Cum titrează medicii ADHD pentru medicamente?

Ce înseamnă titrarea medicamentelor?

Titrarea este un proces utilizat pentru a găsi dozarea corectă a unui medicament. De obicei, medicii încep cu o doză scăzută și cresc treptat doza până când pacientul atinge ameliorarea maximă a simptomelor cu efecte secundare minime¹.

Este nevoie de încercare și eroare medicamente titrate. În timpul procesului, pacientul trebuie să observe și să raporteze atunci când un simptom țintă se îmbunătățește și când apare un efect secundar. Medicul pacientului trebuie apoi să regleze doza de medicamente în consecință. Procesul de titrare poate dura câteva săptămâni sau luni, dar este cel mai bun mod de a obține cel mai bun rezultat cu medicamente.

Titrarea medicamentelor pentru tratarea ADHD

Medicamentul stimulant este tratamentul de primă linie pentru ADHD. Există două tipuri principale de stimulent Medicamente ADHD: metilfenidati (Ritalin, Concerta, Daytranaetc.) și amfetamine (Adderall, VYVANSE, Evekeoetc.). Majoritatea medicamentelor stimulante sunt diferite forme ale acestor două tipuri de medicamente. Metamfetamina este aprobată de FDA pentru a trata ADHD, dar nu este prescrisă în mod regulat.

Metilfenidatii functioneaza mai bine pentru unii pacienti cu ADHD. Amfetaminele funcționează mai bine pentru alții. Nu există nicio modalitate de a prezice ce tip va funcționa pentru tine sau copilul tău. De asemenea, nu există nici o modalitate de a prezice dozarea ideală.

Doza de medicamente ADHD nu se bazează pe înălțimea sau greutatea unei persoane. Nu există o doză medie de început. Doza care funcționează cel mai bine este influențată de mai mulți factori: istoric de administrare a medicamentelor stimulante, diferențe genetice sau metabolice, condiții sau tratament comorbid și severitatea simptomelor. Cu alte cuvinte, nu există o abordare unică pentru a trata ADHD cu medicamente stimulante. Medicația titrantă ajută la găsirea dozei potrivite. Poate fi utilizat pentru orice medicament pe care intenționați să îl luați pentru o lungă perioadă de timp, inclusiv pentru nonstimulanții care tratează ADHD, cum ar fi Strattera, medicamente pentru tensiune arterială sau antidepresive.

[Obțineți această descărcare: Ghidul final pentru medicamentele ADHD]

Cum medicii titrează medicația pentru ADHD?

În timp ce titrează medicația, pacientul ar trebui să se consulte săptămânal cu medicul său prescriptor și programează vizite lunare la birou pentru a revizui starea generală de sănătate, îmbunătățirea simptomelor și modificarea dozei când necesar.

Un studiu a descoperit că așteptarea mai multor săptămâni între modificările dozelor a permis să existe suficient timp pentru ca toate beneficiile medicamentelor să apară². Medicamentele stimulante funcționează imediat; nu au nevoie să se acumuleze în corp pentru a avea un efect maxim. Cu toate acestea, este posibil să dureze câteva zile sau săptămâni pentru a obține o citire exactă a modului în care afectează comportamentul sau funcționarea. Medicamentele nestimulante care tratează ADHD durează de la două până la șase săptămâni pentru a atinge eficacitatea deplină, deci procesul de titrare este mult mai lung.

Titrarea medicamentelor pentru a aborda efectele secundare

Înainte de a prescrie orice medicament ADHD, un medic ar trebui să-și explice potențialele reacții adverse. Pacienții trebuie să adreseze farmacistului întrebări persistente.

Reacțiile adverse frecvente ale medicamentelor ADHD includ:

• Pierderea apetitului
• Insomnie
• Dureri de stomac
• Dureri de cap
• ticurile
• Probleme emoționale sau schimbări de dispoziție
• Recul de medicamente

[Obțineți această resursă: Cum știm că medicamentul funcționează?]

Reacțiile adverse mai rare, mai grave, includ probleme cardiace, simptome psihotice sau maniacale, convulsii, modificări ale vederii sau probleme de circulație.

