O perspectivă alternativă a transcrierii online a conferinței de dependență și recuperare
Stanton Peele, Ph. D., invitatul nostru, este psiholog, autor, lector și avocat. Am discutat dependența și recuperarea, credințele sale despre motivul pentru care oamenii devin dependenți și dependență procedeu de tratament, inclusiv abordarea AA (alcoolici anonimi) în 12 etape pentru tratament dependențe.
David Roberts este moderatorul HealthyPlace.com.
Oamenii din albastru sunt membri publicului.
David: Bună seara. Eu sunt David Roberts. Sunt moderatorul conferinței din această seară. Vreau să-i salut pe toți pe HealthyPlace.com. Subiectul nostru în această seară este „O viziune alternativă a dependenței și a recuperării"Invitatul nostru este un psiholog, autor, lector și avocat, Stanton Peele, Ph. D. Dr. Peele are câteva convingeri puternice și non-mainstream despre dependențe și tratamentul dependenței proces.
Bună seara, Dr. Peele și bine ați venit pe HealthyPlace.com. Apreciem că ați fost invitatul nostru în această seară. O mare parte din lumea medicală principală consideră că dependențele au un fel de componentă genetică și / sau biologică. Aveți o perspectivă diferită despre motivul pentru care oamenii devin dependenți de substanțe și comportamente distructive. Aș dori să încep cu faptul că vă explic asta. (Informații detaliate despre diferitele tipuri de dependențe și tratamente legate de dependențe din cadrul nostru
Centrul comunitar pentru dependențe.)Dr. Peele: Chiar și cei implicați în cercetări genetice recunosc că afirmațiile făcute în mod obișnuit în numele geneticii - de exemplu, că oamenii moștenesc pierderea controlului - pur și simplu nu pot fi adevărate. Adică, cele mai optimiste afirmații sunt că oamenii au o anumită sensibilitate la alcool, ceea ce influențează ecuația generală a dependenței.
David: Atunci, care este teoria ta din spatele motivului pentru care oamenii devin dependenți de anumite substanțe și comportamente?
Dr. Peele: Oamenii folosesc efectele alcoolului așa cum utilizează alte experiențe: în scopul satisfacerii cerințelor interne și de mediu cu care altfel nu sunt în stare să facă față.
Cel mai bun exemplu a fost experiența din Vietnam, unde soldații au luat narcotice, dar au părăsit în mare măsură acasă - în altele cuvinte, au folosit droguri ca o modalitate de adaptare la o experiență inconfortabilă, dar au rectificat asta în altele circumstanțe.
David: Pentru a clarifica atunci, ceea ce spui este că oamenii devin dependenți de lucruri, pentru că nu pot face față mediului lor altfel.
Dr. Peele: Da, și se schimbă adesea în dependența lor de droguri, alcool și colab. în funcție de schimbările din mediile lor sau pe măsură ce dezvoltă resursele cu care să facă față.
Unul dintre lucrurile cele mai greșite - și nedreptate - despre teoriile bolilor dependenței este că acestea prezic o călătorie cu o singură direcție în jos. De fapt, toate datele arată că majoritatea oamenilor inversează dependențele în timp, chiar și fără tratament.
David: Care sunt gândurile tale despre tratamentul pentru dependențe?
Dr. Peele: Destul de prost. Permitem practic un singur tip de tratament - tratament în 12 etape - care s-a dovedit a fi extrem de limitat în aplicabilitatea sa. Adică, ne confruntăm cu această mare contradicție - oamenii susțin că avem un mod de neegalat și reușit de a face față dependență - doar, în ciuda popularității și impunerii sale asupra atâtor persoane, avem niveluri tot mai mari de dependență și alcoolism.
David: Și ce credeți că nu este în regulă în abordarea în 12 pași?
