Tulburări de alimentație Diagnosticul și tratamentul cu Dr. David Garner
Bob M: Bună seara tuturor. Sunt Bob McMillan, moderatorul conferinței de tulburări alimentare din această seară. Subiectul nostru în această seară este Tulburări de alimentație Diagnostic și tratament. Invitatul nostru, Dr. David Garner, a conceput testul. Este directorul Centrului pentru tulburări alimentare din Toledo și un cunoscut cercetător și expert în tratament în SUA Dr. Garner este, de asemenea, unul dintre membrii fondatori ai Academiei de mâncare Tulburări. Bună seara Dr. Garner și bine ați venit la. Puteți, vă rugăm, să începeți să ne spuneți un pic mai multe despre expertiza dvs. în domeniul tulburărilor alimentare și apoi vom trece de acolo?
Dr. Garner: Buna. Am avut aproximativ 20 de ani de experiență în cercetare, precum și practică clinică în domeniul tulburărilor alimentare.
Bob M: Ce face un clinician ca tine pentru a determina dacă o persoană are o „tulburare alimentară” sau dacă are anumite comportamente alimentare dezordonate care nu sunt atât de importante?
Dr. Garner:
Modul cheie de a determina dacă cineva are o tulburare alimentară este printr-un interviu clinic atent cu întrebări îndreptate către principalele domenii ale simptomelor.Bob M: După cum vă puteți imagina, câteva sute de persoane au luat deja Testul Atitudinilor Alimentare pe site-ul nostru și ei raportează că testul a indicat că au un domeniu important de îngrijorare. Este tot ce trebuie?
Dr. Garner: Testul Atitudinilor Alimentare (testul EAT) nu oferă un diagnostic, dar oferă informații valoroase cu privire la nivelurile de îngrijorare alimentare tipice unei tulburări alimentare.
Bob M:Pentru cei care vin doar în sala de conferințe: subiectul nostru în această seară este diagnosticul și tratamentul tulburărilor de alimentație. Invitatul nostru este Dr. David Garner, directorul Centrului pentru Tulburări Alimentare din Toledo. Dr. Garner este un profesionist foarte respectat în domeniul său și a fost implicat în cercetare, precum și în tratarea tuturor tulburărilor alimentare - anorexie, bulimie, supraalimentare compulsivă. Există multe persoane care sunt autodiagnosticate cu o tulburare alimentară. Cât de important este să obții o evaluare profesională?
Dr. Garner: O evaluare profesională este esențială, în special un profesionist care are experiență în diagnosticul și tratamentul tulburărilor alimentare.
Bob M: Dr. Garner poate fi cu noi doar o oră în seara asta... așadar, dacă aveți o întrebare sau un comentariu pentru el despre subiecte legate de tulburări alimentare, vă rugăm să o trimiteți acum. Știu că Centrul pentru Tulburări Alimentare din Toledo este un pacient în afară centrul de tratament al tulburărilor alimentare. O întrebare pe care o primesc întotdeauna este: care este marea diferență, înțelept în ceea ce privește tratamentul, între pacientul intern și cel în afară de pacient. Și de unde știi care să alegi?
Dr. Garner: Spitalul oferă o structură completă și supraveghere 24 de ore. Pacientul intens Out-pacient este de aproximativ 35 de ore pe săptămână în centrul nostru. Există avantaje și dezavantaje pentru ambele. Cred că doriți să alegeți tipul tratamentul tulburărilor alimentare asta este suficient pentru a obține controlul asupra simptomelor, dar nu mai mult decât ai nevoie. Avantajele unui program intensiv de ambulatoriu, IOP, este că este mai puțin costisitor și oferă practică în fiecare zi cu viața în lumea reală (non-spitalicească). Într-un IOP, aveți 7 ore de tratament, dar aveți timp și în afara mediului clinicii pentru a vă adresa lumii „în afara spitalului”.
Bob M: Centrul pentru Tulburările Alimentare din Toledo ne sponsorizează. Le-am cerut să sponsorizeze site-ul, deoarece mulți dintre voi, vizitatorii noștri, au solicitat tratament profesional, dar au dorit un loc minunat pentru a merge la un cost mai accesibil. Centrul din Toledo pentru alimentație este doar asta. Acestea sunt situate în Toledo, Ohio. Dacă mergeți acolo, vă pot conecta cu niște locuințe accesibile în timpul șederii. Iată câteva întrebări de public, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Pentru cineva care este un supraviețuitor al abuzurilor, este posibil să obțineți controlul asupra unei tulburări alimentare fără a fi nevoie să provocați mizeria din trecutul vostru? Este adevărat că nu poți repara unul fără să lucrezi pe celălalt?
