Promovarea băuturilor pozitive: alcool, rău necesar sau bun pozitiv?
Stanton a scris un capitol care analizează diferite păreri despre alcool, fie că sunt la fel de bune sau de rele, precum și modul în care aceste puncte de vedere influențează practicile de băut. În SUA, autoritățile și educatorii din domeniul sănătății publice difuzează continuu informații negative despre alcool, în timp ce tinerii și alții continuă să bea excesiv și periculos. Un model alternativ constă în includerea alcoolului băuturilor într-un stil de viață general pozitiv și sănătos, în care alcoolului i se atribuie un rol limitat, dar constructiv. Culturile de băut pozitive țin, de asemenea, oamenii responsabili pentru comportamentul lor de băut și sunt intoleranți la consumul de băuturi perturbatoare.
EBook Palm
În: S. Peele & M. Grant (Eds.) (1999), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate, Philadelphia: Brunner / Mazel, pp. 1-7
© Copyright 1999 Stanton Peele. Toate drepturile rezervate.
Morristown, NJ
Istoric și internațional, viziunile culturale ale alcoolului și efectele acestuia variază în funcție de cât de pozitive sau negative sunt și de consecințele probabile pe care le aduc asupra consumului de alcool. Viziunea dominantă contemporană a alcoolului în Statele Unite este că alcoolul (a) este în primul rând negativ și are exclusivitate consecințe periculoase, (b) duce frecvent la un comportament incontrolabil și (c) este ceva care trebuie avertizat de către tineri împotriva. Consecințele acestei viziuni sunt că atunci când copiii beau (ceea ce adolescenții o fac în mod regulat), ei știu nu există alternative de consum, dar excesive, intense, care îi determină să bea frecvent la intoxicație. Acest capitol examinează modele alternative de băut și canale pentru transmiterea acestora, care subliniază sănătos versus modele de consum nesănătoase, precum și responsabilitatea individului de a-și gestiona acestuia băut. Scopul final este ca oamenii să vadă alcoolul ca o însoțire a unui stil de viață general sănătos și plăcut, o imagine pe care o au ca modele de băut moderate și sensibile.
Modele de efecte ale alcoolului
Remarcă Selden Bacon, fondator și director de lungă durată al Centrului de Studii Alcoolice Yale (apoi Rutgers). privind strania abordare a sănătății publice a alcoolului luat în Statele Unite și în alte părți din Occident lume:
Cunoștințele organizate actuale despre consumul de alcool pot fi asemănate cu... cunoștințe despre automobile și utilizarea lor dacă acestea din urmă s-au limitat la fapte și teorii despre accidente și accidente... [Ceea ce lipsește sunt] funcțiile pozitive și atitudinile pozitive cu privire la consumul de alcool atât în societățile noastre, cât și în alte societăți... Dacă educarea tinerilor despre băutură începe de la presupunerea că o astfel de băutură este proastă... plin de risc pentru viață și proprietăți, cel mai bine considerat ca o evadare, în mod clar inutil în sine și / sau frecvent precursor al bolii, iar subiectul este predat de non-rinkers și antidrinkers, acesta este un lucru special îndoctrinare. În plus, dacă 75-80% dintre colegii și bătrânii din jur sunt sau urmează să devină băutori, există [...] o inconsecvență între mesaj și realitate. (Bacon, 1984, pp. 22-24)
Când Bacon a scris aceste cuvinte, beneficiile coronariene și ale mortalității alcoolului au început să fie doar stabilit, în timp ce beneficiile psihologice și sociale ale băuturii nu fuseseră sistematic evaluat. Observațiile sale arătoase par a fi dublu relevante astăzi, acum, când efectele prelungite de viață ale alcoolului sunt pe un plan ferm (Doll, 1997; Klatsky, 1999) și conferința pe care se bazează acest volum au început discuțiile despre modalitățile prin care alcoolul îmbunătățește calitatea vieții (vezi și Baum-Baicker, 1985; Brodsky & Peele, 1999; Peele & Brodsky, 1998). Cu alte cuvinte, dacă știința indică faptul că alcoolul aduce avantaje semnificative pentru viață, de ce politica alcoolică acționează ca și cum alcoolul ar fi rău?
| Alcoolul este rău | Alcoolul este bun | Alcoolul este rău / bun | O abordare integrată | |
| Model de consum de alcool | Temperarea / proscriptiv | Necomodare / permisivitate | Ambivalent / prescriptiv | Neconformitate / prescriptiv |
| Ingredientul cheie | abstinenţa; controale formale | Băut excesiv | Băut reglementat în mod informal | Moderare; autoreglare |
| Consecinţă | Băuturi / sănătate non-optime | Băuturi / sănătate non-optime | Băutură mixtă sau oscilantă | Băut sănătos |
Acest capitol examinează opiniile diferite despre alcool ca fiind fie rău, fie bun (Tabelul 26.1). Sunt folosite două tipologii diferite de atitudini sociale față de alcool. Unul este distincția dintre temperamentul și neperformanța societăților occidentale. În primul, s-au depus eforturi majore pentru a interzice băuturile alcoolice (Levine, 1992). Se consumă mai puțin alcool în societățile de temperament, cu semne exterioare de utilizare problematică. În schimb, în societățile care nu respectă consumul de alcool, alcoolul este utilizat aproape universal, consumul de băut este integrat social și se remarcă puține probleme de comportament și alte probleme legate de alcool (Peele, 1997).
Sociologii au utilizat o tipologie alternativă pentru a caracteriza normele și atitudinile față de alcool în subgrupurile din cadrul societății mai mari. Akers (1992) listează patru astfel de tipuri de grupuri: (a) grupuri cu prohibitive norme împotriva consumului de alcool; (B) prescriptiv grupuri care acceptă și acceptă băutul, dar stabilesc norme clare pentru consumul său; (c) grupuri cu ambivalentă norme care invită băutul, dar și frica și resentimentul; și (d) grupuri cu permisiv norme care nu numai că tolerează și invită la băut, dar nu stabilesc limite asupra consumului sau a comportamentului în timpul băutului.
