Medicamente multiple pentru copilul tău: Ce trebuie să știi

Luarea deciziilor privind medicația pentru un copil cu probleme emoționale sau de comportament poate fi descurajant și plin de griji, mai ales când sunt implicate mai multe medicamente. Studiile arată că numărul copiilor care iau mai multe medicamente psihoactive crește. Iată câteva recomandări care vă ajută să înțelegeți de ce ar putea recomanda medicul dumneavoastră medicamente multiple pentru copilul dumneavoastrăși dacă ar trebui să aveți probleme cu privire la acest tratament.

Există mai multe motive pentru care un psihiatru sau un pediatru ar putea prescrie mai multe medicamente pentru problemele emoționale sau de comportament ale copilului:

> Unii copii au mai mult de o tulburareși nu există un singur medicament care să ajute cu toate acestea. Dar pot fi tratate separat cu medicamente diferite, în același mod în care s-ar putea să luați două medicamente dacă aveți atât hipertensiune arterială, cât și colesterol ridicat. De exemplu, este destul de comun ca un copil care are ADHD să aibă și anxietate sau tulburări de dispoziție. Dacă copilul dumneavoastră le are pe amândouă, un medic care îl tratează ar putea prescrie medicamente stimulante, cum ar fi Ritalin (metilfenidat) sau Adderall (amfetamină) și un antidepresiv precum Zoloft (sertralină) sau Prozac (Fluoxetina).

> Uneori, un copil poate avea o singură tulburare, dar medicamentele recomandate pentru tratarea acesteia nu o ajută suficient la o doză adecvată. Poate că arată o îmbunătățire, dar încă se chinuie. Medicul dumneavoastră ar putea propune adăugarea unui al doilea medicament pentru a stimula efectul primului. De exemplu, dacă are ADHD și nu s-a îmbunătățit suficient la un medicament stimulant, medicul dumneavoastră ar putea doriți să încercați să adăugați un medicament nestimulant care ajută la simptomele ADHD precum Strattera (Atomoxetine).

> O altă posibilitate este ca copilul dumneavoastră face răspunde bine la prima medicație pe care o prescrie medicul tău - îi atenuează cu succes simptomele - dar experimentează reacții adverse care sunt neplăcute sau dăunătoare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să scadă doza medicamentului la punctul în care efectele secundare nu sunt o problemă și apoi să adăugați un alt medicament pentru a-i oferi un pic mai mult ajutor cu simptomele ei. De exemplu, dacă copilul dumneavoastră cu ADHD nu poate tolera o doză eficientă de stimulent fără somn sau mâncare serioasă probleme, medicul dumneavoastră ar putea scădea doza și să adauge o rețetă a unui medicament nestimulant precum Tenex (Guanfacine).

[Descărcare gratuită: Ghidul părinților pentru medicamentele ADHD]

> Uneori se adaugă medicamente pentru a contracara efectele secundare ale primului medicament fără a scădea doza respectivă. De exemplu, dacă copilul dumneavoastră cu ADHD are probleme de somn ca efect secundar al medicamentelor stimulante, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum Catapres (clonidină) pentru a le contracara. În cele mai multe cazuri, este de preferat să reduci doza primului medicament sau să schimbi medicamentele, pentru a reduce efectele secundare, dar în unele cazuri, această combinație ar putea fi preferată.

Este sigur ca un copil să ia mai multe medicamente psihotrope?

Există foarte puține dovezi științifice despre siguranța și eficacitatea medicamentelor multiple la copii. Dovada clinică sugerează că „cocktail-urile” medicamentelor pot fi sigure și eficiente atunci când sunt prescrise de un medic care este foarte bine a informat despre medicamente și are o experiență vastă în prescrierea lor și monitorizarea răspunsurilor copiilor la acestea. Acest lucru se datorează faptului că copiii, ale căror sisteme nervoase încă se maturizează, nu răspund întotdeauna la medicamente la fel cum fac adulții.

Dar adăugarea de medicamente nu ar trebui făcută în loc de tratamente comportamentale mai sigure care s-au dovedit a fi eficiente pentru copiii cu multe probleme, inclusiv ADHD, anxietate și tulburări de dispoziție. Combinația dintre un singur medicament și un tratament comportamental ar trebui să fie luate în considerare cu atenție înainte de a adăuga mai multe medicamente.

Ce poate merge greșit cu mai multe medicamente?

Riscul combinării medicamentelor este că acestea pot interacționa într-un mod care crește efectele secundare incomode sau dăunătoare. De exemplu, explică dr. Ron Steingard, un psihiatru pentru copii și adolescenți la Institutul pentru Mintea Copilului, puteți avea reacții adverse suprapuse. Dacă un medicament provoacă sedare ușoară și al doilea face același lucru, rezultatul poate fi atât de mult sedarea încât copilul nu este el însuși și nu poate rămâne treaz.

[10 lucruri pe care medicul tău nu le-a spus despre medicamentele ADHD]

Există un alt tip de interacțiune care poate fi problematică, Dr. Steingard adaugă: Dacă două medicamente folosesc aceeași cale metabolică - mecanismul din organism care le descompun. și îi livrează către țintă - pot depăși acea cale și pot crea o acumulare de medicamente, provocând efectele secundare pe care le observați cu o doză mult mai mare de una din medicamente.

