Ce este tulburarea spectrului de autism?

Ascultați redarea Webinarului: „Aș putea să mă aflu în spectrul autismului?” Ghidul adulților pentru urmărirea unui diagnostic precis de ASD

Ce este tulburarea spectrului de autism (ASD)?

• Tulburarea spectrului de autism (ASD) este o tulburare complexă de dezvoltare care afectează capacitatea de a comunica și interacționa social.
• Este caracterizată de comportamente repetitive sau de limbaj și de interese restrânse.
• ASD apare pe un continuu de severitate, de la provocări ușoare până la dificultăți în viața de zi cu zi.

Tulburarea spectrului de autism (ASD) este o tulburare neurobiologică complexă, care se caracterizează prin dificultate de comunicare verbală și relaționare socială cu ceilalți, alături de nevoia de a se implica în comportamente repetitive sau limbaj. Unele semne timpurii obișnuite notate de părinți sunt vorbirea întârziată, interesele restrânse, nu răspund atunci când sunt numite și evitarea contactului ocular.

ASD apare pe un continuum larg de severitate. Unele persoane cu TSA prezintă doar provocări ușoare. Pentru alții, starea interferează cu viața de zi cu zi.

Aproximativ 1 din 68 de copii în SUA are ASD, care este de aproximativ 4,5 ori mai des întâlnită în rândul băieților decât la fete. Un studiu a descoperit că copiii cu ADHD sunt de până la 20 de ori mai susceptibili să prezinte unele semne de ASD decât sunt colegii lor neurotipici. Depistarea precoce și tratamentul folosind o combinație de intervenții educaționale și comportamentale, medicamente, iar terapiile alternative sunt esențiale pentru succesul social, academic și profesional al persoanelor cu TSA.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ASD și cum să o tratați cu terapie și medicamente. Consultați-vă cu un medic dacă recunoașteți simptomele de mai jos în dvs. sau copilul dumneavoastră.

[Autotest: copilul meu este în spectrul autismului?]

Care sunt cele trei caracteristici principale sau simptome ale autismului?

Autismul se caracterizează în general prin dificultăți sociale și de comunicare și prin comportamente repetitive. Formele mai severe de ASD sunt adesea diagnosticate în primii doi ani ai vieții unui copil, dar forme mai puțin severe pot fi diagnosticate mai târziu, când întârzierile de dezvoltare devin evidente. Simptomele apar în trei zone principale și pot varia pe măsură ce copiii cresc:

• Interacțiuni sociale
• Comunicarea verbală și nonverbală
• Comportamente repetitive sau ritualice

Persoanele cu autism pot avea o funcționare ridicată și au doar provocări ușoare sau pot avea simptome mai severe, cum ar fi limbajul vorbit afectat, care interferează cu viața de zi cu zi. Nici o persoană cu TSA nu va avea aceleași simptome manifestate în același mod.

Copiii cu autism nu înțeleg intuitiv lumea socială, iar abilitățile lor sociale pot rămâne în urma celor ale altor copii. Acest lucru devine adesea evident în timpul jocului și comunicării. Au abilități de joc imaginative limitate, iau lucrurile literalmente și poate nu folosesc gesturi pentru a comunica. Pe măsură ce îmbătrânesc, pot învăța aceste abilități, deși diagnosticul lor de autism rămâne intact.

MZD este de obicei o afecțiune de-a lungul vieții, deși un procent mic de copii depășesc diagnosticul. Terapia, chiar începută târziu în viață, poate avea beneficii majore în abordarea comportamentelor precum:

• Dificultate de interpretare a ceea ce gândesc sau simt alții
• Probleme de interpretare a expresiilor faciale, a limbajului corpului sau a problemelor sociale
• Dificultate în reglarea emoției
• Probleme la menținerea unei conversații
• Inflexiune care nu reflectă sentimentele

Adulții pot manifesta comportamente repetitive și au interese specifice, extreme, în anumite subiecte precum echipele sportive sau știința. Aceste interese se pot limita la obsesii.

[Autotest: aș putea avea o tulburare a spectrului de autism?]

Care sunt cele 3 tipuri de autism?