Acest capitol contrastează aceste opinii diferite despre alcool și modalitățile de abordare a educației și politicilor alcoolice sugerate de fiecare. În plus, juxtaportează consecințele potențiale ale fiecărei viziuni și ale abordării sale educaționale.
Viziuni ale alcoolului
Alcoolul este rău
Ideea alcoolului ca răul a luat rădăcină în urmă cu 150 până la 200 de ani (Lender & Martin, 1987; Levine, 1978). Deși această idee a variat ca intensitate de atunci, senzația de antialcool a reapărut și consumul a scăzut de la sfârșitul anilor ’70 într-o mare parte a lumii occidentale, condusă de Statele Unite (Heath, 1989). Ideea că alcoolul este rău ia o serie de forme. Desigur, în secolele al XIX-lea și al XX-lea, mișcarea de cumpătare a susținut că alcoolul este negativ forță care trebuie eliminată din societate deoarece (în opinia sa) a următoarelor caracteristici ale alcool:
- Alcoolul este o substanță dependentă a cărei utilizare duce inevitabil la o utilizare crescută, compulsivă și incontrolabilă.
- Alcoolismul stă la baza majorității, într-adevăr, a tuturor problemelor sociale moderne (șomaj, abuzuri ale soției și copiilor, tulburări emoționale, prostituție etc.).
- Alcoolul nu oferă beneficii sociale perceptibile.
Alcoolismul ca boală: alcoolul alcoolic. Atributele esențiale ale alcoolismului ca boală au făcut parte din viziunea mișcării de cumpătare asupra alcoolului. Acestea au fost consolidate și reintegrate în teoria modernă a bolii a alcoolismului atât prin dezvoltarea Alcoolicilor Anonimi (AA), începând cu 1935, și într-o abordare medicală modernă, începând din anii '70 și susținută în prezent de conducerea Institutului Național pentru Abuzul de alcool și alcoolismul (NIAAA). AA a popularizat ideea că un subgrup mic de indivizi are o formă profund de înrădăcinată de alcoolism care îi împiedică pe membrii săi să bea moderat. În viziunea medicală modernă, aceasta a luat forma ideii unei încărcări genetice grele pentru alcoolism.
AA și-a dorit de fapt să coexiste cu alcoolul în era post-interzicere,1 pentru că semnele erau inevitabile că națiunea nu va mai susține interdicția națională. Dacă doar anumite persoane sunt lovite de alcoolism, atunci numai ei trebuie să se teamă de relele care pândesc în băutură. Pentru acest grup limitat, însă, relele alcoolului sunt nelimitate. Acestea duc progresiv alcoolicul (bețivul sau inebriatul în termeni de temperament) la un colaps total a valorilor obișnuite și a structurii vieții și a depredărilor finale ale morții, azilului nebunesc sau închisoare.
O serie standard de vedere a alcoolului a fost oferită în setul de imprimeuri desenate de George Cruikshank, intitulat Sticla, inclus în 1848 de Timothy Shay Arthur Povestiri de temperament (vezi Lender & Martin, 1987). Sticla a cuprins opt imprimeuri. După prima prelevare de alcool, protagonistul coboară rapid în iadul unui bețiv. În scurtă ordine își pierde locul de muncă, familia este evacuată și trebuie să cerșească pe străzi și așa mai departe. În al șaptelea tipar, bărbatul își ucide soția în timp ce este beat, ceea ce duce la angajamentul său pentru un azil în ultima imprimare. Acest sentiment al iminentului, oribilului pericol și al morții în alcool este și o parte integrantă a punctului de vedere modern asupra bolilor medicale. G. Douglas Talbott, președintele Societății Americane de Medicină pentru Dependență, a scris, „Consecințele finale pentru o băuturi alcoolice sunt aceste trei: el sau ea va ajunge în închisoare, într-un spital sau într-un cimitir "(Wholey, 1984, p. 19).
Dependența de alcool și modelul de sănătate publică. Punctul de vedere medical modern, în ciuda fidelității sale cu cauzalitatea genetică a alcoolismului, este mai puțin angajat decât AA cu ideea că alcoolismul este născut. De exemplu, un studiu general al populației NIAAA (Grant & Dawson, 1998) a evaluat riscul dezvoltării alcoolismul va fi mult mai mare pentru băutorii tineri (risc care a fost multiplicat dacă alcoolismul a fost prezent în familie). Modelul care stă la baza acestei concepții asupra dezvoltării alcoolismului este dependența de alcool, care susține că indivizii băutul cu o rată mare pentru o perioadă substanțială dezvoltă o dependență psihologică și fiziologică pe alcool (Peele, 1987). (Trebuie menționat că studiul Grant și Dawson (a) nu au făcut distincția între cei care au băut mai întâi acasă și cei care au băut cu colegii din afara casei și (b) au întrebat despre prima băutură „fără a număra gusturi mici sau înghițituri de alcool ”(pag. 105), ceea ce indică, mai probabil, prima băutură, altfel decât în cadrul familiei sau acasă.)
În plus față de opiniile legate de boală și dependență ale acțiunii negative ale alcoolului, viziunea modernă a sănătății publice asupra alcoolului este un model cu probleme de băut, care consideră că doar o minoritate de probleme de alcool (violență, accidente, boli) sunt asociate cu băuturi alcoolice sau dependente (a se vedea Stockwell și Single, 1999). Mai degrabă, menține, problemele de băut sunt răspândite în toată populația și pot apărea fie din cauza intoxicației acute, chiar și ocazional băutori, efecte cumulate de la niveluri mai scăzute de băutură nedependentă sau băutură grea cu un procent relativ mic de problemă consumatorii de alcool. În orice caz, potrivit celui mai popular punct de vedere al sănătății publice, problemele de alcool se înmulțesc cu niveluri mai ridicate de societate potabilă în toată societatea (Edwards și colab., 1994). Modelul de sănătate publică consideră că nu doar dependența de alcool, ci tot consumul de alcool este inerent problematic, deoarece consumul mai mare duce la probleme sociale mai mari. Rolul susținătorilor de sănătate publică este de a reduce consumul de alcool prin orice mijloace posibile.
