În cazul în care ADHD și tulburarea bipolară se suprapun

Poate fi destul de dificil să obții un diagnostic de tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD), dar pentru a complica problemele în continuare, ADHD în mod obișnuit coexistă cu alte tulburări psihice și fizice. O revizuire a adulților cu ADHD a demonstrat că 42 la sută au avut o altă tulburare psihiatrică majoră. Prin urmare, întrebarea de diagnostic nu este „Este o tulburare bipolară sau ADHD?”, Ci mai degrabă „Oare ambii?”

Poți avea atât tulburări ADHD, cât și bipolare?

Poate cel mai dificil diagnostic diferențial de făcut este între Tulburarea bipolară a stării de spirit (BMD) și ADHD, deoarece prezintă multe simptome, inclusiv:

• Instabilitate de spirit
• Explozii de energie
• Nelinişte
• sfătoșenie
• Nerăbdare

Se estimează că până la 20 la sută dintre cei diagnosticați cu ADHD suferă de asemenea o tulburare de dispoziție în spectrul bipolar - iar diagnosticul corect este esențial în tratarea tulburare bipolară și ADHD împreună.

ADHD sau ADD

ADHD sau ADD se caracterizează prin niveluri semnificativ mai mari de

neatenţie, distractibilitate, impulsivitate și / sau neliniște fizică decât se aștepta la o persoană de vârstă și dezvoltare similară. Pentru un diagnostic de ADHD, astfel de simptome trebuie să fie prezente și afectate în mod constant. ADHD este de aproximativ 10 ori mai frecventă decât BMD în populația generală.

[Descărcare gratuită: Este o tulburare bipolară sau ADHD?]

Prin definiție diagnostică, tulburările de dispoziție sunt „tulburări ale nivelului sau intensității dispoziției în care starea de spirit a dus o viață proprie, separată de evenimentele unui viața persoanei și în afara voinței și controlului său conștient. ”La persoanele cu BMD, sentimente intense de fericire sau tristețe, energie ridicată (numită„ manie ”) sau energie redusă (numit „depresiune„) Deplasarea fără niciun motiv aparent într-o perioadă de zile în săptămâni și poate persista săptămâni sau luni. În mod obișnuit, există perioade de la luni la ani în care individul nu înregistrează nicio afectare.

Efectuarea unui diagnostic

Datorită numeroaselor caracteristici comune, există un risc substanțial fie de diagnostic greșit, fie de diagnostic ratat. Cu toate acestea, atunci când se stabilește dacă este Tulburare bipolară sau ADHD, folosiți acești șase factori ca ghid:

1. Vârsta de debut: ADHD este o afecțiune pe tot parcursul vieții, cu simptome aparente (deși nu neapărat afectând) la vârsta de doisprezece ani. În timp ce acum recunoaștem asta copiii pot dezvolta BMD, acest lucru este încă considerat rar. Majoritatea persoanelor care dezvoltă BMD au primul episod de boală afectivă după vârsta de 18 ani, cu o vârstă medie de 26 de ani la diagnostic.

2. Coerența deprecierii: ADHD este cronică și este întotdeauna prezentă. BMD vine în episoade care alternează cu niveluri de dispoziție mai mult sau mai puțin normale.

3. Starea de spirit declanșează: Persoanele cu ADHD sunt pasionate și au reacții emoționale puternice la evenimente sau declanșatoare din viața lor. Evenimentele fericite rezultă în stări de spirit intens fericite, emoționate. Evenimente nefericite - mai ales experiența de a fi respins, criticat sau tachinat - provoacă sentimente intens triste. Cu BMD, schimbările de dispoziție vin și pleacă fără nicio legătură cu evenimentele din viață.

[Webinar gratuit: Emoții și ADHD: Ceea ce trebuie să știe clinicienii pentru diagnosticarea precisă]

4. Rapiditatea schimbării stării de spirit: Deoarece schimbările de dispoziție ale ADHD sunt aproape întotdeauna declanșate de evenimentele din viață, schimbările se simt instantaneu. Sunt dispoziții normale în toate felurile, cu excepția intensității lor. De multe ori sunt numiți „prăbușiri” sau „blocaje” din cauza debutului brusc. Spre deosebire, schimbările de dispoziție neatinse ale BMD necesită ore sau zile pentru a trece de la o stare la alta.

5. Durata dispozițiilor: Deși răspunsurile la pierderi și respingeri severe pot dura săptămâni, schimbările de dispoziție ale ADHD sunt de obicei măsurate în ore. Schimbarea stării de spirit a BMD, cu DSM-V definiție, trebuie menținută cel puțin două săptămâni. De exemplu, pentru a prezenta tulburarea bipolară cu „ciclism rapid”, o persoană trebuie să experimenteze doar patru schimbări de dispoziție, de la mare la mic sau mic la mare, într-o perioadă de 12 luni. Mulți oameni cu ADHD experimentează că multe dispoziții se schimbă într-o singură zi.

6. Istorie de familie: Ambele tulburări apar în familii, dar persoanele cu ADHD au aproape întotdeauna un arbore genealogic cu mai multe cazuri de ADHD. Cei cu BMD sunt probabil să aibă mai puține conexiuni genetice.

Tratamentul ADHD combinat și BMD

Puține articole au fost publicate despre tratamentul persoanelor care au ADHD și BMD. Experiența mea clinică, având în vedere mai mult de 100 de pacienți cu ambele tulburări, arată că ADHD și BMD coexistente pot fi tratate foarte bine. Este important să diagnosticați și să tratați întotdeauna DMO, întrucât tratamentul cu ADHD poate precipita mania sau înrăutățește altfel BMD.

[10 Mituri (și Adevăruri) Despre Tulburarea Bipolară]

Până în prezent, rezultatele pentru pacienții mei tratate atât pentru ADHD cât și pentru BMD au fost bune. Majoritatea au reușit să se întoarcă la muncă. Poate mai important, ei raportează că se simt mai „normali” în starea lor de spirit și în capacitatea lor de a-și îndeplini rolurile de soți, părinți și angajați. Este imposibil să se stabilească dacă aceste rezultate semnificativ îmbunătățite se datorează stabilității stării de spirit îmbunătățite sau dacă tratamentul ADHD permite o mai bună conformare a medicamentelor. Cheia constă în recunoașterea faptului că ambele diagnostice sunt prezente și că tulburările vor răspunde la un tratament independent, dar coordonat.

Actualizat pe 12 iulie 2019