Pacientul trebuie să urmărească și să înregistreze reacții adverse ușoare pentru a le împărtăși la vizitele viitoare ale medicilor. Efectele secundare severe trebuie raportate imediat. Acestea pot fi o reacție adversă care necesită luarea unei alte medicamente sau titrarea dozei de medicamente.

Unele reacții adverse se îmbunătățesc în timp, de aceea este important să nu schimbați prea repede doza. Toată lumea are dureri de cap sau nu este foame ocazional. Preluarea timpului între ajustările dozajului permite pacienților să evalueze dacă acest sentiment ciudat este într-adevăr un rezultat al medicației sau doar un somn sărac.

Urmărirea simptomelor în timp ce titrează medicamente

Atunci când titrează medicația, pacienții ar trebui să creeze o listă de simptome pe care ar dori să le atenueze.

O listă de verificare sau o scară de evaluare, cum ar fi scala de evaluare a deficienței funcționale Weiss, poate ajuta pacienții să urmărească și să înregistreze modificările pentru a le comunica cu ușurință medicului lor. ADDitude recomandă utilizarea acest jurnal de medicamente ADHD pentru a urmări ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare zilnic.

Pacienții trebuie să țină un jurnal de simptome care urmărește fiecare doză zilnică de medicamente și cum îi face să se simtă. Trebuie să notăm dacă:

• Medicamentele nu funcționează. Nicio îmbunătățire sau insuficiență a simptomelor poate însemna că doza este prea mică. Rata de răspuns la metilfenidate sau amfetamine este de aproximativ 70%. Asta înseamnă că aproximativ una din trei persoane nu vor beneficia de niciun medicament. Dacă nu există niciun răspuns la primul medicament încercat, celălalt medicament trebuie încercat. Aproximativ 15% dintre oameni nu răspund la nici un stimulent.
• Efectele secundare sunt severe. Anumite efecte secundare sunt intolerabile sau îngreunează funcționarea. Notele unui pacient despre efectele secundare deranjante pot ajuta medicul să decidă dacă este mai bun un alt medicament sau dacă este necesară o doză diferită. Efectele secundare ale medicamentelor stimulante ADHD sunt aproape întotdeauna ușoare și pot fi îndepărtate prin simpla reducere a dozei sau mutarea dozelor mai departe.
• Simte-te mut, sedat sau spre deosebire de tine. Aceasta poate însemna că doza este prea mare și uneori se numește „efectul zombie”. Poate fi inversată prin reducerea dozei.

Pacienții trebuie să urmărească orele zilei în care simt ameliorarea simptomelor și când simptomele revin. Unele persoane necesită o a doua doză de medicamente cu acțiune scurtă pentru a atenua simptomele toată seara după ce o doză de zi se uzează.

Găsirea dozei potrivite poate părea un proces lung sau te simți agravând uneori. La fel cum simptomele ADHD sunt diferite pentru toată lumea, tratamentul ADHD este ușor diferit pentru toată lumea. O singură modalitate de a găsi cel mai bun plan de tratament pentru un adult sau un copil este o comunicare clară și regulată între pacient și medic, împreună cu urmărirea simptomelor.

[Utilizați acest ghid: Ce trebuie să întrebați înainte de a începe utilizarea medicamentelor ADHD]

---

surse

¹ Olfson, Mark și colab. „Stimularea dozei pentru copiii cu ADHD: o analiză a revendicărilor medicale.” Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 48: 1, pp. 51-59. 2009. doi: 10.1097 / CHI.0b013e31818b1c8f
² Goodman, David și colab. „Studiu randomizat, de 6 săptămâni, controlat cu placebo, de tratament pentru tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate la adulți: Dozarea individualizată a sistemului de metilfenidat cu eliberare osmotică (OROS), cu un scop de remisie a simptomelor. " Revista de psihiatrie clinică, 78: 1, pp. 105-114. 2017. doi: 10.4088 / JCP.15m10348

Actualizat la 19 noiembrie 2019