Alcoolul este bun
Părerea alcoolului ca beneficiar este veche, la fel de veche, cel puțin ideea că alcoolul produce rău. Vechiul Testament descrie excesul alcoolic, dar valorează și alcoolul. Atât religiile ebraice, cât și cele creștine includ vinul în sacramentele lor - rugăciunea ebraică dă binecuvântare vinului. Chiar și mai devreme, grecii au considerat vinul o boonă și s-au închinat unui zeu al vinului, Dionisie (același zeu care stătea pentru plăcere și dezvăluire). De la antici până în prezent, mulți au apreciat vinul și alte băuturi alcoolice, fie pentru beneficiile lor ritualice, fie pentru aspectele lor de sărbătoare și chiar licențioase. Valoarea alcoolului a fost cu siguranță apreciată în America colonială, care a băut liber și bucuros, și unde ministrul Increase Mather a numit alcoolul „creatura bună a lui Dumnezeu” (Lender & Martin, 1987, p. 1).
Înainte de Interzicerea în Statele Unite și din anii 1940 până în anii '60, consumul de alcool a fost acceptat și apreciat, deoarece a fost poate chiar consumul excesiv. Musto (1996) are cicluri detaliate de atitudini față de alcool în Statele Unite, de la libertarian la prohibiționist. Putem considera că intoxicația cu consumul de alcool și chiar alcool este plăcută în filmul american (Room, 1989), incluzând și opera lui artiști atât de importanți și verticali ca Walt Disney, care a prezentat un Bacchus distractiv și beat în filmul său de animație din 1940, Fantasia. Dramele de televiziune din anii ’60 înfățișau întâmplător băutura de către medici, părinți și majoritatea adulților. În Statele Unite, un punct de vedere al alcoolului - permisiv - este asociat cu un consum ridicat și câteva restricții la consumul de băut (Akers, 1992; Orcutt, 1991).
Majoritatea băuturilor din întreaga lume occidentală consideră alcoolul ca o experiență pozitivă. Respondenții la sondajele din Statele Unite, Canada și Suedia menționează, în principal, senzații pozitive și experiențe în asociere cu băutul - cum ar fi relaxarea și sociabilitatea - cu puțin menționarea răului (Pernanen, 1991). Cahalan (1970) a constatat că cel mai frecvent rezultat al consumului de băut raportat de către băutorii actuali din Statele Unite au fost că s-au „simțit fericiți și veseli” (50% dintre bărbați și 47% din nonprobleme feminine) bautori). Roizen (1983) a raportat datele sondajelor naționale din Statele Unite, în care 43% dintre consumatorii de sex masculin adulți sau întotdeauna de obicei s-au simțit „prietenoși” (efectul cel mai frecvent) atunci când au băut, comparativ cu 8% care s-au simțit „agresivi” sau 2% care simțit trist".
Alcoolul poate fi bun sau rău
Desigur, multe dintre aceste surse pentru bunătatea alcoolului au atras de asemenea distincții importante între stilurile de consum de alcool. Măriți viziunea completă a alcoolului Mather a fost prezentată în tractul său din 1673 Wo to Drunkards: "Vinul este de la Dumnezeu, dar bețivul este de la Diavol." Benjamin Rush, medicul colonial care a formulat pentru prima dată o vedere asupra bolii alcoolismul, a recomandat abstinența numai de la băuturi spirtoase, și nu de vin sau cidru, așa cum a făcut mișcarea temperamentului timpuriu (Lender & Martin, 1987). Abia la mijlocul secolului al XIX-lea, teetotaling-ul a devenit obiectivul cumpătării, obiectiv care a fost adoptat de AA în secolul următor.
Unele culturi și grupuri acceptă în schimb și încurajează consumul de băut, deși dezaprobă beția și comportamentul antisocial în timp ce beau. Evreii ca grup etnic tipifică această abordare „prescriptivă” a consumului de băut, care permite îmbibarea frecventă, dar reglementează strict stilul băutură și comportament atunci când bei, un stil care duce în mod covârșitor la o băutură moderată cu un număr minim de probleme (Akers, 1992; Glassner, 1991). Cercetări epidemiologice moderne asupra alcoolului (Camargo, 1999; Klatsky, 1999) întruchipează acest punct de vedere al naturii cu două tăișuri a alcoolului cu curba în formă de U sau J, în care ușor până la moderat băutorii prezintă o rată redusă a bolii coronariene și a mortalității, dar abținătorii și băutorii mai grei arată o sănătate depreciată rezultate.
O viziune mai puțin reușită asupra naturii „duale” a consumului de alcool este întruchipată de grupuri ambivalente (Akers, 1992), care ambele salută efectele intoxicante ale alcoolului și dezaprobă (sau se simt vinovat) de consumul excesiv și de acesta consecințe.
Alcoolul și stilul de viață integrat
O opinie în concordanță cu cea în care alcoolul poate fi folosit fie în mod pozitiv, fie negativ, este unul care consideră că este băut sănătos nu atât ca cauza a rezultatelor medicale sau psihosociale bune sau rele, ci ca o parte a unei abordări generale a sănătății în viață. O versiune a acestei idei este încorporată în așa-numita dietă mediteraneană, care subliniază o dietă echilibrată mai mică în proteine animale decât dieta tipică americană și în care consumul regulat, moderat de alcool, este unul central element. În conformitate cu această abordare integrată, cercetările epidemiologice interculturale au arătat că dieta și alcoolul contribuie independent la beneficiile bolilor coronariene în țările mediteraneene (Criqui & Ringle, 1994). Într-adevăr, ne putem imagina alte caracteristici ale culturilor mediteraneene care duc la niveluri reduse ale bolii coronariene - cum ar fi mai multe mersul pe jos, sprijinul comunitar mai mare și stiluri de viață mai puțin stresante decât în Statele Unite și alte temperamente, în general protestante, culturi.