Până de curând, Centrele pentru Controlul Bolilor au recunoscut trei tipuri principale de TSA:

• Sindromul Asperger: Anterior folosit pentru a descrie copiii cu abilități cognitive medii care s-au luptat cu deficiențe sociale și de comunicare de orice gravitate. Aceasta a fost o formă mai ușoară, cu funcționare superioară a autismului, care a inclus interese intense, neobișnuite. Aceasta este uneori denumită tulburare de comunicare socială.
• Tulburare autistică / autism: Anterior era folosit pentru a descrie copiii cu deficiențe mai severe, care s-au luptat cu întârzieri sociale și de comunicare, întârzieri de limbaj timpuriu și comportamente repetitive sau obsesive.
• Tulburare de dezvoltare nervoasă, nespecificată altfel (PDD-NOS): Folosit anterior ca termen captivant pentru problemele de comunicare socială care nu se încadrau perfect în niciuna din celelalte două casete de mai sus. A implicat simptome mai ușoare.

Termenul „Sindromul Asperger” a fost eliminat din ultima versiune a versiunii Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Aceste ghiduri de diagnostic au fost actualizate pentru a elimina diviziunile de mai sus și pentru a introduce „spectrul” de autism, împreună cu un pacient poate avea simptome ușoare, moderate sau severe.

Mulți părinți și medici continuă să utilizeze etichetele vechi, ceea ce este important să ia în considerare atunci când cercetează afecțiunea. Pentru mai multe informații despre modificările etichetelor, citiți: „Trecerea dincolo de eticheta „Sindromul Asperger”.”

Cum sunt legate autismul și ADHD?

ASD poate fi o tulburare de sine stătătoare sau poate coexista cu alte tulburări. Un studiu a descoperit că copiii cu ADHD au de până la 20 de ori mai multe probabilități să prezinte unele semne de ASD decât sunt colegii lor neurotipici¹. Autismul se caracterizează în general prin dificultăți sociale și de comunicare și prin comportamente repetitive. ADHD este marcat de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate, deși provocările sociale sunt adesea și o parte a ecuației ADHD.

Pentru a diferenția ADHD de ASD, mulți clinicieni lucrează pentru a determina dacă abilitățile sociale slabe derivă dintr-o deficiență de funcție executivă sau dintr-un bloc de dezvoltare rupt sau lipsă. De exemplu, un copil are dificultăți în a se transforma pentru că pur și simplu vrea să se joace alături sau pentru că nu înțelege natura jocului?

Este important să separe dificultățile care imită autismul de simptomele reale. Detectarea precoce și tratamentul stării corecte sunt cruciale. Un profesionist care este familiarizat cu ASD, ADHD și alte afecțiuni neurologice similare poate folosi abilitatea și experiența clinică pentru a găsi adevărata sursă a provocărilor unui pacient.

¹ Dennis Thompson. Mai multe legături văzute între autism, ADHD. HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Ce cauzează tulburarea spectrului de autism (ASD)?

Studiile de cercetare arată că vaccinările din copilărie nu provoacă ASD.

Cu toate acestea, cauza exactă a ASD rămâne necunoscută. Majoritatea medicilor sunt de acord că este un rezultat al anomaliilor în structura sau funcția creierului, observate atunci când au comparat RMN-urile copiilor cu autism cu cele ale copiilor neurotipici¹. Echipele de cercetare studiază o serie de teorii, inclusiv riscul ereditar, impactul geneticii și alte probleme medicale.

Unele studii au arătat că un copil cu o frată mai în vârstă cu ASD prezintă un risc mai mare pentru un diagnostic de ASD². Alte cercetări sugerează că anumiți factori de mediu, cum ar fi deficiența de fier în pântec sau în timpul alăptării³ sau infecții / medicamente materne în faza pre și perinatală⁴ au un impact profund asupra apariției TDA. Un alt studiu sugerează că mutațiile specifice ale genelor ar putea influența dezvoltarea ASD⁵.

„Teoria lumii magice” propune ca persoanele cu TSA să lupte pentru a pune în context evenimentele pe care le experimentează sau le observă⁶. Cu alte cuvinte, ei nu pot determina ce s-a întâmplat înainte de un eveniment care să-l provoace sau să facă predicții despre ceea ce ar putea apărea ca urmare. Cercetătorii din spatele acestei teorii susțin că această deficiență impozită creierul, făcându-l constant copleșit cu analizarea unui mediu aparent haotic. Din cauza acestei neîncetate nevoi de observare și rezolvare a problemelor, persoanele cu ASD au crescut anxietatea din cauza nesiguranței și a hipersensibilității interminabile. Acești oameni de știință cred că creierul autist nu poate fi „obișnuit” cu anumite atingeri, expresii faciale, obiective și sunete în același mod pe care le poate face un creier neurotipic. Nu poate acorda prioritate stimulilor și, prin urmare, este constant hipervigilant și excesiv de sensibil la îmbrăcăminte prea strânsă sau la sunete prea puternice.