Dr. Peele: În afară de această dovadă clară că are un impact pozitiv limitat asupra societății noastre, eu personal simt modelul său Comportamentul uman este limitat pentru majoritatea oamenilor (în special pentru tineri), în accentul său pe neputință și sacrificiu de sine. Cred că pentru majoritatea oamenilor în majoritatea situațiilor - credința în sine și accentul pe abilități și oportunități sporite sunt cele mai bune chei pentru rezultate pozitive.
David: Deci, pentru cineva care este dependent de alcool sau cocaină, de exemplu, ce le-ați sugera să-i ajute să-și depășească dependența?
Dr. Peele: Nu cred că acesta este cel mai bun mod de a aborda problema - de a sugera oamenilor ce ar putea face.
Oamenii se luptă să-și îmbunătățească viața și să combată dependența tot timpul. Caut să-i ajut să dezvolte resursele cu care pot avea succes. Știi, oamenii încearcă să renunțe la dependențe - ca fumatul - de ani buni. În cele din urmă, mulți reușesc și nu se datorează faptului că le-am oferit o filozofie sau un tratament excelent pentru dependențe.
David: Așadar, spuneți în esență: „dacă aveți o problemă de dependență, vă dați seama ce funcționează cel mai bine pentru dvs. și faceți-o? În cele din urmă, veți găsi răspunsul. "
Dr. Peele: Adesea, acest lucru funcționează. Desigur, oamenii caută ajutor de la mine și de la alții atunci când sunt descurajați, sau vedem persoane recalcitrante. În aceste cazuri, meseria mea este ca un explorator de interior, pentru a ajuta la examinarea motivațiilor, abilităților, oportunităților și deficiențelor cu acestea, pentru a dezvolta o cale de ieșire din groapă.
Din nou, sunt un ajutor - oamenii scapă de propriile dependențe. Dar am văzut cum oamenii își convoacă resursele pentru a face acest lucru și am o idee despre ce resurse și modalități de a face față - cu stresul, de exemplu - însoțesc adesea iertarea.
David: Dar ideea că până la urmă, la un moment dat în viața unei persoane, își vor depăși dependența?
Dr. Peele: Acest lucru apare remarcabil de des. Într-un sondaj colosal făcut de guvern la 45.000 de persoane care au fost vreodată dependente de alcool și trei sferturi din care nu au căutat niciodată tratament sau AA (alcoolici anonimi), aproximativ două treimi din cei netratați nu mai erau dependent.
Evident, mulți oameni caută tratament și, desigur, mulți s-ar putea să nu scape de dependență fără ajutor formal. Dar când efectuez o astfel de asistență, o văd ca ajutând procesul natural curativ, care este în sine atât de puternic.
David: Avem câteva întrebări de audiență, dr. Peele, deci să trecem la acestea:
Biancabo1: În calitate de consilier pentru dependență, de multe ori am clienți care au tulburări concomitente. Ultimele cercetări subliniază tratarea simultană a problemei substanței și a problemei de sănătate mintală. Ești de acord?
Dr. Peele: Nu pot să vorbesc ca expert în probleme de diagnostic dual. Pot spune că văd ca dezvoltarea copiilor cu mediul cuiva este esențială pentru ambele. Știu, de asemenea, că, în toate tulburările emoțional-comportamentale, persoanele cu dificultăți suplimentare, una pe cealaltă, se confruntă cu dificultăți mai mari de remisie. Spun asta nu pentru a fi pesimist, ci pentru a exprima simpatia pentru profunzimea problemei. În același timp, nu sunt deloc descurajat că acești indivizi își vor putea îmbunătăți viața. Un ultim punct - nu ne putem stabili obiective imposibile. Un alt lucru în neregulă cu tratamentul nostru este insistența noastră că remisia înseamnă a fi perfect tot timpul. O abordare mai incrementală, întruchipată în reducerea daunelor, va beneficia de mai multe ființe umane.
David: Simțiți că o persoană cu dependență are nevoie de un fel de terapie, chiar dacă nu este o abordare în 12 pași, pentru a învăța cum să facă față mai bine mediului său?