Grossarth-Maticek (1995) a prezentat o versiune și mai radicală a acestei abordări integrate, în care autoreglarea este valoarea sau perspectiva individuală fundamentală, iar consumul moderat sau sănătos este secundar acestei valori mai mari orientare:
„Băutori cu probleme”, adică persoanele care suferă deopotrivă de stres și, de asemenea, afectează propria autoreglare prin consum, au nevoie doar de o doză zilnică mică pentru a-și scurta considerabil viața. Pe de altă parte, persoanele care se pot regla bine și a căror autoreglare este îmbunătățită prin alcool consumul, chiar și printr-o doză mare, nu manifestă o durată de viață mai scurtă sau o frecvență mai mare de cronică boli.
Mesaje de băut și consecințele lor
Nu bea niciodată
Abordarea proscriptivă a alcoolului, caracteristică de exemplu în societățile musulmane și mormone, exclude în mod oficial consumul de alcool. În Statele Unite, grupurile proscriptive includ secte conservatoare protestante și, adesea corespunzătoare unor astfel de grupări religioase, regiuni politice uscate. Dacă cei din astfel de grupuri beau, riscă să bea excesiv, deoarece nu există norme care să prescrie un consum moderat. Același fenomen se observă și în studiile naționale privind consumul de băuturi, în cadrul cărora sunt și grupuri cu rate mari de abstinență afișează rate mai mari decât media de consum de probleme, cel puțin în rândul celor expuși la alcool (Cahalan și Cameră, 1974; Hilton, 1987, 1988).
Controlează băutura
Culturile de temperament (de exemplu, națiuni de limbă scandinavă și engleză) încurajează cele mai active politici de control al alcoolului. Istoric, acestea au luat forma unor campanii de interdicție. În societatea contemporană, aceste țări aplică parametri stricți pentru băut, inclusiv reglementarea timpului și a locului de consum, restricțiile de vârstă pentru băut, politicile de impunere și așa mai departe. Culturile de nepătrundere prezintă o îngrijorare mai mică în toate aceste domenii și totuși raportează mai puține probleme de băut comportamentale (Levine, 1992; Peele, 1997). De exemplu, în Portugalia, Spania, Belgia și alte țări, tinerii de 16 ani (și cei chiar mai tineri) pot bea alcool liber în unitățile publice. Aceste țări nu au aproape nicio prezență AA; Portugalia, care a avut cel mai mare consum de alcool pe cap de locuitor în 1990, a avut 0,6 grupuri AA pentru un milion de populație comparativ cu aproape 800 de grupuri AA per milion de populație în Islanda, țara care a consumat cel mai puțin alcool pe cap de locuitor în Europa. Ideea necesității de a controla consumul extern sau formal coincide astfel cu problemele de băut într-o relație de consolidare reciprocă paradoxal.
În același timp, eforturile de a controla sau de a ameliora problemele de băut și de a bea au uneori efecte nefavorabile. În ceea ce privește tratamentul, Room (1988, p. 43) note,
[Ne aflăm în mijlocul] unei extinderi uriașe în tratarea problemelor legate de alcool în Statele Unite [și națiuni industrializate din întreaga lume]... În comparația dintre Scoția și Statele Unite, pe de o parte, cu țările în curs de dezvoltare precum Mexic și Zambia, pe de altă parte, în Sănătatea Mondială Organizația Studiu de răspuns comunitar, am fost surprinși de cât de multă responsabilitate au dat mexicanii și zambienii în fața familiei și prietenilor în relații cu probleme de alcool și cât de pregătiți scoțienii și americanii au cedat responsabilitatea acestor probleme umane agențiilor oficiale sau profesioniști. Studierea perioadei din 1950 în șapte națiuni industrializate... [când] ratele problemelor de alcool au crescut în general, ne-a lovit creșterea concomitentă a furnizării tratamentului în toate aceste țări. Ne-am simțit furnizarea de tratament, a devenit un alibi societal pentru demontarea structurilor de lungă durată ale controlului comportamentului potabil, atât formal cât și informal.
Camera a menționat că, în perioada anilor 1950 până în anii 1970, controalele de alcool au fost relaxate și problemele de alcool au crescut odată cu creșterea consumului. Aceasta este relația percepută care stă la baza abordării politicii publice de limitare a consumului de alcool. Cu toate acestea, începând cu anii 70, controalele alcoolice în majoritatea țărilor (împreună cu tratamentul) au crescut și consumul a avut a scăzut, dar problemele individuale de băut au răsărit semnificativ (cel puțin în Statele Unite), în special în rândul bărbaților (tabelul 26.2). În jurul punctului în care consumul pe cap de locuitor a început să scadă, între 1967 și 1984, au raportat anchete naționale de băuturi finanțate de NIAAA o dublare a simptomelor auto-raportate de dependență de alcool, fără o creștere concomitentă a consumului în rândul consumatorilor de băuturi (Hilton & Clark, 1991).
