Ce este ADHD? Definiție, Mituri și Adevăr

Această nouă paradigmă poate oferi o modalitate utilă de a reuni multe dintre lucrările încă neintegrate de cercetare asupra acestui sindrom încurcător, care provoacă unii copii și adulți au mari dificultăți în concentrarea și gestionarea multor aspecte din viața lor de zi cu zi, în timp ce se pot concentra pe alte sarcini bine. Această nouă înțelegere oferă un mod util de a recunoaște, înțelege, evalua și trata mai ușor tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, care afectează aproximativ 9 la sută dintre copii și aproape 5 la sută adulți.

Iată 16 mituri predominante despre ADHD, împreună cu cele mai recente fapte, pentru a vă actualiza gândirea despre afecțiune.

MIT: ADHD este doar un comportament rău

Noul model de ADHD ca funcție executivă cu deficiențe de dezvoltare este complet diferit de cel mai vechi model de ADHD.

FAPTELE: Noul model de ADHD diferă în multe privințe de modelul anterior al acestei tulburări ca fiind esențial un grup de probleme de comportament la copiii mici. Noul model este cu adevărat o schimbare de paradigmă pentru înțelegerea acestui sindrom. Se aplică nu numai copiilor, ci și adolescenților și adulților. Se concentrează pe o gamă largă de funcții de autogestionare legate de operații complexe ale creierului, iar acestea nu se limitează la comportamente ușor de observat.

Cu toate acestea, există puncte importante și importante de suprapunere între modelele vechi și cele noi de ADHD. Noul model este o extindere și extindere a modelului vechi. Majoritatea persoanelor care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru noul model vor îndeplini, de asemenea, criteriile pentru modelul mai vechi. Modelul vechi nu mai este acceptabil, nu pentru că identifică indivizii cu o altă tulburare, ci pentru că nu surprinde în mod adecvat lățimea, complexitatea și persistența acestui sindrom.

[Chest: Cât de bine știți ADHD?]

MIT: ADHD nu este întotdeauna o provocare

O persoană care are ADHD are întotdeauna dificultăți în funcțiile executive, cum ar fi susținerea concentrării pe o sarcină și păstrarea mai multor lucruri în minte, indiferent de ceea ce face.

FAPTELE: Datele clinice indică faptul că deficiențele funcționale ale ADHD sunt variabile situațional; fiecare persoană cu ADHD tinde să aibă anumite activități sau situații specifice în care nu are dificultăți în utilizarea funcțiilor executive care sunt afectate semnificativ pentru ea în majoritatea celorlalte situații. De obicei, acestea sunt activități în care persoana cu ADHD are un interes personal puternic sau despre care crede că ceva foarte neplăcut va urma rapid dacă nu are grijă de această sarcină acum. Rezultatele cercetărilor indică faptul că variabilitatea intra-individuală a performanței de la un context sau de la un alt moment este esența ADHD. Studii multiple au arătat că performanța persoanelor cu ADHD este foarte sensibilă la factorii contextuali - recompensă, natura sarcinii și factori cognitivi și fiziologici interni.

MIT: ADHD este o tulburare a copilăriei

Oricine are ADHD va arăta semne clare ale acestuia în timpul copilăriei timpurii și va continua să aibă dificultăți cu funcțiile executive pentru tot restul vieții sale.

FAPTELE: Timp de zeci de ani ADHD, sub diferite denumiri, a fost văzută ca în esență o tulburare a copilăriei; DSM-V (Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale-V) criteriile de diagnostic prevăd că cel puțin unele dintre simptome trebuie să fie vizibile până la vârsta de 12 ani, schimbate de la 7 ani în urmă cu doar câțiva ani. Cercetări mai recente au arătat că mulți cu ADHD funcționează bine în copilărie și nu manifestă niciunul simptome semnificative ale ADHD până la adolescență sau mai târziu, când sunt provocări mai mari pentru funcția executivă întâlnite. În ultimii zece ani, cercetările au arătat că simptomele afectării ADHD adesea persistă bine până la vârsta adultă. Cu toate acestea, studiile longitudinale au arătat, de asemenea, că unii indivizi cu ADHD în copilărie experimentează reduceri semnificative ale deficiențelor de ADHD pe măsură ce îmbătrânesc.