Trebuie să aveți în vedere dacă medicul dumneavoastră vă propune mai multe medicamente:

> Clinicianul dumneavoastră ar trebui să aibă pregătire specifică și experiență substanțială cu medicamentele care sunt prescrise la copii, nu doar la adulți.

> Medicamentele pentru copilul tău nu trebuie prescrise de doi medici diferiți, cu excepția cazului în care își coordonează îngrijirea și comunică între ei. Dacă există doi medici în echipa de tratament a copilului dvs., unul ar trebui să preia conducerea în îngrijirea copilului dvs., iar celălalt să acționeze în calitate de consultant.

> Ori de câte ori este introdus un medicament, medicul trebuie să explice clar ce simptome este de așteptat să trateze și cum vei măsura dacă medicamentul o ajută.

> Cu orice medicament nou, medicul dumneavoastră ar trebui să explice ce efecte secundare trebuie să fie atent, precum și orice dispoziție sau comportament care ar putea indica faptul că are o reacție proastă.

> Dacă primul medicament nu funcționează sau abia ajută, poate fi și un semn că tulburarea a fost diagnosticată greșit. Este important să vă evaluați diagnosticul și tratamentul înainte de a adăuga alte medicamente.

> Înainte ca un copil să înceapă să ia un al doilea medicament, ar trebui explorate alte suporturi care ar putea avea riscuri mai mici și mai multe beneficii. De exemplu, cercetările au arătat că medicamentele stimulante pot fi eficiente la doze mai mici atunci când sunt combinate cu tratamente comportamentale.

> Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu reacții adverse dintr-un singur medicament, este recomandat să explorați fie reducerea dozei sau schimbarea medicamentelor înainte de a adăuga un alt medicament pentru a trata reacțiile adverse.

Linii directoare pentru adăugarea unui medicament:

> Un copil nu trebuie să înceapă să ia două sau mai multe medicamente în același timp. Medicamentele trebuie să fie introduse pe rând, permițându-vă dumneavoastră și medicului dumneavoastră să vă faceți monitorizați orice reacții adverse care aparși pentru a măsura efectele asupra stării de spirit și a comportamentului său.

> Dacă copilul dumneavoastră ia mai multe medicamente, dozele trebuie schimbate pe rând. Este imposibil de evaluat efectul fiecărei modificări dacă sunt modificate mai multe.

> Ar trebui adăugate noi medicamente și modificările dozelor trebuie făcute atunci când viața și rutina copilului dvs. sunt cât se poate de stabile. Doriți să evitați momente precum începutul unui nou an școlar, vacanță, mutarea într-o casă nouă sau o boală medicală.

> Când schimbați sau adăugați medicamente, este important să anunțați pe toți membrii echipei copilului dvs. - inclusiv profesorii și ceilalți îngrijitori - și să vă prezentați pentru a afla cum face.

> Atunci când evaluați efectele unei medicamente, este important să nu presupuneți că orice schimbare, în bine sau mai rău, este rezultatul medicației. Fii atent la alte schimbări din viața copilului tău acasă și la școală, care ar putea afecta emoțiile și comportamentul ei.

Ce ar trebui să faceți dacă sunteți îngrijorați că copilul dvs. poate fi pe prea mulți medici?

Dr. Steingard vă recomandă să fie primul pas mergi la medicul tău cu prescripțiiși vorbiți despre obținerea unei a doua opinii. Este dreptul tău și este comun în alte domenii ale medicinei. Un medic bun vă va susține și poate vă va ajuta să găsiți un alt medic care să verifice cazul copilului dumneavoastră.

Cât de mult este prea mult?

Copiii cu cel mai mare risc de a lua mai multe medicamente care ar putea fi dăunătoare sunt cei cu un comportament perturbator sau periculos. Atunci când copiii nu pot fi administrați la domiciliu și la școală, un medic de asistență primară sau un psihiatru este probabil, înțeles, să încerce orice instrumente farmaceutice sunt disponibile pentru a-i ajuta. Dacă un medicament ajută puțin, dar nu suficient, medicii pot adăuga medicamente pentru a încerca să obțină un rezultat mai bun. Si altul. Si asa mai departe.

Dr. Steingard, care a văzut copii pe mai mulți zeci de medicamente, recomandă o abordare prudentă și atentă la medicamente. Suporturile comportamentale ar trebui să fie explorate pe deplin înainte de a utiliza mai multe medicamente. Dacă un copil are o tulburare de învățare sau de atenție și este frustrat la școală, ar trebui să aibă sprijin acolo. Dacă este scăpat de control acasă, instruirea părinților poate fi de mare ajutor. Tulburările de anxietate și dispoziție, care ar putea fi, de asemenea, provocarea agresiunii, răspund bine la tratamentele comportamentale. Gândirea dincolo de medicamente este o parte importantă a soluției unor probleme complexe care sunt adesea trecute cu vederea.

Acest blog a rulat inițial pe childmind.org.

[Medicamente ADHD Efecte secundare pe care nimeni nu ar trebui să le tolereze]

Actualizat la 25 mai 2018