Dr. Garner: Am văzut supraviețuitori ai abuzurilor a căror recuperare depinde de tratarea abuzului și alții care chiar nu necesită abordarea acestei probleme. Poate fi important în sine, dar nu este esențial pentru recuperarea din tulburarea de alimentație. Aceasta este o întrebare grozavă, iar răspunsul este că ambele abordări sunt uneori cele mai bune.
mleland: Care sunt punctele forte ale Centrului Toledo pentru alimentația tulburărilor? (Am fost la Laureate)
Dr. Garner: Laureatul este un program excelent. Suntem mai mici și oferim o orientare oarecum diferită către tratament. Centrul Toledo pentru alimentația tulburărilor are o largă orientare cognitivă comportamentală, precum și o componentă puternică de terapie familială. De asemenea, subliniem consilierea nutrițională și un accent puternic pe psihoterapia de grup. Și nu folosim o abordare „cutter cookie” pentru „un singur tratament se potrivește tuturor”.
shade123: Am o fiică care este anorexică. Cum o fac să consimtă să ajute? Are 36 de ani și este foarte slabă în acest moment, în multe traume emoționale.
Dr. Garner: Cel mai bun lucru pe care îl poți face este să-i spui că este de părere că ea ar trebui să caute absolut tratament. Cu toate acestea, este adultă și trebuie să ia decizia. Uneori este util să te gândești la modul în care ai convinge pe cineva să caute tratament dacă suferă de o altă tulburare precum alcoolismul. Uneori vă ajută să gândiți ce puteți face.
Bob M: Avem aproape 100 de oameni în cameră acum. Voi seta o singură întrebare pentru fiecare persoană limită.
chrissyj: Ați putea vă rog să dați o scurtă privire de ansamblu asupra unei zile obișnuite de pacienți pentru o purificare și restricționare a bulimilor?
Dr. Garner: Ziua medie constă într-o revizuire cu o seară înainte, pregătirea prânzului cu personalul, tratamentul de grup, eventual o scurtă întâlnire individuală identificați probleme importante, un alt grup cu o temă diferită, gustare, cină și poate ceva terapie de mișcare - da o mulțime de alimentație structurată și multă terapie.
ack: Ce se întâmplă dacă nu sunteți suficient de „bolnav” din punct de vedere fizic tratamentul tulburărilor de alimentație internă, dar simți că ești suficient de „bolnav” emoțional.
Dr. Garner: Cred că opinia dvs. este foarte importantă și că este posibil să aveți nevoie de un tratament mai structurat. Din nou, acesta este un exemplu în care poate fi util un tratament intensiv în ambulatoriu. Este mai mult decât în ambulatoriu și nu este la fel de scump și structurat ca și internat. Întrebarea importantă este: care sunt detaliile „sentimentului de rău”. Acest lucru trebuie discutat cu cineva care are expertiză în evaluarea și tratarea pacienților cu tulburări alimentare.
Bob M: Apropo, cu toată lumea care pune întrebări de tratament, cât durează, în medie, până la recuperați-vă de bulimie și anorexie? Și este unul mai ușor de recuperat de la vs. celălalt?
Dr. Garner: Este nevoie de aproximativ 20 de săptămâni în medie pentru a merge bine cu Bulimia Nervosa. tratament pentru Anorexia Nervosa este mai lung și uneori poate dura până la 1-2 ani.
Bob M: Dacă nu ați luat încă Testul pentru atitudini alimentare pe site-ul nostru, vă rugăm să faceți. Acesta vă va oferi un bun punct de plecare în a vă evalua. Cifra de 20 de săptămâni, este aceea că, în tratamentul intensiv, puteți face direcții importante de recuperare?
Dr. Garner: De fapt, pentru bulimia nervoasă, tratamentul poate fi, de obicei, efectuat strict în ambulatoriu. Doar cazurile foarte rezistente trebuie să fie observate în tratamentul intens în ambulatoriu, iar internat este rar necesar, decât dacă persoana are greutate redusă. PIB-ul nostru este de obicei de 6 până la 12 săptămâni și este de obicei cel mai bun pentru cei care trebuie să crească în greutate ca parte a tratamentului.
UgliestFattest: Terapeutul meu spune că sunt „dureros de subțire”, dar pur și simplu nu o văd. Cum mă pot antrena pentru a vedea ce văd alții? Cred că aș putea suporta să pierd cel puțin 20 de kilograme?
Dr. Garner: Din păcate, recuperarea nu are loc de către dvs. „văzându-vă mai normal”. Așa-numita perturbare a imaginii corporale despre care vorbește terapeutul dvs. este „corectată” după ce ați reușit să câștigați încrederea pentru a câștiga în greutate.
Renie: Mama a avut anorexie când era adolescentă. Este ereditar? Mai pot avea o tulburare alimentară dacă mănânc și nu mă arunc?
Dr. Garner: Există unele dovezi ale influenței genetice, dar acest lucru nu spune nimic despre ceea ce este necesar pentru recuperare și nu ar trebui să vă facă să vă simțiți fără speranță. Multe afecțiuni au o contribuție biologică, dar tratamentul este psihologic. Puteți avea cu siguranță o tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă sau supraalimentarea compulsivă și nu vomitați.