| Respondenții care raportează cel puțin un simptom de dependență față de anul anterior (%) | ||
| An | bărbaţi | femei |
| 1967 | 8 | 5 |
| 1984 | 19 | 8 |
| Notă. Date din „Schimbări în modelele și problemele de băut americană, 1967-1984”, de M. E. Hilton și W. B. Clark, 1991, în D. J. Pittman și H. R. Alb (Eds.), Societatea, cultura și modelele de băut reexaminate (Pp. 157-172), New Brunswick, NJ: Center of Alcohol Studies. |
Băutură pentru distracție
Majoritatea oamenilor beau în conformitate cu standardele mediilor sociale. Definiția unei băuturi plăcute variază în funcție de grupul din care face parte băutorul. În mod cert, unele societăți au un sens diferit al plăcerii alcoolului în raport cu pericolele sale. O definiție a culturilor de neperimentare este aceea că ele concep alcoolul ca o plăcere pozitivă sau ca o substanță a cărei utilizare este apreciată în sine. Bales (1946), Jellinek (1960) și alții au remarcat concepțiile foarte diferite despre alcool, care caracterizează cumpătarea și neperformanța culturi precum, respectiv, irlandezul și italianul: în primul rând, alcoolul denotă o imensă distracție și pericol și, în același timp, libertatea și licență; în acest din urmă alcoolul nu este conceput ca creând probleme sociale sau personale. În cultura irlandeză, alcoolul este separat de familie și este utilizat sporadic în circumstanțe speciale. În italiană, băutul este conceput ca o oportunitate socială obișnuită, dar veselă.
S-ar putea vedea că societățile caracterizate prin stilul social permisiv al băutului concep să bea într-o lumină predominant plăcută. Cu toate acestea, în acest mediu, consumul excesiv de alcool, intoxicația și acționarea sunt tolerate și sunt de fapt văzute ca o parte a plăcerii alcoolului. Acest lucru este diferit de societatea prescriptivă, care apreciază și apreciază băutul, dar care limitează cantitatea și stilul de consum. Acesta din urmă este în concordanță cu culturile de neperimentare (Heath, 1999). La fel cum unii indivizi trec de la consumul mare la abstinență și unele grupuri au atât abstinență ridicată, cât și rate mari de consum excesiv, culturile permisive pot deveni conștiente de pericolele alcoolului și se pot transforma ca societate în cele care impun un control strict al alcoolului (Musto, 1996; Cameră, 1989).
Băutură pentru sănătate
Ideea că alcoolul este sănătos este, de asemenea, străveche. Băutul de-a lungul vârstelor s-a crezut că sporește apetitul și digestia, ajută la alăptare, reduce durerea, creează relaxare și aduce odihnă și atacă de fapt unele boli. Chiar și în societățile de temperament, oamenii pot considera o băutură de alcool ca sănătoasă. Beneficiile pentru sănătate ale consumului moderat de alcool (spre deosebire atât de abstinență, cât și de consumul intens de băut) au fost prezentate pentru prima dată într-o lumină medicală modernă în 1926 de Raymond Pearl (Klatsky, 1999). Începând cu anii 80, și cu o mai mare certitudine în anii 90, studii epidemiologice potențiale au descoperit că băutorii moderati au o incidență mai mică a bolilor de inimă și trăiesc mai mult decât abstinerii (vezi Camargo, 1999; Klatsky, 1999).
Statele Unite tipifică o societate modernă, cu o clasă de consum extrem de dezvoltată și educată, caracterizată printr-o conștiință de sănătate intensă. Bromurile, vitaminele și alimentele sunt vândute și consumate pe scară largă pe baza presupusei lor sănătăți. Există puține cazuri, dacă există, în care sănătatea acestor rețete populare este la fel de bine stabilită ca în cazul alcoolului. Într-adevăr, gama și soliditatea constatărilor beneficiilor medicale ale alcoolului rivalizează și depășesc baza empirică pentru astfel de afirmații pentru multe substanțe farmaceutice. Astfel, a fost creată o bază pentru băutură ca parte a unui program de sănătate reglementat.
Cu toate acestea, atitudinile reziduale în Statele Unite - o societate temperamentală - intră în conflict cu recunoașterea și utilizarea beneficiilor pentru sănătate ale alcoolului (Peele, 1993). Acest mediu creează presiuni conflictuale: Conștiința de sănătate presează spre considerarea sănătății și Efectele prelungite de viață ale consumului de băut, dar opiniile antialcolice tradiționale și medicale pot împiedica prezentarea de mesaje pozitive despre băut. Bradley, Donovan și Larson (1993) descriu acest eșec al profesioniștilor medicali, fie din frică sau ignoranță, pentru a încorpora recomandări pentru un nivel optim de băut în interacțiuni cu pacienții. Această omisiune neagă informații cu privire la beneficiile pentru consumul de alcool pentru economiile de viață pentru pacienții care ar putea beneficia și nu reușesc să profite de un mare grup de cercetări care arată că „intervenții scurte”, în care profesioniștii din domeniul sănătății recomandă consumul redus de băut, sunt instrumente extrem de rentabile pentru combaterea abuzului de alcool (Miller și colab., 1995).
Cine dă mesaje de băut și ce spun?
Sănătate guvernamentală sau publică
Opinia alcoolului prezentată de guvern, cel puțin în Statele Unite, este aproape în întregime negativă. Anunțurile publice despre alcool sunt întotdeauna pericolele sale, niciodată beneficiile acestuia. De asemenea, poziția de sănătate publică asupra alcoolului din America de Nord și Europa (OMS, 1993) este strict negativă. Guvernele și organismele de sănătate publică au decis că este prea riscant să informeze oamenii cu riscuri relative, inclusiv beneficiile băutului, deoarece acest lucru le poate duce la excese mai mari de băut sau pot servi drept scuză pentru cei care deja beau excesiv. Deși Luik (1999) consideră descurajarea guvernului de activități plăcute (cum ar fi băutura), pe care el le acceptă ca fiind nesănătoasă, la fel de paternalistă și inutilă, de fapt, în cazul alcoolului, o astfel de descurajare este contraproductivă chiar și în măsura în care sănătatea merge. Așa cum au arătat Grossarth-Maticek și colegii săi (Grossarth-Maticek & Eysenck, 1995; Grossarth-Maticek, Eysenck și Boyle, 1995), consumatorii autoreglați care simt că își pot controla propriile rezultate sunt mai sănătoși.