[Resursă gratuită: reveniri Snappy la îndoieli ADHD]

MYTH: Persoanele cu IQ ridicat nu pot avea ADHD

Persoanele cu IQ ridicat nu sunt susceptibile să aibă deficiențe funcționale ale ADHD, deoarece pot depăși astfel de dificultăți.

FAPTELE: Informația măsurată prin testele IQ nu are practic nicio relație sistematică cu sindromul deficiențelor funcției executive descrise în noul model de ADHD. Studiile au arătat că chiar și copiii și adulții cu IQ extrem de ridicat pot suferi deficiențe de ADHD, ceea ce semnificativ le afectează capacitatea de a-și desfășura abilitățile cognitive puternice în mod constant și eficient în multe situații de zi cu zi viaţă. Observațiile clinice indică faptul că indivizi cu IQ ridicat cu ADHD adesea se confruntă cu întârzieri îndelungate înainte de a obține un diagnostic corect și un tratament adecvat. Acest lucru se datorează în mare parte profesorilor neinformați, clinicienilor și pacienților înșiși, presupunând că IQ-ul ridicat împiedică ADHD.

MIT: Oamenii depășesc disfuncțiile executive

Deficiențele funcției executive ale ADHD sunt de obicei depășite atunci când persoana atinge adolescența târzie sau începutul anilor 20.

FAPTELE:Unii copii cu ADHD își depășesc treptat deficiențele legate de ADHD pe măsură ce ajung în copilărie mijlocie sau adolescență. Pentru ei, ADHD este o varietate de întârzieri de dezvoltare. Cel mai adesea simptomele hiperactive și / sau impulsive se îmbunătățesc pe măsură ce individul ajunge la adolescență, în timp ce gama largă de simptome de neatenție persistă și uneori se înrăutățește. Adesea, cea mai problematică perioadă este în perioada liceului, liceului și primilor ani de facultate. Acesta este momentul în care individul se confruntă cu cea mai largă gamă de activități provocatoare, fără posibilitatea de a scăpa de cele în care au puțin interes sau abilitate. După această perioadă, unii cu ADHD au norocul să-și găsească un loc de muncă și o situație de viață în care să-și poată dezvolta punctele forte și să-și lucreze în jurul punctelor slabe cognitive.

MIT: ADHD este imposibil de hartă

Metodele moderne de cercetare au stabilit că deficiențele funcției executive sunt localizate în principal în cortexul prefrontal.

FAPTELE: Funcțiile executive sunt complexe și implică nu numai cortexul prefrontal, ci și multe alte componente ale creierului. S-a dovedit că persoanele cu ADHD diferă în rata de maturare a zonelor specifice ale cortexului, în grosimea țesutului cortical, în caracteristicile parietale și regiunile cerebeloase, precum și în ganglionii bazali și în tracturile de materie albă care se conectează și asigură o comunicare importantă între diferitele regiuni ale creier.

Cercetările recente au arătat, de asemenea, că cei cu ADHD tind să aibă modele diferite în funcționalitate conectivitate, tipare de oscilații care permit schimbarea diferitelor regiuni ale creierului informație.

[Autotest: Ați putea avea hiperarous emoțional?]

MIT: ADHD este o problemă chimică a creierului?

Deficiențele funcției executive legate de ADHD se datorează în principal unui „dezechilibru chimic” în creier.

FAPTELE: Termenul „dezechilibru chimic în creier” este adesea folosit pentru a explica deficiențele de ADHD. Acest lucru sugerează că există substanțe chimice care plutesc în jurul lichidului vertebral cerebral care înconjoară creierul care nu sunt în proporții corecte, de parcă ar fi fost prea multă sare în supă. Această presupunere este greșită. Deficiențele ADHD nu se datorează unui exces global sau lipsei unei substanțe chimice specifice în interiorul sau în jurul creierului. Problema principală este legată de substanțele chimice fabricate, eliberate și apoi reîncărcate la nivelul sinapselor, miliarde de joncțiuni infinitesimale între anumite rețele de neuroni care gestionează activitățile critice din sistemul de management al creierului.

