Modificări ale tratamentului bipolar: ghicire și verificare

Schimbările de tratament bipolar sunt adesea brutale, așa cum știe oricine a trecut prin ele. Și în cazul meu, se pare că există întotdeauna un fel de schimbare, fie pentru a trata un nou simptom, fie pentru a atenua un efect secundar medicamentelor. Și deși există algoritmi pentru tratarea tulburării bipolare, niciun algoritm nu ia un pacient printr-un curs de 20 de ani al bolii care nu răspunde bine la medicamente. Niciun algoritm nu conturează cocktailurile pe care le iau eu, și mulți alții. Aceasta înseamnă că medicii își folosesc judecata și experiența clinică, mai degrabă decât dovezile empirice pentru a lua decizii de tratament. Cu alte cuvinte, ghicesc. Nu mă înțelegeți greșit, ei ghicesc inteligent, în cea mai bună măsură a abilității lor, dar ghicitul este ceea ce se întâmplă cu multe schimbări ale tratamentului bipolar.

Modificări ale tratamentului bipolar

Vedeți, când intru să-mi văd psihiatru și spune-i că am fost cu adevărat deprimat (sau hipomaniacal, sau nerăbdătorsau orice altceva), schimbarea mea de tratament bipolar nu este niciodată la fel de simplă ca încercarea unui medicament nou. Am încercat fiecare medicament și singurul lucru care funcționează este mai multe medicamente la un moment dat. Ceea ce trebuie să facem când ceva nu merge bine este să-mi modific cocktailul. Deci, uneori, aceasta înseamnă schimbarea dozei unuia sau mai multor medicamente. Uneori, asta înseamnă adăugarea unui medicament. Uneori, aceasta înseamnă întreruperea unui medicament și începerea unei alte medicamente. Apoi evaluăm schimbarea și decidem dacă sunt necesare altele. Spălați, clătiți, repetați.

Ghicirea și verificarea modificărilor tratamentului bipolar

Când eram copil la matematică, profesorul meu nu ne-a lăsat să „ghicim și verificăm”.

În metoda de ghicire și verificare a matematicii, ați vedea problema, ghiciți soluția (pentru că atunci când ești copil, este adesea evident) și apoi conectați soluția ghicită și vedeți dacă aveți dreptate. Nu ți-ai putut arăta munca pentru că nu știai metoda, într-adevăr, doar ai ghicit (și poate ai noroc).

Schimbările de tratament bipolar îmi amintesc întotdeauna de metoda de ghicire și verificare a matematicii. Aruncați o privire asupra problemei, ghiciți un răspuns și apoi vă evaluați ghicitul (și poate aveți noroc). Mă simt ca o problemă privită de un student confuz la matematică. Cu excepția, desigur, tot ceea ce se întâmplă odată ce s-a ales o schimbare a tratamentului bipolar poate fi considerabil mai rău decât doar obținerea unui X de temut, roșu lângă o întrebare de matematică.

Frustrarea cu modificări de tratament în tulburarea bipolară

Sunt frustrat de asta. Vreau ca un psihiatru să-mi ofere o soluție, nu o presupunere.

Dar, desigur, nu este vina psihiatrului că nu știe o soluție a problemei mele - există nici o soluție cunoscută. După cum am spus, atunci când începeți tratamentul bipolar, există algoritmi utili, bazate pe dovezi, pe care un medic le poate folosi pentru a vă trata. De fapt, acești algoritmi sunt destul de sofisticați și pot ajuta chiar și în cazuri complexe. Dar sunt mai mult ca un caz complex pătrat, o mare parte a timpului. Deci presupunerile sunt cu adevărat cele mai bune pe care mă pot aștepta să le obțin. Cred. Bănuiește. Vorbim despre asta. Și voilà, se naște planul pentru o nouă schimbare a tratamentului bipolar.

Tratarea metodei Guess-and-Check a modificărilor tratamentului bipolar

După cum am spus, acest lucru este extrem de frustrant. Este nevoie de mult mai mult pentru a atinge o combinație utilă atunci când ghiciți soluții posibile decât atunci când sunteți ghidați de dovezi relevante în cazul dvs. specific. Însă problema este că, dacă te concentrezi pe această frustrare, rămâi blocată urând psihiatrul, sănătatea mintală, tine, sănătatea în general sau într-o multitudine de alte lucruri. Deci, în timp ce această frustrare este un lucru real, este, de asemenea, ceva care trebuie pus deoparte pentru a progresa.

După estimarea mea, cel mai bun lucru pe care îl poți face dacă nu trebuie să te urmezi pentru tine și medicul tău, este să vezi cel mai bun psihiatru cu experiență pe care îl poți. Pentru că, în timp ce experiența medicului dvs. nu poate fi notată și verificată de un studiu, aceasta este valoroasă și este următorul lucru. Și dacă descoperiți că nu puteți avansa cu psihiatrul dvs., poate unul nou este în ordine. La urma urmei, fiecare dintre noi abordează probleme în modurile noastre unice, iar un mod diferit ar putea funcționa mai bine pentru dvs.