Publicitate în industrie
Publicitatea publicitară, non-publică, adică susținută de guvern, adică publicitatea comercială a producătorilor de alcool, sfătuiește frecvent consumatorii să bea în mod responsabil. Mesajul este suficient de rezonabil, dar este departe de a încuraja o perspectivă pozitivă față de alcool, ca parte a unui stil de viață sănătos. Reticența industriei în acest domeniu este cauzată de o combinație de mai mulți factori. O mare parte a industriei se teme de a face cereri de sănătate pentru produsele sale, atât din cauza potențialului de a produce mânie guvernamentală, cât și din cauza faptului că astfel de pretenții le-ar putea expune la răspunderea legală. Astfel, publicitatea din industrie nu sugerează imagini de băut pozitive, întrucât încearcă să evite responsabilitatea de a sugera sau de a susține stiluri de băut negative.
şcoli
Absența unei viziuni echilibrate a alcoolului este la fel de notabilă în mediile educaționale ca și în mesajele de sănătate publică. Școlile elementare și gimnaziale se tem pur și simplu de riscurile de dezaprobare și răspundere ale oricărui lucru care ar putea fi luat pentru a încuraja consumul de băut, în special pentru că taxele lor nu au încă vârsta legală de băut în Statele Unite (comparați acest lucru cu școlile private din Franța, care servesc vinul elevilor lor cu mese). Ceea ce poate fi și mai încurcător este absența mesajelor și oportunităților de băuturi pozitive în campusurile universitare americane, unde băutura este totuși răspândită. Fără un model pozitiv de băut colegial de oferit, nimic nu pare să contrabalanseze concentratele și uneori natura compulsivă (denumită „bingeing”, vezi Wechsler, Davenport, Dowdall, Moeykens și Castillo, 1994) a acestei tinerețe îmbibare.
Familia, adulții sau colegii
Deoarece grupurile sociale contemporane oferă cele mai mari presiuni și sprijin pentru comportamentul de băut, familiile, alți adulți prezenți și colegii sunt cei mai critici determinanți ai stilurilor de băut (Cahalan și Cameră, 1974). Aceste grupuri sociale diferite tind să afecteze în mod diferit indivizii, în special cei tineri (Zhang, Welte și Wieczorek, 1997). Băutul în comun, în special în rândul tinerilor, conține un consum ilicit și excesiv. Într-adevăr, un motiv pentru a permite tinerilor să bea în mod legal este că atunci aceștia au mai multe șanse să bea cu adulții - înrudiți sau altfel - care de regulă tind să bea mai moderat. Majoritatea barurilor, restaurantelor și a altor unități de băut social încurajează consumul moderat și astfel, aceste unități și patronii lor pot servi ca forțe de socializare pentru moderare.
Desigur, factorii sociali, etnici și alți factori de fond influențează dacă modelarea pozitivă a băuturii va avea loc în aceste grupuri. De exemplu, tinerii cu părinții care abuzează de alcool ar face cel mai bine să învețe să bea în afara familiei. Și aceasta este problema centrală în cazurile în care familia furnizează modelul principal pentru comportamentul de băut. Dacă familia nu este în măsură să dea un exemplu pentru consumul moderat, atunci persoanele a căror familii fie abține sau bea excesiv sunt lăsate fără modele adecvate după care să își modeleze propria băutură modele. Aceasta nu este însă o descalificare automată pentru a deveni un băutor moderat; majoritatea descendenților fie a părinților abstinători sau a băuturilor grele gravitează spre normele comunitare de băut social (Harburg, DiFranceisco, Webster, Gleiberman și Schork, 1990).
Uneori, părinții nu au abilități sociale de consum, dar cei care le dețin sunt adesea atacate de alte instituții sociale din Statele Unite. De exemplu, programele de educație alcoolică total negative în școli asemănă alcoolul cu drogurile ilicite, astfel încât copiii sunt încurcați să vadă că părinții lor practică în mod deschis ceea ce li se spune este periculos sau negativ comportament.
Ce ar trebui să învețe tinerii despre alcool și obiceiurile pozitive de băut?
Astfel, există deficiențe substanțiale în opțiunile disponibile pentru predare, modelare și socializare a obiceiurilor de băut pozitive - exact cele identificate de Bacon în urmă cu 15 ani. Modelele actuale lasă un decalaj substanțial în ceea ce copiii și alții învață despre alcool, așa cum a arătat documentul 1997 Monitorizarea datelor viitoare (Studii de cercetare, 1998a, 1998b) pentru vârstnici de liceu (vezi Tabelul 26.3).
| Constatările sondajului | Răspunsul studentului,% |
| Comportamente de băut | |
| A băut în anul trecut | 75 |
| A fost beat în ultimul an | 53 |
| Atitudini de băut (dezaprobă) | |
| Ia 5+ băuturi de 1 sau 2 ori / weekend | 65 |
| Ia 1 sau 2 băuturi aproape în fiecare zi | 70 |
| Notă. Datafrom Studiul de monitorizare a viitorului: tabelul 4 [On-line], de Centrul de Cercetare a Studiilor, Institutul de Cercetări Sociale, 1998, disponibil: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html; Studiul de monitorizare a viitorului: tabelul 10 [On-line], de Centrul de Cercetare a Studiilor, Institutul de Cercetări Sociale, 1998, disponibil: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html |
Aceste date indică faptul că, deși trei sferturi dintre persoanele în vârstă de liceu din Statele Unite au consumat alcool de-a lungul anului și mai mult de jumătate au fost beți, 7 din 10 dezaprobă adulții care beau cantități obișnuite, moderate de alcool (mai mult decât dezaprobă weekend-ul greu băut). Cu alte cuvinte, ceea ce studenții americani învață despre alcool îi determină să respingă un stil sănătos de a bea, dar în același timp, ei înșiși beau într-o manieră nesănătoasă.