Creierul este în esență un sistem electric uriaș, care are mai multe subsisteme care trebuie să comunice unul cu celălalt în mod constant pentru a face orice. Acest sistem funcționează pe impulsuri electrice de joasă tensiune care transportă mesaje de la un mic neuron la altul în fracțiuni de secundă. Cu toate acestea, acești neuroni nu sunt conectați fizic; există goluri la fiecare punct de conectare. Pentru a trece de la un neuron la altul, un mesaj electric trebuie să scape golul. Sosirea impulsului electric determină eliberarea unor „micro-puncte” minuscule ale unui produs neurotransmițător. Aceasta funcționează ca o bujie pentru a transporta mesajul peste gol și mai departe în circuit.

Persoanele cu ADHD tind să nu elibereze suficient de multe substanțe chimice esențialesau pentru a le elibera și reîncărca prea repede înainte de a se realiza o conexiune adecvată. Medicamentele utilizate pentru a trata ADHD ajută la îmbunătățirea acestui proces.

MIT: Gene ADHD

Cercetări recente au identificat o genă care cauzează probleme de funcție executivă la persoanele cu ADHD.

FAPTELE: În ciuda explorării ample a genomului și a ratei ridicate de ereditate a ADHD, nicio genă sau gene singure nu au fost identificate ca fiind cauza sindromului de deficiențe cunoscute sub numele de ADHD. Cercetări recente au identificat două grupări diferite care sunt asociate cu ADHD, deși nu este definitiv cauzal. Această combinație a unor gene variante comune și a unui grup de ștergeri sau duplicări ale mai multor rare variantele oferă unele promisiuni de progrese suplimentare în căutarea factorilor genetici care contribuie la ADHD. Cu toate acestea, în acest moment, complexitatea tulburării este probabil asociată cu gene multiple, fiecare dintre ele, în sine, are doar un efect mic asupra dezvoltării ADHD.

MIT: ODD și ADHD

Majoritatea copiilor cu ADHD au, de asemenea, probleme de comportament ale opoziției Defiant Disorder, care duc de obicei la comportamente mai severe ale tulburării de conduită.

FAPTELE: Printre copiii cu ADHD, a raportat incidența de Tulburare opozițională (ODD) variază între 40% și 70%. Ratele mai mari sunt, de obicei, pentru persoanele cu tipul de ADHD combinat, mai degrabă decât pentru tipul neatent. Această tulburare se caracterizează prin probleme cronice cu comportament negativ, neascultător, sfidător și / sau ostil față de figurile autorității. Are tendința de a implica dificultăți în gestionarea frustrare, furie și reacții negative impulsive atunci când sunt frustrați. De obicei, ODD este aparent la vârsta de aproximativ 12 ani și persistă aproximativ șase ani și apoi se remite treptat. Peste 70 la sută dintre copiii diagnosticați cu această afecțiune nu merg niciodată să îndeplinească criteriile de diagnostic pentru tulburarea de conduită, un diagnostic care reflectă probleme de comportament mult mai severe.

MIT: ADHD și Autism

Un individ cu o tulburare a spectrului autist nu trebuie diagnosticat cu ADHD și invers. Acestea sunt tulburări separate care necesită diferite tratamente.

FAPTELE: Cercetările au demonstrat că multe persoane cu ADHD au trăsături semnificative legate de tulburările spectrului autistși că multe persoane diagnosticate cu tulburări la nivelul spectrului autist îndeplinesc, de asemenea, criterii de diagnostic pentru ADHD. Studiile au arătat, de asemenea, că medicamentele ADHD pot fi de ajutor în atenuarea deficiențelor ADHD la indivizii din spectrul autist. Mai mult decât atât, medicamentele ADHD pot ajuta, de asemenea, pe cei din Spectrul Autist cu ADHD să se îmbunătățească pe unii deprecierile lor în interacțiuni sociale, luarea perspectivei sociale și alte probleme conexe caracteristici.

MYTH: Meds și modificări ale creierului

Nu există nicio dovadă că medicamentele pentru ADHD îmbunătățesc deficiențele funcției executive sau că există vreo îmbunătățire.