Dr. Peele: Nu deloc. Ce zici de 45 de milioane de americani care renunță la fumat? Cred că mediile facilitatoare - care implică sprijinul uman al unei forme sau alteia, permit, printre altele, mai multor oameni să aibă succes, însă terapia formală nu este o necesitate.
Xgrouper: Încă am multă mânie în privința tratamentului. Dacă aș fi cunoscut prima dată, nu aș fi intrat niciodată din cauza naturii tratamentului în 12 etape pe care l-au folosit. M-am întors a doua oară sub presiunea muncii și familiei mele, dar am fost mizerabil. Dacă mi-ar fi spus în prealabil că există un aspect religios la programul respectiv, nu aș fi intrat niciodată. Nu am încredere în mișcarea de recuperare. Am multă mânie față de centrele de tratament împotriva dependențelor și de comunitatea în 12 pași. Care sunt gandurile tale?
Dr. Peele: Ei bine, acum sunteți în conducta mea (tocmai am publicat o carte, "Rezistență la constrângerea în 12 pași") Nu există nicio scuză pentru cantitatea de constrângere din sistemul nostru și absența aproape totală a ceea ce este recunoscut ca fiind necesitatea consimțământului informat în alte domenii ale terapiei.
De ce oamenii le este atât de frică să contureze și să accepte abordări alternative și să le permită oamenilor să probeze sau să încerce abordări diferite? Atât de mult succesul se datorează conformității abordării la valorile și credințele persoanei, acest lucru ar îmbunătăți indubitabil rezultatele.
David: Există vreo valoare, după părerea dumneavoastră, în „spiritualitatea” în recuperarea unei persoane?
Dr. Peele: Spiritualitatea ca cerință, printre altele, încalcă libertatea religioasă americană. Desigur, dacă o persoană este orientată în acest fel - la fel ca și cum religia este o forță puternică în viața ei - atunci aceasta poate fi o resursă valoroasă. De asemenea, cred în valoarea de a avea obiective care depășesc propriile preocupări individuale. Vin dintr-un context politic foarte orientat către comunitate.
Sarcina devine să caute care valori sunt cele mai motivante și care susțin individul. Vorbesc adesea despre unchiul meu Oscar, a cărui opoziție față de GE și capitalism l-a determinat să renunțe la fumat - așa el nu ar fi un fraier pentru companiile de tutun, dar asta nu „dovedește” că comunismul este leacul pentru țigări dependenta.
David: Iată următoarea întrebare:
Annie1973: Soțul meu s-a luptat cu o dependență (cocaina, să fie specific) de ani de zile și se îmbunătățește încet. Problema lui pare să fie agravată de succes. Este un om foarte inteligent, talentat. El tocmai a aflat despre o promoție viitoare și, datorită comportamentului său trecut, suntem amândoi îngrijorați că acest lucru va aduce o recidivă. Există ceva ce pot face sau îi pot sugera să treacă prin asta fără a eșua?
Dr. Peele: Precautia este ca o inarmare. Un ingredient important în prevenirea recidivei este:
(a) anticiparea unor locuri accidentate în care este posibilă recidiva; și
(b) imaginarea acestor momente și planificarea alternativelor și a resurselor pentru a evita recidiva.
Aș dori, ca terapeut, să-i rog soțului tău să-și imagineze când și de ce va recidiva, să le înțeleagă dinamică și apoi faceți o mulțime de planificări pentru rezultate alternative în acele momente cheie ale provocare.
David: Care sunt gândurile tale despre utilizarea de medicamente Antabuse, pentru a trata abuzul de substanțe?
