagnostic greșit, medicul pediatru Julian Stuart Haber, M.D., explică o metodă pe care a folosit-o eficient în practica sa. Ea presupune evidențierea comportamentului enervant, declararea comportamentului așteptat, complimentarea comportamentului îmbunătățit, apoi recompensarea acestuia. Spune dr. Haber: „Dacă un copil te întrerupe în mod constant în timp ce vorbește la telefon sau cu alte persoane, ai spune„ Asta se întrerupe. Acum, să practicăm așteptarea ”, fără a vă supăra și fără a răspunde altfel copilului. Când așteaptă câteva secunde sau minute, răspunzi spunând: „Este foarte bine. Acum practicați așteptarea. ”După câteva ori, oferiți-l să-l tratați cu un milkshake. Când întreabă de ce, răspundeți: „Pentru că ați făcut o treabă atât de bună practicând așteptarea”.

Rețineți că mulți copii cu ADHD au probleme să transfere ceea ce au stăpânit de la un cadru la altul. Așadar, deși s-ar putea ca copilul tău să aibă răbdare când stai la telefon, este posibil să nu poată împiedica să întrerupă pe cineva la telefon la casa surorii tale. Acesta este motivul pentru care rolul dvs. de avocat al copilului dvs. este continuu.

Pentru a vă asigura că aplică comportamente bune la școală în școală, va trebui să vă instruiți profesorul în ceea ce practicați. Dacă l-ați învățat pe fiul vostru să întrebe „Pot să mă înscriu?” Înainte de a intra într-un joc, transmiteți informația către profesorul său. Un alt mod de a-l ține pe cale este de a face cărți de notiță (indicii vizuale) pentru a le ține pe biroul școlii sale. Această listă de verificare a călătoriei i-ar putea reaminti să „ridice mâna înainte de a pune o întrebare” sau „scrie notă sarcina temelor înainte de a părăsi sala de clasă. ”Rugați-i pe profesorul său să verifice lucrurile de pe listă, pe măsură ce completează lor.

Cum să vă lansați planul de terapie comportamentală ADHD

Părinții sunt mult mai puțin susceptibili să se exaspereze și să renunțe dacă văd rezultate. Însă, atunci când te afli foarte mult, este prea ușor să uiți că chiar și pașii bebelușului indică că ajungi undeva. Acesta este unul dintre cele mai mari obstacole cu care se confruntă părinții în respectarea unui program de terapie comportamentală, spune Karen Miller, M.D., profesor asistent de pediatrie la Centrul pentru copii cu nevoi speciale la Tufts-New England

Centrul medical din Boston. Acesta este motivul pentru care crede că părinții beneficiază foarte mult de antrenamentul profesional înainte de a începe. Deși multe modificări de comportament sunt tehnici de parenting de bun-simț, majoritatea părinților au nevoie de sprijin pentru a învăța aceste abilități și a le folosi în mod constant. Pregătirea părinților, individuală sau de grup, ajută mamele și tăticii să rămână cu obiectivele lor chiar dacă ei nu văd o schimbare de câteva săptămâni - perioada de timp necesită de obicei pentru progres începe. Dacă părinții obișnuiesc să elaboreze prea curând un plan, copiii învață să-l aștepte, realizând perceptiv acest lucru ei se pot îndepărta de a nu se lipi de noile reguli doar pentru timpul necesar oamenilor prosop.

Implicarea unei persoane neutre, cum ar fi un antrenor, ajută, de asemenea, la diminuarea tensiunii dintre partenerii care nu sunt de acord cu comportamentele care trebuie abordate - și cum. Dr. Miller preferă terapia părinților bazată pe grup, deoarece „are avantajul suplimentar de a ajuta părinții să se simtă mai puțin singuri și mai puțin acuzați de dificultățile copiilor lor. Ei aud sfaturi din viața reală a altor oameni care se luptă cu aceleași probleme, învață cum să facă un plan de comportament și raportează despre modul în care funcționează. Este un management excelent pentru stres și pentru ei. ”

Fiecare copil este diferit și este imposibil să prezici ce va funcționa într-o situație dată. Dar crearea unui plan comportamental realist pe care îl puteți diagrama, antrenând pentru voi și să ții pasul cu performanțele copilului tău acasă și afară sunt toate importante pentru comportament terapie. Regula de aur pentru fiecare părinte este să încetați să vă întrebați copilul „de ce?” Dacă copiii cu ADHD ar putea răspunde la această întrebare, starea nu ar exista. În schimb, trăiește în soluție, care ar trebui să includă o terapie comportamentală atentă. Atunci va fi pe drumul către vindecarea copilului dvs., iar fericirea lui și a voastră.

[Iată magia unei rutine consecvente]

Actualizat la 8 ianuarie 2020