FAPTELE: Există trei tipuri diferite de dovezi care demonstrează eficacitatea medicamentelor specifice pentru ADHD îmbunătățind funcțiile executive afectate.

În primul rând, studiile imagistice au arătat că stimulenții îmbunătățesc și pot normaliza capacitatea indivizilor cu ADHD de a se activa pentru sarcini atribuite, pentru a reduce la minimum distractibilitatea în timp ce faceți sarcini, pentru a îmbunătăți conexiunile funcționale între diferite regiuni ale creierului implicate în funcții executive, pentru a îmbunătăți memoria de lucru performanță, pentru a reduce plictiseala în timpul îndeplinirii sarcinilor și, în unele cazuri, pentru a normaliza unele anomalii structurale în anumite regiuni ale creierului celor cu ADHD.

În al doilea rând, experimente care compară performanța copiilor cu ADHD cu controalele potrivite sau când se află în placebo, în comparativ cu medicația prescrisă, au arătat că, atunci când sunt pe medicamente adecvate, copiii cu ADHD tind la minimizați comportamentul inadecvat la clasă și să-și controleze comportamentul mai mult ca copiii obișnuiți din clasa lor.

Experimentele au arătat, de asemenea, că medicamentele îi pot ajuta pe cei cu ADHD să-și îmbunătățească viteza și precizia în rezolvarea problemelor aritmetice; le crește disponibilitatea de a persista în încercarea de a rezolva probleme frustrante; îmbunătățește memoria lor de lucru; și crește motivația lor de a îndeplini și de a executa mai adecvat o mare varietate de sarcini asociate funcțiilor executive. Aceste rezultate nu înseamnă că toți copiii pe astfel de medicamente afișează aceste rezultate, dar datele grupului demonstrează îmbunătățiri semnificative statistic. Cu toate acestea, trebuie menționat că aceste rezultate se găsesc doar în perioada în care medicamentul este efectiv activ în corpul persoanei.

În al treilea rând, un număr mare de studii clinice care compară eficacitatea medicamentelor ADHD față de placebo pentru atenuarea deficiențelor de ADHD atât la copii, cât și la adulți au demonstrat că aceste medicamente, atât stimulanți, cât și unii care nu stimulează, produc îmbunătățiri puternice la un procent mare de pacienți cu ADHD. Cele mai multe dintre aceste studii clinice au utilizat DSM-IV criterii de diagnostic pentru ADHD, dar unii au testat medicamente împotriva gamei mai largi de ADHD. Rezultate similare de eficacitate s-au arătat în simptome atât la modelele vechi cât și la cele noi.

În ciuda faptului că efectele directe ale medicamentelor nu depășesc durata acțiunii medicamentului în fiecare zi, funcționarea îmbunătățită posibilă de către medicație are s-a dovedit că rezultă într-o mai bună performanță în clasă școlară și teste, rate reduse de abandon școlar, rate crescute de absolvire și alte realizări care pot avea o durată de durată efecte. De asemenea, medicamentele pot ajuta la susținerea performanței adaptative a unei persoane, în timp ce ea așteaptă dezvoltarea creierului în continuare și intră angajare pentru care este mai potrivită și / sau să-și îmbunătățească învățarea conceptelor și a abilităților la care altfel ar fi puțin probabil maestru.

MIT: Medici pentru diferite vârste

Doza și calendarul medicamentelor utilizate pentru a trata deficiența funcției executive sunt destul de similare pentru persoanele cu vârsta și masa corporală similare.

FAPTELE: Unele medicamente pot fi prescrise în mod corespunzător în doze direct legate de vârsta, dimensiunea sau severitatea pacientului, dar acest lucru nu este valabil pentru stimulanții folosiți pentru tratarea ADHD. Reglarea fină a dozei și calendarul stimulanților pentru ADHD este importantă, deoarece cea mai eficientă doză depinde de cât de sensibil este corpul pacientului la acel medicament. De obicei, asta trebuie determinat prin încercare și eroare, începând cu o doză foarte mică și crește treptat până când se găsește o doză eficientă, apar efecte adverse semnificative sau doza maximă recomandată este atins. Unii adolescenți și adulți au nevoie de doze mai mici decât cele prescrise de obicei copiilor mici, iar unii copii au nevoie de doze mai mari decât majoritatea semenilor.