Dr. Peele: În ultima vreme m-am implicat oarecum cu unii specialiști, precum Joe Volpicelli, (citiți Transcrierea conferinței online privind tratamentul medical al alcoolismului cu Joe Volpicelli) care se bazează naltrexona, care a dat dovadă de un anumit succes. Cu toate acestea, nu m-aș baza niciodată pe un medicament, sau chiar în primul rând. Îl văd (ca pe antidepresive) ca eliminând spațiul pentru construirea unei baze substanțiale pentru sobrietate. Trebuie să fii alert pentru a planifica, dezvolta resurse, a crea un mediu de susținere. Dar, odată angajați în aceste activități, le văd ca fiind substanța și structura îmbunătățirii și nedependenței.
freakboy:Nu sunt o persoană religioasă în niciun fel, dar consider foarte util programul de 12 pași. Sunteți familiarizați cu termenul „bețiv uscat”, care înseamnă să vă abțineți, dar nu neapărat să fiți o persoană fericită, sau recuperată pentru această chestiune. Fără o anumită sumă, un anumit nivel de spiritualitate, s-ar putea trăi doar o recuperare falsă. Cum abordați acest tip de probleme în abordarea dvs.?
Dr. Peele: Se bea uscat mi se pare un termen peiorativ angajat în voie de susținători în 12 pași. De exemplu, l-am văzut folosit atunci când oamenii renunță fără AA (alcoolici anonimi) sau când renunță la AA. În mod alternativ, poate fi folosit pentru a scuza rezultatele fragile în cadrul AA. Cu alte cuvinte, o persoană se luptă să renunțe la băut, dar nu reușește să asiste la probleme de viață substanțiale. Aceasta, pentru mine, este o mărturie a limitărilor AA.
Dar membrii AA pot folosi acest lucru evident - dacă nu eșec, atunci cel puțin mai puțin decât pe deplin adecvat - ca o modalitate aproape de a justifica eșecul lor. Ei spun: „pur și simplu nu a obținut-o pe deplin”. Găsesc acest tip de recriminare împotriva persoanelor care nu se descurcă bine sau reușesc la cei 12 pași să fie obișnuit. În abordarea mea, urmăresc îndrumările oamenilor. Eu consider că ei spun că este important pentru ei și lucrez în termeni de asta, nu prin impunerea opiniilor, valorilor și judecăților asupra lor.
David: Abordarea în 12 pași este: un dependent este un dependent pentru viață. Dacă încetați să ingerați substanța, nu o puteți mai avea niciodată sau veți deveni dependent. Crezi că este adevărat?
Dr. Peele: Nu. Acest tip de gândire este, în majoritatea cazurilor, dăunător și autodepășitor. Nu că nu există multe persoane care nu ar trebui să evite anumite comportamente, cu siguranță pe termen scurt. Însă, practic, toți alcoolicii beau din nou - întrebarea este doar modul în care ei consideră că bea, cum fac față, și de unde pornesc de la a lua următoarea băutură.
David: Deci spuneți: „dacă vă puteți descurca, bine. Dacă nu, atunci nu o faceți. „Sunt corect?
Dr. Peele: Nu exact, dar încercați bine. Spun: „Cum veți face progrese în ceea ce privește modul în care ați gestionat-o anterior.” Nu uitați, în orice moment dat, un număr microscopic de persoane renunță la orice dependență în întregime. În rest, începem cu cele mai proaste rezultate - cum vei evita să te omori pe tine sau pe ceilalți (așa cum a făcut Audrey Kishline)? Aceasta poate implica transpunerea cheilor către alții, bea în subsol etc. Mă orientez apoi spre obiectiv sau reduc la minimum recidiva, prin faptul că îi determin pe oameni să-și taie bingele sau să se întoarcă la scopul lor de abstinență - creșterea timpului dintre rezultatele negative și severitatea acestora rezultate. În această imagine mai mare, unii oameni vor renunța cu totul, iar alții vor reuși de fapt să fie controlați utilizatori, dar dacă ne-am limita succesele la aceste persoane, nu am putea justifica practic niciun terapeutic efort.
Știi, guvernul (prin intermediul NIAAA) a cheltuit cea mai mare sumă de bani vreodată pentru un studiu clinic de psihoterapie. Acesta a fost proiectul MATCH, unde terapeuții în 12 etape, abilitatea de a face față și îmbunătățirea motivației au dezvoltat manuale, instruire supravegheată și terapie cercetată cu un grup selectat de terapeuți pricepuți.