Concluzie
În locul mesajelor care duc la o combinație disfuncțională de comportament și atitudini, trebuie prezentat un model de băut sensibil - băutură în mod regulat, dar moderat, băutul integrat cu alte practici sănătoase și băutul motivat, însoțit de, și ducând la o continuare pozitivă sentimente. Harburg, Gleiberman, DiFranceisco și Peele (1994) au prezentat un astfel de model, pe care îl numesc „băutură sensibilă”. In acest vedere, următorul set de practici și recomandări prescriptive și plăcute ar trebui comunicate tinerilor și alții:
- Alcoolul este o băutură legală disponibilă pe scară largă în majoritatea societăților din întreaga lume.
- Alcoolul poate fi folosit greșit cu consecințe negative grave.
- Alcoolul este mai des utilizat într-un mod blând și social pozitiv.
- Alcoolul folosit în această modă aduce beneficii semnificative, inclusiv sănătate, calitate a vieții și beneficii psihologice și sociale.
- Este esențial pentru individ să dezvolte abilități pentru a gestiona consumul de alcool.
- Unele grupuri folosesc alcoolul aproape exclusiv într-o manieră pozitivă, iar acest stil de băut trebuie apreciat și emulat.
- Băutul pozitiv implică un consum moderat regulat, adesea incluzând și alte persoane de sex și de toate vârstele și de obicei care implică activități în plus față de consumul de alcool, unde mediul general este plăcut - fie relaxant, fie social stimularea.
- Alcoolul, ca și alte activități sănătoase, își ia forma și produce cele mai multe beneficii într-o poziție generală structura de viață și mediul social, inclusiv sprijinul de grup, alte obiceiuri sănătoase și un scop și angajat stil de viata.
Dacă ne temem să comunicăm astfel de mesaje, atunci amândoi pierdem o oportunitate pentru o implicare semnificativ benefică în viață și de fapt crește pericol de băut problematic.
Notă
- Interdicția a fost abrogată în Statele Unite în 1933.
Referințe
Akers, R.L. (1992). Droguri, alcool și societate: structură socială, proces și politică. Belmont, CA: Wadsworth.
Bacon, S. (1984). Probleme de alcool și științe sociale. Journal of Drug Issues, 14, 7-29.
Bales, R.F. (1946). Diferențe culturale în ceea ce privește ratele de alcoolism. Jurnalul trimestrial al studiilor alcoolice, 6, 480-499.
Baum-Baicker, C. (1985). Beneficiile psihologice ale consumului moderat de alcool: O revizuire a literaturii. Dependența de droguri și alcool, 15, 305-322.
Bradley, K.A., Donovan, D.M., și Larson, E.B. (1993). Cât de mult este prea mult? Consilierea pacienților cu privire la nivelurile sigure de consum de alcool. Arhivele de medicină internă, 153, 2734-2740.
Brodsky, A., & Peele, S. (1999). Beneficiile psihosociale ale consumului moderat de alcool: Rolul alcoolului într-o concepție mai largă a sănătății și bunăstării. În S. Peele & M. Grant (Eds.), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate (Pp. 187-207). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Cahalan, D. (1970). Băutori cu probleme: un sondaj național. San Francisco: Jossey-Bass.
Cahalan, D., & Room, R. (1974). Problemă de băut în rândul bărbaților americani. New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies.
Camargo, C.A., Jr. (1999). Diferențele de gen în efectele asupra sănătății ale consumului moderat de alcool. În S. Peele & M. Grant (Eds.), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate (Pp. 157-170). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Criqui, M.H., & Ringle, B.L. (1994). Dieta sau alcoolul explică paradoxul francez? lanțetă, 344, 1719-1723.
Papusa, R. (1997). Una pentru inimă. Jurnalul medical britanic, 315, 1664-1667.
Edwards, G., Anderson, P., Babor, T.F., Casswell, S., Ferrence, R., Giesbrech, N., Godfrey, C., Holder, H.D., Lemmens, P., Mäkelä, K., Midanik, L.T., Norstrom, T., Osterberg, E., Romelsjö, A., Room, R., Simpura, J., și Skog, O.-J. (1994). Politica alcoolică și binele public. Oxford, Marea Britanie: Oxford University Press.
Glassner, B. (1991). Sobrietatea evreiasca. În D.J. Pittman & H.R. White (Eds.), Societatea, cultura și modelele de băut reexaminate (pp. 311-326). New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies.
Grant, B.F., și Dawson, D.A. (1998). Vârsta la debutul consumului de alcool și asocierea acestuia cu abuzul și dependența de alcool DSM-IV: Rezultate din Studiul National Epidemiologic al Alcoolului Longitudinal. Journal of Substance Abuse, 9, 103-110.
Grossarth-Maticek, R. (1995). Când bea rău pentru sănătatea ta? Interacțiunea de băut și autoreglare (Prezentare nepublicată). Heidelberg, Germania: Centrul European pentru Pace și Dezvoltare.
Grossarth-Maticek, R., & Eysenck, H.J. (1995). Autoreglarea și mortalitatea cauzată de cancer, boli coronariene și alte cauze: Un studiu prospectiv. Personalitate și diferențe individuale, 19, 781-795.
Grossarth-Maticek, R., Eysenck, H.J., & Boyle, G.J. (1995). Consumul și sănătatea alcoolului: interacțiune sinergică cu personalitatea. Rapoarte psihologice, 77, 675-687.
Harburg, E., DiFranceisco, M.A., Webster, D.W., Gleiberman. L., & Schork, A. (1990). Transmiterea familială a consumului de alcool: 1. Părinții și adulții urmați consumul de alcool peste 17 ani - Tecumseh, Michigan. Revista de Studii asupra alcoolului, 51, 245-256.
Harburg, E., Gleiberman, L., DiFranceisco, M.A., & Peele, S. (1994). Spre un concept de băut sensibil și o ilustrare a măsurii. Alcool și alcoolism, 29, 439-450.
Heath, D.B. (1989). Noua mișcare de cumpătare: prin geamul care privește. Droguri și societate, 3, 143-168.
