Disfuncție executivă, explicată!

Este ADHD? Provoacă o disfuncție executivă?

Un copil sau un adult cu tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD) poate fi hiperactiv, neatent și / sau impulsiv. Clinicienii au înțeles întotdeauna hiperactivitatea și impulsivitatea. Înțelegerea neatenției, totuși, a trecut de la „incapacitatea de a rămâne pe sarcină” la un concept mai larg numit tulburare funcțională executivă (EFD), care implică un tipar de dificultăți cronice în executarea sarcinilor zilnice. Aceasta este uneori numită disfuncție executivă.

Ce este funcția executivă?

Gândiți-vă la funcția executivă ca la ceea ce trebuie să facă directorul executiv al unei companii - analizați, organizați, decideți și executați. În jurul perioadei de pubertate, partea frontală a cortexului creierului se maturizează, permițând indivizilor să îndeplinească sarcini de nivel superior ca acestea:

1. A analiza o sarcină
2. Plan modul de abordare a sarcinii
3. Organiza etapele necesare îndeplinirii sarcinii
4. Dezvolta termene pentru finalizarea sarcinii
5. Regla sau schimbați pașii, dacă este necesar, pentru a finaliza sarcina
6. Complet sarcina în timp util

Ce este disfuncția executivă?

Si ce este tulburare funcțională executivă (EFD)?

Disfuncția executivă este o deficiență bazată pe creier care provoacă probleme cu analiza, planificarea, organizarea, programarea și finalizarea sarcinilor - sau la termen.

Un copil fără problemele cu funcția executivă pot apărea astfel: un profesor de gimnaziu atribuie clasei o carte pe care să o citească și scrie data scadenței pentru raportul de carte pe tablă. Un student trebuie să fie capabil să stabilească unde să obțină cartea și cât de mult crede că va dura pentru a termina citirea ei. Dacă profesorul are un format de carte-raport specific, elevul va trebui să-l țină cont în timp ce citește cartea și ia notițe. El are nevoie de suficient timp pentru a scrie un proiect dur, pentru a primi ajutor de la profesori sau părinți, dacă este nevoie și pentru a scrie un proiect final până la data scadenței. Dacă studentul are abilități bune de funcție executivă, munca se va realiza la timp. Dacă are EFD, nu va câștiga.

[Autotest: copilul dvs. ar putea avea o disfuncție executivă?]

Recunoaște semnele și simptomele disfuncției executive.

Copiii și adulții cu EFD au probleme în organizarea materialelor și la stabilirea programelor. Au înlocuit hârtiile, rapoartele și alte materiale școlare. Este posibil să aibă probleme similare în a ține evidența obiectelor personale sau a menține dormitorul organizat. Oricât de greu ar încerca, acestea se încadrează.

O poveste a doi copii: unul diagnosticat cu EFD și ADHD, unul diagnosticat cu EFD și LD

Marcus, un elev de clasa a cincea, a avut dificultăți să rămână la sarcină și să-și termine munca școlară. De asemenea, a avut probleme pentru a-și organiza rucsacul și hârtiile și să-și amintească ce să aducă acasă sau să-l ia la școală. Testarea psihoeducativă a arătat că este strălucitor, dar că a avut dificultăți în ceea ce privește viteza de procesare și memoria de lucru. Aceste constatări, plus alte studii, au arătat dovezi ale dificultăților cu funcția executivă. Psihologul a concluzionat că Marcus a avut ADHD, de tip neatent, și l-a pornit pe un medicament stimulant. El a arătat îmbunătățiri semnificative în toate domeniile.

Ethan, un grad de șase, a primit același diagnostic, dar a avut un rezultat diferit. Problemele de prezentare și rezultatele testului psihoeducativ au fost aceleași cu Marcus ”. Ethan a primit un stimulent, dar simptomele sale nu s-au îmbunătățit. O revizuire mai atentă a rezultatelor testului său psihoeducativ a arătat că a avut probleme în reținerea a ceea ce a citit și cu lucrarea scrisă. Ethan a avut EFD, dar problemele sale au dus la Dezabilități de învățare (LD). Avea nevoie de îndrumare, plus cazare, pentru a-și depăși provocările.