MIT: preșcolari și medici

Este destul de riscant să se administreze medicamente ADHD copiilor de vârstă preșcolară.

FAPTELE: În timp ce mulți copii cu ADHD nu prezintă deficiențe semnificative până când nu încep școala elementară, există unii preșcolari care manifestă probleme grave de comportament și, uneori, periculoase, cu vârste între trei și șase ani ani. Cercetările efectuate cu copii cu vârste între trei și cinci ani și jumătate au arătat că majoritatea copiilor din această grupă de vârstă cu ADHD moderat până la sever arată o îmbunătățire semnificativă a simptomelor lor de ADHD atunci când sunt tratate cu stimulent medicament. Cu această grupă de vârstă mai tânără, efectele secundare sunt puțin mai frecvente decât se observă de obicei la copiii mai mari, deși astfel de efecte erau încă minime. În 2012, Academia Americană de Pediatrie a recomandat copiilor cu vârste cuprinse între patru și cinci ani cu ADHD semnificativ deficiențele trebuie tratate mai întâi cu terapia de comportament și apoi, dacă aceasta nu este eficientă în nouă luni, acestea ar trebui să fie tratat cu medicație stimulantă.

MYTH: O stare de-a lungul vieții?

Dacă o persoană cu ADHD este hiperactivă și impulsivă în copilărie, este probabil să continue în acest fel până la vârsta adultă.

FAPTELE: Multe persoane cu ADHD nu manifestă niciodată niveluri excesive de hiperactivitate sau impulsivitate în copilărie sau nu. Printre cei cu ADHD care sunt mai „hiper” și impulsivi în copilărie, un procent substanțial depășește aceste simptome până la copilărie mijlocie sau adolescență timpurie. Cu toate acestea, simptomele unor deficiențe în concentrarea și susținerea atenției, organizarea și începerea sarcinilor, gestionarea emoțiilor, folosirea memoria de lucru și așa mai departe tind să persiste și adesea devin mai problematice, pe măsură ce individul cu ADHD intră în adolescență și maturitate.

MIT: O tulburare largă

ADHD este doar unul dintre multe tipuri de tulburări psihiatrice.

FAPTELE: ADHD se deosebește de multe alte tulburări prin faptul că încrucișează alte tulburări. deprecieri ale funcției executive care constituie ADHD care stă la baza multor alte tulburări. Multe tulburări de învățare și psihiatrice ar putea fi comparate cu problemele cu un pachet software special pentru calculator care, atunci când nu funcționează bine, interferează doar cu scrierea textului sau efectuarea de evidență. În acest nou model, ADHD ar putea fi comparat cu o problemă în sistemul de operare al computerului, care este probabil să interfereze cu funcționarea eficientă a unei varietăți de programe diferite.

MIT: Conexiune emoțională

Emoțiile nu sunt implicate în funcțiile executive asociate cu ADHD.

FAPTELE: Deși cercetările anterioare asupra ADHD au acordat puțină atenție rolului emoției în această tulburare, cercetările mai recente i-au evidențiat importanța. Unele cercetări s-au concentrat exclusiv pe problemele reglării exprimării emoțiilor lor fără o inhibare sau modulare suficientă. Cu toate acestea, cercetările au demonstrat și asta un deficit cronic de emoții care cuprinde motivația este un aspect important al deprecierii pentru majoritatea indivizilor cu ADHD. Studiile au arătat că aceasta este legată de diferențele măsurabile în funcționarea sistemului de recompensare în creierul celor cu ADHD. Cei cu ADHD au tendințe să aibă anomalii în cazurile anticipate de tragere a celulelor dopaminice în sistemul de recompensă; acest lucru le face dificil să trezească și să susțină motivația pentru activități care nu oferă o întărire imediată și continuă.

[17 lucruri de iubit despre ADHD]

Copyright 2013, dinO nouă înțelegere a ADHD la copii și adulțide Thomas E. Brown, Ph. D. Reprodus cu permisiunea lui Taylor și Francis Group, LLC, o divizie a informa plc.

Actualizat la 31 mai 2019