Heath, D.B. (1999). Băutură și plăcere în culturi. În S. Peele & M. Grant (Eds.), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate (Pp. 61-72). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Hilton, M.E. (1987). Modele de băuturi și probleme de băut în 1984: Rezultate ale unui sondaj general asupra populației Alcoolism: cercetare clinică și experimentală, 11, 167-175.
Hilton, M.E. (1988). Diversitate regională în practicile de băut din Statele Unite. Jurnalul britanic al dependenței, 83, 519-532.
Hilton, M.E., și Clark, W.B. (1991). Schimbări în modelele și problemele de băut americane, 1967-1984. În D.J. Pittman & H.R. White (Eds.), Societatea, cultura și modelele de băut reexaminate (Pp. 157-172). New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies.
Jellinek. E. M. (1960). Conceptul de boală al alcoolismului. New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies.
Leigh, B.C. (1999). Gândire, senzație și băutură: cantități de alcool și consum de alcool. În S. Peele & M. Grant (Eds.), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate (Pp. 215-231). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Creditor, M.E., și Martin, J.K. (1987). Băut în America (Ediția a 2-a). New York: Presă gratuită.
Levine, H.G. (1978). Descoperirea dependenței: schimbarea concepțiilor despre beția obișnuită în America. Revista de Studii asupra alcoolului, 39, 143-174.
Levine, H.G. (1992). Culturi de temperament: alcoolul ca o problemă în culturile nordice și engleză. In m. Lader, G. Edwards, & C. Drummond (Eds.), Natura alcoolului și a problemelor legate de droguri (Pp. 16-36). New York: Oxford University Press.
Luik, J. (1999). Gardieni, stareți și hedoniști modesti: Problema permisiunii pentru plăcere într-o societate democratică. În S. Peele & M. Grant (Eds.), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate (Pp. 25-35). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Miller, W.R., Brown, J. M., Simpson, T.L., Handmaker, N.S., Bien, T.H., Luckie, L.F., Montgomery, H.A., Hester, R.K., și Tonigan. J. S. (1995). Ce funcționează? O analiză metodologică a literaturii privind rezultatele tratamentului cu alcool. În R. K. Hester & W. R. Miller (Eds.), Manual de abordări privind tratamentul alcoolismului: alternative eficiente (Ediția a 2-a). Boston, MA: Allyn & Bacon.
Musto, D. (1996, aprilie). Alcoolul în istoria americană. Științific american, pp. 78-83.
Orcutt. J. D. (1991). Dincolo de „exotic și patologic:„ Probleme de alcool, calități normale și teorii sociologice ale devianței. În P.M. Roman (Ed.), Alcoolul: dezvoltarea perspectivelor sociologice privind utilizarea și abuzul (Pp. 145-173). New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies.
Peele, S. (1987). Limitările modelelor de control al aprovizionării pentru explicarea și prevenirea alcoolismului și dependenței de droguri. Revista de Studii asupra alcoolului, 48, 61-77.
Peele, S. (1993). Conflictul dintre obiectivele de sănătate publică și mentalitatea temperamentului. American Journal of Public Health, 83, 805-810.
Peele, S. (1997). Utilizarea culturii și comportamentului în modele epidemiologice de consum de alcool și consecințe pentru națiunile occidentale. Alcool și alcoolism, 32, 51-64.
Peele, S., și Brodsky, A. (1998). Beneficiile psihosociale ale consumului moderat de alcool: Asocieri și cauze. Manuscris nepublicat.
Pernanen, K. (1991). Alcoolul în violența umană. New York: Guilford.
Roizen, R. (1983). Slăbire: viziuni generale ale populației asupra efectelor alcoolului. În R. Cameră și G. Collins (Eds.), Alcool și dezinhibiție: natura și semnificația legăturii (Pp. 236-257). Rockville, MD: Institutul Național pentru Abuzul de alcool și alcoolism.
Cameră, R. (1988). Comentariu. În Programul cu probleme de alcool (Ed.), Evaluarea rezultatelor recuperării (Pp. 43-45). San Diego, CA: Extensie universitară, Universitatea din California, San Diego.
Cameră, R. (1989). Alcoolism și alcoolici anonimi în filmele americane, 1945-1962: Petrecerea se încheie pentru „generațiile umede”. Revista de Studii asupra alcoolului, 83, 11-18.
Stockwell, T., & Single, E. (1999). Reducerea consumului nociv În S. Peele & M. Grant (Eds.), Alcoolul și plăcerea: o perspectivă de sănătate (Pp. 357-373). Philadelphia: Brunner / Mazel.
Centrul de Cercetare Survey, Institutul de Cercetări Sociale. (1998a). Studiul de monitorizare a viitorului [Pe net]. (Disponibil: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97t4.html)
Centrul de Cercetare Survey, Institutul de Cercetări Sociale. (1998b). Studiul de monitorizare a viitorului [Pe net]. (Disponibil: http://www.isr.umich.edu/src/mtf/mtf97tlO.html)
Wechsler, H., Davenport, A., Dowdall, G., Moeykens, B., & Castillo, S. (1994). Consecințele asupra sănătății și comportamentului consumului de băuturi în colegiu: Studiul național al studenților la 140 de campusuri. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 272, 1672-1677.
CARE. (1993). Planul european de acțiune pentru alcool Copenhaga: Biroul regional OMS pentru Europa.
Wholey, D. (1984). Curajul de a se schimba. New York: Warner.
Zhang, L., Welte, J.W., & Wieczorek, W.F. (1997). Influențe parentale și parentale asupra consumului de adolescenți de sex masculin. Utilizarea substanțelor și utilizarea necorespunzătoare, 32, 2121-2136.
Următor →: Ar trebui un membru AA care se simte capabil să reia băutura moderată?
~ toate articolele lui Stanton Peele
~ articole din biblioteca dependențelor
~ toate articolele legate de dependențe