ASD este o afecțiune în care oamenii nu învață abilități sociale în repere de dezvoltare tipice⁷. Acest lucru poate prezenta o interacțiune limitată cu oamenii din jurul lor, dificultăți în interpretarea expresiilor faciale sau tonul vocii sau limbajul limitat. Copiii cu TSA pot avea întârzieri în abilitățile lingvistice, să fie complet nonverbali sau să aibă obiceiuri neobișnuite de conversație precum repetarea frazelor. Alții vor vorbi lung într-un vocabular avansat despre un subiect preferat, dar au abilități limitate în ceea ce privește conversațiile. Comportamentele repetitive pot varia de la o mișcare precum palparea de mână, făcută de mai multe ori, până la devenirea preocupată de a avea obiecte într-o anumită ordine sau de o rutină strictă.

Autismul se poate manifesta ca și alte comportamente îngrijorătoare - cum ar fi izbucniri emoționale sau comportamente auto-vătămătoare, cum ar fi lovirea capului sau tragerea părului. Acestea ar putea apărea ca mecanisme de auto-calmare utilizate atunci când o persoană cu TSA este copleșită sau ar putea fi un tic obsesiv. Nu se cunoaște cauza comportamentelor și nu sunt întotdeauna prezente cu un diagnostic de ASD. Tratamentul adaptat la severitatea simptomelor poate ajuta la ameliorarea dificultăților și la ușurarea persoanelor cu TSA să învețe abilități sociale, să comunice și să controleze comportamentele repetitive.

ASD coincide frecvent cu alte afecțiuni medicale, inclusiv ADHD, tulburări gastrointestinale (GI), anxietate, sindromul X fragil, disfuncție de somn, pică și tulburări de criză ca epilepsia. Adesea, simptomele se suprapun cu alte afecțiuni, ceea ce face ca ASD să fie dificil de diagnosticat.

¹„Despre autism - cauze”. ADDitude revistă. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. „Studiu nou: vaccinurile nu provoacă autism”. Autism Society. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. „Aportul prenatal de fier legat de autism.” ADDitude revistă. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. „Aportul prenatal de fier legat de autism.” ADDitude revistă. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. „Nouă legătură găsită între mutația genelor, memoria de lucru și autismul.” ADDitude revistă. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. „Trăind într-o lume imprevizibilă: cercetarea rădăcinii autismului.” ADDitude revistă. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. „Autism și ADHD: Ghidul complet pentru provocările sociale.” ADDitude revistă. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Cum și când este diagnosticat autismul?

Dacă recunoașteți semnele de ASD la dvs. sau la copilul dvs., nu pierdeți timpul în localizarea unui medic cu cunoștințe pentru a efectua o evaluare. Terapia de intervenție timpurie este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru TSA.

Niciun test de laborator nu poate diagnostica ASD; simptomele sunt extrem de largi și unice pentru fiecare individ. Deoarece unele simptome se suprapun cu ADHD, diagnosticul și separarea tulburărilor pot fi dificile. Protocolul pentru diagnosticul de ASD necesită o evaluare a comportamentului specific autismului, efectuată de un profesionist calificat, precum un pediatru în dezvoltare, un psihiatru sau un neurolog.

În primul rând, un medic va analiza simptomele care indică ASD, folosind un instrument de diagnostic. Lista de verificare modificată a autismului în copiii mici (M-CHAT) și seria sa de întrebări informative pot indica dacă comportamentele unui copil merită evaluate. Apoi, medicul va observa probabil dumneavoastră sau copilul dvs. și vă va vorbi despre abilități de dezvoltare, interacțiune socială și comunicare. Instrumentele de diagnostic suplimentare includ Instrumentul de screening pentru autism la copii de doi ani (STAT) și Chestionarul de comunicare socială (SCQ) pentru copii cu vârsta de patru ani și peste¹. Pentru autismul cu funcționare înaltă, ecranizatorii obișnuiți sunt chestionarul de screening al spectrului de autism (ASSQ), Testul sindromului Asperger din copilărie (CAST) și Scala australiană pentru sindromul Asperger^1.

Dacă instrumentele de screening indică ASD, va începe o evaluare diagnostică care implică un psiholog, neurolog, kinetoterapeuți și alți profesioniști care sunt experți în TSA. De obicei, aceasta va implica teste genetice, examene neurologice și interviuri cu îngrijitori care pot folosiți autodiagnosticul revizuit (ADI-R) sau programul de observare a diagnosticului autism (ADOS-G)¹. De asemenea, medicul trebuie să-și evalueze copilul pentru alte afecțiuni precum tulburările de auz, care ar putea cauza simptome similare.