Rezultatul final a fost declarat un succes de Enoch Gordis, directorul NIAAA. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, el a fost obligat să se bazeze pe faptul că, în general, acești alcoolici își reduceau consumul de la 25 la șase zile pe lună și de la 15 la 3 băuturi la fiecare ocazie de băut. Gordis urăște consumul controlat și de cele mai multe ori îl elimină, dar cu această populație mare, alcoolică, se îmbunătățește este singura modalitate de a observa orice progres - cantitatea de abstinență absolută este obligată să fie minimă și descurajator.
sheka2000:Ce s-a întâmplat să recunoașteți că aveți o problemă, să vă asumați responsabilitatea pentru acea problemă și să lucrați la acea problemă.
Dr. Peele: Sunt pentru asta. Dar există de fapt tehnici terapeutice pentru asistarea acestui proces, numite îmbunătățirea motivațională. Pe scurt, aceasta implică explorarea valorilor individului, atragerea atenției asupra conflictelor dintre ceea ce acea persoană consideră importantă și comportamentul lor și apoi ajutându-i să canalizeze această realizare neplăcută în direcția ameliorării comportamentelor problemă în care se află angajat.
sheka2000: Asta mai vine de la admiterea personală la un neajuns, corect?
Dr. Peele: Nu, nu aș numi-o neajuns. Aș numi-o carență în realizarea obiectivelor și valorilor cuiva. Poate că acest lucru pare a fi semantică, dar nu găsesc oamenii care fac cel mai bine atunci când alții subliniază punctele lor slabe. Te-ai uitat vreodată la un show de discuții în timpul zilei unde aduc copii care acționează afară și apoi îi atribuie instructorilor de lagăr care își strigă și îi îndulcesc pe copii? Nu cred că oamenii sunt cei mai bine pregătiți să se schimbe atunci când sunt agresați așa. Mai degrabă, se descurcă cel mai bine atunci când se simt cel mai bine despre ei înșiși.
joslynnn: În experiența mea, nu există sănătate și niciun control, odată ce o dependență este în acțiune. Considerați că este un caz extrem?
Dr. Peele: Da, și chiar și în cele mai extreme cazuri - de nebunie, precum și dependență - oamenii au frecvent momente de cogență și control. Cred că mult se justifică prin faptul că oamenii pretind că nu au niciun control sau capacitate de a fi conștienți de ei înșiși. Dar acest lucru este rareori în cazul majorității oamenilor și niciodată nu este cazul tot timpul cu chiar și cei mai răi dependenți.
scottdav: Ar renunța la alcool cu totul, fără ca un fel de conic să fie băut în prealabil, nu ar fi periculos, deoarece organismul a dezvoltat un nevoia fizica de alcool?
Dr. Peele: Dacă sunteți în căutarea motivelor pentru care oamenii ar putea dori să se abțină, există multe. Cu toate acestea, atunci când cineva a băut ani de zile și zeci de ani, ideea că dintr-o dată trebuie să se abțină total pare alarmantă, chiar și atunci când își fac rău considerabil. Mai degrabă, putem evita panica și putem încerca abordări diferite atunci când ne putem da seama că nu putem câștiga în câteva săptămâni ceea ce o persoană nu a reușit să demonstreze mulți ani sau câteva decenii. Cu toate acestea, este foarte bine pentru această persoană să urmărească abstinența sau abstinența virtuală pentru cele mai bune rezultate ale sănătății. Dar permiteți-mi să vă reamintesc și faptul că, credeți sau nu, băutorii în general depășesc aberanții. Desigur, există unii băutori care aduc această cale medie în jos. Dar, și aici este contradicția ciudată a existenței umane, abstinența este un factor de risc al mortalității.