Semne și simptome ale EFD și LD

Dacă te uiți la criteriile utilizate pentru a diagnostica ADHD, de tip neatent, ai putea înțelege de ce un copil cu EFD ar putea fi diagnosticat ca având ADHD. Dar este important să știm că EFD poate provoca dizabilități de învățare (LD).

[Descărcare gratuită: Foaie de lucru pentru funcții executive]

Martha Bridge Denckla, M.D., expertă în tulburarea funcției executive, spune, „EFD poate fi o reflecție a ADHD, dar poate indica și un LD.” Când un profesionist care evaluează un copil sau un adult găsește dovezi ale EFD, este esențial pentru ea să clarifice dacă tulburarea are ca rezultat ADHD, LD sau ambele. Numai atunci copilul sau adultul pot primi tratamentul adecvat pentru problema sa specifică.

În școala elementară, un copil învață să citească, să scrie și elementele de bază ale ortografiei, gramaticii, punctuației și valorificării. Învață concepte matematice de bază - adunare, scădere, fracții și zecimale. În liceu și liceu, cu abilități extinse de funcție executivă, elevul are o capacitate mai mare de a organiza și prelucra informația.

Când citește, elevul trebuie să organizeze conținutul înainte ca acesta să fie stocat. Aceasta este citirea fluenței. Când scrie, un student trebuie să fie capabil să extragă informații din memorie și să organizeze aceste informații înainte de a putea începe. Un profesor ar putea să întrebe: „Îmi poți spune tema cărții și să dai exemple care să o ilustreze?” Capacitatea de a prelua și organiza informații pentru a scrie un răspuns se numește scriere fluenţă. Rezolvarea problemelor de matematică necesită regăsirea conceptelor învățate (formule, reguli), precum și fapte cunoscute (tabele de înmulțire) - și să folosiți aceste informații pentru a găsi răspunsul.

Un student cu disfuncție executivă s-ar putea să aibă dificultăți în organizarea informațiilor înainte de a le păstra în memorie sau să organizeze informații preluate din memorie. S-ar putea să citească un capitol, dar să nu păstreze ceea ce a citit. S-ar putea să cunoască materialul, dar să nu poată scrie un răspuns sau să înceapă o lucrare, deoarece nu-și poate organiza gândurile. S-ar putea să poată scrie ecuații matematice, dar face erori nepăsătoare pe parcurs.

Atunci când acești studenți sunt testați, rezultatele ar putea arăta că problemele lor provin din EFD, dar profesioniștii sunt prea repede pentru a decide că problema este ADHD. Profesioniștii trebuie să privească îndeaproape partea educativă a evaluării. Dacă rezultatele arată că elevul are dificultăți în citire, scriere sau fluență în matematică, EFD este, de asemenea, o reflectare a unui LD. Este vital să se stabilească diagnosticul corect - pentru binele copilului.

Nu toți practicienii înțeleg că tulburarea funcției executive poate aduce un diagnostic de ADHD, LD sau ambele. Chiar și atunci când rezultatele testului psihoeducativ susțin un diagnostic de LD, unii concluzionează că copilul are ADHD, de tip neatent.

Semne și simptome ale ADHD și EFD

Russell Barkley, Ph. D., care a fost în fruntea explorării relației dintre ADHD și EFD, spune: „Nu este faptul că individul nu știe ce să facă. Este că, într-un fel, nu se face. ”

Simptomele ADHD, de tip neatent, se îmbunătățesc adesea cu un stimulent. Simptomele LD nu se îmbunătățesc odată cu medicația. Cea mai bună modalitate de a gestiona LD este prin intermediul unor spații de cazare specializate și lucrul unu la unu cu un specialist în învățare.

Observă-ți copilul îndeaproape acasă. Acum că înțelegeți cum afectează EFD învățarea, căutați semne de LD și ADHD. Dacă singurul accent se concentrează asupra ADHD, discutați cu medicul de familie și cu profesioniștii școlii despre problemele dvs.

Dacă este necesar, împărtășește acest articol administratorilor școlii și alți profesioniști pentru a-i educa despre relația dintre EFD, LD și deficitul de atenție.

[Cum arată ADHD-ul (tipul neatenției) ca și dizabilitățile de învățare]

Larry Silver, M.D., este membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

Actualizat pe 12 august 2019