Majoritatea companiilor de asigurări și practic toate școlile publice necesită o evaluare scrisă de către un specialist înainte de a furniza sau de a plăti serviciile de care mulți copii autiști au nevoie. Chiar și atunci când un profesionist își exprimă o opinie, el va păstra adesea spunând: „Copilul este ciudat și prezintă anumite comportamente care sunt oarecum consecvente cu un diagnostic de autism cu funcționare înaltă. ”Acest tip de discuție este frustrant, dar uneori este inevitabil. Evaluarea copilului la o dată ulterioară clarifică adesea lucrurile. Un copil care primește ajutorul de care are nevoie poate să nu necesite un diagnostic, dar mulți pacienți găsesc alinare în cunoașterea motivului medical al luptelor lor.

¹Institutul Național de Sănătate Mintală. „Cum este diagnosticat autismul.” PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Care sunt opțiunile de tratament pentru tulburarea spectrului de autism (ASD)?

Există trei tipuri principale de tratament pentru ASD:

• Intervenții educaționale și comportamentale
• Medicament
• Terapii alternative

Majoritatea clinicienilor preferă să înceapă cu terapii non-medicale pentru a gestiona simptomele care împiedică succesul social și academic și duc la o viață turbulentă la domiciliu. Terapia comportamentală și terapia de intervenție timpurie ajută copiii să învețe noi abilități pentru a interpreta mai bine lumea cu provocările TSA.

Când aceste intervenții nu sunt suficiente, medicamentele pot fi de ajutor. O clasă de medicamente numite antipsihotice atipice ajută adesea la neliniște motorie, comportamente repetitive și tulburări de somn la copiii cu autism. Rețetele tipice includ aripiprazol (Abilify), fumarat de quetiapină (Seroquel) și risperidonă (Risperdal, care este singurul aprobat de FDA pentru tratarea comportamentelor asociate cu autism.

Multe persoane cu afecțiuni cronice, cum ar fi ASD, completează terapii tradiționale și medicamente cu tratamente alternative, deși eficacitatea lor nu este bine cercetată. Părinții copiilor cu TSA și adulții cu afecțiunea trebuie să se consulte cu un medic înainte de a lua orice suplimente sau de a încerca orice alte metode de tratament.

[Citește mai mult: Cum arată tulburarea spectrului de autism la adulți]

Tulburarea spectrului de autism dintr-o privire

Comorbiditatea cu ADHD	· Aproape o treime dintre copiii cu TSA îndeplinesc, de asemenea, criterii de diagnostic pentru ADHD. · Copiii cu ADHD sunt de 20 de ori mai susceptibili să prezinte unele semne de tulburare a spectrului de autism decât colegii neurotipici.
Simptome sugestive	· Amânarea vorbirii și gesturile de învățare · Tendinta de a evita contactul cu ochii · Dificultate de imitare a acțiunilor celorlalți · Preferință pentru jocul solitar · Nerespectarea răspunsurilor sociale · Eșecul de a căuta confort atunci când ești supărat · Probleme înțelegând perspectiva celorlalți · Probleme pentru crearea de propoziții · Tendinta de a repeta cuvinte sau expresii · Aranjarea obiectelor într-o anumită ordine · Comportamente repetitive, precum răsucirea sau balansarea · Degete de rătăcire sau lovirea mâinilor · La adulți, lipsa de înțelegere a expresiilor faciale, a limbajului corpului sau a indicilor sociale; dificultate în interpretarea a ceea ce gândesc sau simt alții; inflexiune care nu reflectă sentimentele; dificultate în reglarea emoției
Profesionist de văzut	Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate de către un pediatru de dezvoltare și comportament calificat, un psihiatru copil sau adolecent sau un neurolog.
Tratamente și medicamente	· Terapia comportamentală pentru copii cuplată cu pregătirea părinților · Neuroleptice atipice, inclusiv aripiprazol (Abilify), fumarat de quetiapină (Seroquel), și risperidonă (Risperdal)
Resurse recomandate	· autismspeaks.org · autism.com · Tulburarea spectrului de autism, de Chantal Sicile-Kira · Intervenție timpurie și autism, de James Ball, Ed. D. · Zece lucruri pe care fiecare copil cu autism vă dorește să le știe, de Ellen Notbohm · Creierul Autist, de Temple Grandin · Motivul pentru care sar, de Naoki Higashida · Viață, animat, de Ron Suskind

Actualizat la 14 octombrie 2019