David: Iată câteva comentarii ale publicului cu privire la cele spuse în această seară, apoi vom mai face câteva întrebări:
Biancabo1: M-am implicat în consilierea persoanelor cu probleme de consum de substanțe în ultimii 7 ani și încă mai găsesc cel mai dificil aspect este de a da drumul și de a avea încredere în proces, mai ales că se aplică familiei membri.
Xgrouper: Mulțumesc că ai fost aici în seara asta. Sunt un mare fan și vizitez site-ul dvs. web pentru informații exacte și actualizate despre problemele de astăzi. Păstrează-l, faci lucruri grozave.
sheka2000: Abordarea în 12 pași a salvat multe vieți și a creat direcție pentru mulți. Gândul meu este dacă funcționează, de ce să-l repari? Ca dependent de recuperare, trebuie să spun că nu sunt de acord că există momente de alegeri cognitive în mijlocul dependenței.
David: Iată următoarea întrebare:
Steve1: De ce este alcoolul o astfel de problemă? Atâtea alte medicamente sunt aruncate spre noi pentru a ne ajuta, dar dacă bei o bere - este rău?
Dr. Peele: Este posibil să fii puțin diferit în experiența ta față de majoritatea participanților la acest site. Sunt persoane implicate, personal sau profesional, cu exces alcoolic. Având în vedere faptul, nu reducem la minimum daunele suferite de multe persoane de alcool. Am spus doar că multă băutură nu numai că nu dăunează, dar, în mod ironic, are beneficii substanțiale. Tocmai am publicat o lucrare de cercetare masivă (în numărul curent al lui Dependența de droguri și alcool) constatarea că într-o serie de domenii cheie ale funcționării psihologice, inclusiv sănătatea mintală și acuitatea cognitivă, băutorii moderați sunt într-o formă mai bună decât abtainers, chiar și abtainers pe viață (adică nu oamenii care renunță băut).
scottdav:Nu ar fi mai probabil ca persoana să obțină rezultate mai bune prin descompunerea, renunțarea la alcool în pași, decât să vizeze obiectivul renunțării complete?
Dr. Peele:Adesea, da, dar nu întotdeauna, și este greu să dictezi acest lucru. Desigur, s-ar putea să vă întreb, credeți că majoritatea oamenilor fac cel mai bine renunțând la fumat sau încercând să reducă. Înțelepciunea convențională renunță cu totul este necesară. Cred că acest lucru este supraestimat, chiar și cu tutunul, dar cu siguranță pare să fie relevant pentru multe persoane.
David: Știu că devine târziu. Vă mulțumim, dr. Peele, că ați fost invitatul nostru în această seară și că ne-ați împărtășit aceste informații. Și celor din public, vă mulțumesc că ați venit și ați participat. Sper că v-a fost de folos. Avem o comunitate foarte mare și activă aici, la HealthyPlace.com. Veți găsi întotdeauna oameni în camerele de chat și interacționează cu diverse site-uri.
Vă rugăm să nu ezitați să stați și să discutați în oricare dintre celelalte camere de pe site. De asemenea, dacă ați găsit site-ul nostru benefic, sper că veți transmite URL-ul nostru prietenilor, prietenilor cu lista de poștă și altora. http://www.healthyplace.com/. Mulțumesc din nou, dr. Peele, pentru că ați fost invitatul nostru în această seară.
Dr. Peele: Salut și apreciez această oportunitate. Oamenii păreau să se simtă liberi să vorbească cu o serie de puncte de vedere. Sper că au beneficiat de părerile mele și știu că m-au bucurat și am beneficiat de ale lor. Vă rugăm să nu ezitați să mă sunați din nou.
David: Noapte buna tuturor.
Disclaimer: Nu recomandăm sau aprobăm niciuna dintre sugestiile invitatului nostru. De fapt, vă încurajăm cu tărie să discutați despre orice terapii, remedii sau sugestii cu medicul dumneavoastră INAINTE DE le implementați sau efectuați modificări în tratamentul dumneavoastră.
înapoi la: Transcrieri ale conferinței de dependențe
~ Alte indexuri ale conferințelor
~ toate articolele legate de dependențe