Anitram: Dr., îmi urăsc corpul și vreau să fiu de 95 kg. Am inaltimea de 5 ft si un sportiv la facultate. Am luat testul EAT (Eating Attitude Test) și am notat un 52. De multe ori mă gândesc la purjare, dar niciodată nu a făcut-o așa cum se face în mod normal. Am făcut-o doar de câteva ori. Ce părere aveți despre toate acestea?
Dr. Garner: Un scor de 52 este foarte mare. Acest lucru combinat cu ceea ce ai spus mă face foarte preocupat. Cred că ar trebui să consultați un profesionist cu experiență.
Timid: De unde știe o persoană cu anorexie când este suficient de rea pentru a fi luată în considerare pentru un ambulatoriu?
Dr. Garner: Cel mai bun mod de a începe este cu o persoană sau un consult la telefon. Dacă aveți anorexie nervoasă, atunci ar trebui să!!! fi considerat pentru un program ambulatoriu. Poate un program intensiv de operare. Complicațiile pentru Anorexie sunt semnificative. Dovezile recente cu privire la osteoporoză sunt într-adevăr de îngrijorare și această boală continuă să-i afecteze tot timpul când sunteți subponderali. Astfel, tratamentul nu trebuie întârziat.
Bob M: Nu știam asta. Există acum cercetări care spun că o tulburare alimentară poate duce la osteoporoză?
Dr. Garner: Dovadă foarte convingătoare. Masa osoasă scade odată cu pierderea în greutate și, odată ce ai pierdut osul, nu mai revine.
Bob M: Să spunem că nu sunteți bolnav disperat. Există simptome fizice care te-ar indica, pentru că ai nevoie imediat de ajutor?
Dr. Garner: Dacă vă pierdeți perioada, este posibil să nu fie evident pentru alții că aveți o problemă, dar poate provoca osteoporoză și complicații pe termen lung asociate cu această tulburare.
sclipire: 5 luni de recuperare!! Care este procentul care rămâne recuperat ??
Dr. Garner: „rămâne recuperat” nu este complet clar, deoarece oamenii ar trebui urmați ani de zile. Cu toate acestea, 70% dintre oameni se descurcă foarte bine după un curs de tratament. Dintre cei care urmează complet sfaturile de tratament, majoritatea se recuperează.
bean2: Cum pot preveni o recidivă. Simt că sunt în pragul unuia, dar simt că trebuie să pierd 40 de kilograme. Orice sugestii?
Dr. Garner: bean2: Dorința de a pierde 40 de kilograme este o „dăruire”. Aceste tipuri de gânduri pot indica o problemă. Ar trebui să vorbești cu cineva (un profesionist cu experiență) despre asta. Este ca un alcoolic încercând să prevină o recidivă mergând la un bar.
Bob M: Un lucru pe care l-am învățat de la diferitele conferințe de tulburări alimentare este: încercarea de a recupera de la un tulburările de alimentație pe cont propriu, fără niciun tratament și sprijin profesional este foarte dificil, alături imposibil.
Dr. Garner: Este corect. Aveți nevoie de un ghid cu experiență (un profesionist) pentru a avea cele mai bune șanse de recuperare.
jack: Este important să-i implicați pe ceilalți în recuperarea / tratamentul tulburării alimentare?
Dr. Garner: Da, să ai celălalt semnificativ este foarte important. Poate că nu este esențial, dar o idee bună.
Bob M: O ultima intrebare. Auzim despre programele de tratament intensiv care durează 2-3 săptămâni. Credeți că acest lucru este eficient sau poate fi eficient atunci când vine vorba de recuperare adevărată sau este o pierdere de bani?
Dr. Garner: Personal, aș dori să văd că cercetările care spun că 2-3 săptămâni pot avea efect. Acest lucru sună mai degrabă ca ceva care este dictat de companiile de asigurări decât de către profesioniști informați. Unde ai auzit despre acest tip de tratament pentru o tulburare alimentară (2-3 săptămâni)?
Bob M: Mai multe persoane au venit pe site-ul nostru și au spus că au mers la un program de tratament de mai puțin de o lună, au ieșit, au încercat din greu pe cont propriu și au recidivat. Și da, unii dintre ei nu au putut rămâne din cauza unor probleme de asigurare, dar pentru alții, programul a durat doar 2-3 săptămâni.
Dr. Garner: Nu sunt surprins. Este îngrozitor atunci când asigurarea determină un tratament mai degrabă decât nevoile persoanei cu un EED. Există cu adevărat programe care rulează de fapt timp de 2-3 săptămâni. Unde este cercetarea acestui tip de tratament?
Bob M: Vă apreciem că ați venit în această seară dr. Garner. Știu că trebuie să pleci acum. Și mulțumesc tuturor celor din public pentru venirea și participarea. Să aveți o seară plăcută.
Dr. Garner: Vă mulțumesc foarte mult pentru că m-ați invitat la conferința dvs. de tulburări alimentare. Vreau să le doresc tuturor participanților dvs. în eforturile lor de a-și depăși tulburările alimentare.
Bob M: Noapte buna tuturor.
