Tratamente alternative pentru adulți cu AD / HD

Eugene Arnold, M.D., profesor emerit de psihiatrie la Departamentul de psihiatrie al Universității de Stat din Ohio, a scris o revizuire extensivă a cercetării privind tratamentele alternative pentru AD / HD. Cercetările anterioare ale lui Arnold pe acest subiect au fost prezentate la Conferința de consens ADHD organizată de Institutul Național de Sănătate în noiembrie 1998.

Arnold descrie 24 de astfel de tratamente într-un articol recent intitulat „Tratamente alternative pentru adulți cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție”, publicat în Analele Academiei de Știință din New York.

Printre descoperirile sale:

• Unele tratamente alternative ale ADHD sunt eficiente sau probabil eficiente, dar în principal pentru anumite subgrupuri.
• Suplimentarea cu acizi grași esențiali are date promițătoare de control sistematic de caz, dar are nevoie de mai multe cercetări.
• Dietele care elimină anumite alimente și aditivi alimentari pot fi eficiente pentru grupuri specifice de copii selectați în mod corespunzător, dar astfel de diete nu par promițătoare pentru adulți. Restricția la zahăr sau la bomboane nu este un tratament eficient pentru ADHD la copii sau adulți.
  instagram viewer

În ciuda a sute de studii și de zeci de ani de utilizare, medicamentele pentru ADHD rămân un subiect controversat. Deci, nu am fost prea surprins când am citit acest e-mail, trimis de un cititor în cauză:

„Este extrem de evident că această revistă este„ pro-medicație ”atunci când vine vorba de copii diagnosticați cu ADD / ADHD... Faci un serviciu pentru persoanele care au ADD / ADHD spunând că medicamentul este singurul mod de a controla acest lucru comportament!"

Nu știu că aș spune că sunt „pro-medicație”. Nimanui nu îi place ideea de a utiliza medicamente psihotrope la un copil. De fapt, am fost criticat deoarece am tendința de a vedea medicamentele ca ultimă soluție, pentru utilizare după alte opțiuni au fost epuizați și nu ca o primă alegere de tratament pentru fiecare copil care a intrat vreodată în biroul său de la şcoală.

Aș prefera să cred asta ADDitudeMag.com este „pro-știință”, ceea ce înseamnă că ne bazăm pe cercetări medicale științifice despre tulburarea deficitului de atenție. Cercetările arată că cel mai bun tratament pentru AD / HD, așa cum îl înțelegem în prezent, constă în modificarea comportamentului, terapie și medicație. Medicamentul este doar o parte din ecuație.

Pentru mai multe informații despre tratamentul medical recomandat al AD / HD, consultați Întrebări frecvente despre medicamente AD / HD.

Unele tratamente alternative arată promițătoare, dar nu au suficiente cercetări. Arnold include astfel de tratamente alternative populare, cum ar fi suplimentarea cu acizi grași esențiali, biofeedback EEG, ierburi și remedii homeopate din acest grup, împreună cu alte tratamente mai puțin frecvente, cum ar fi terapia cu oglinzi și acupunctura în acest sens grup.

„Câteva dintre alternativele propuse s-au dovedit a fi probabil ineficiente sau posibil periculoase”, spune Arnold, care consideră că megavitaminele combinații multiple au suficiente dovezi pentru a avertiza medicii și publicul departe de ei utilizare nediscriminată.

Un trandafir este un trandafir este un trandafir... sau este?

Motivul pentru care medicamentele precum Ritalin sau Adderall sunt atât de populare este pentru că funcționează. Medicamentele sunt fabricate conform specificațiilor strict controlate, ceea ce le face foarte previzibile. Un comprimat de metifenidat de cinci mg va fi întotdeauna un tabel de metilfenidat de cinci mg.

Multe tratamente alternative nu se mențin la același standard de calitate. Cercetări de Rapoarte pentru consumatori (Decembrie 2000) a constatat că cantitatea anumitor ingrediente cheie în unele produse pe bază de plante poate varia considerabil de la un brand la altul. Alte surse susțin că dozele sunt inconsistente de la lot la lot, cu variații apărute chiar și în rândul tabletelor sau pastilelor din aceeași sticlă. Administrația Federală a Medicamentului nu are control asupra acestor produse. Consumatorul este lăsat strict la mila producătorului.

Arnold citează studii europene asupra mustului de soi (hypericum) pentru depresie care au considerat că este mai eficient decât placebo. Multe persoane cu ADHD și depresie susțin că au fost ajutate de utilizarea medicamentelor. Alte studii, care nu sunt citate de Arnold, par să contrazică aceste rezultate. Această incertitudine, combinată cu lipsa reglării și a controlului calității, îi determină pe unii medici să ezite cu privire la recomandarea antidepresivelor pe bază de plante.

O dimensiune nu se potrivește tuturor

Unele tratamente nu sunt potrivite pentru toate persoanele care au AD / HD. De exemplu, au existat unele speculații că tratamentele tiroidiene ar putea ajuta și la controlul simptomelor AD / HD. Dar cercetările lui Arnold nu susțin nicio legătură de acest fel: „Pentru 2-5% dintre pacienții cu ADHD care au anomalii tiroidiene, corectarea problema tiroidiană ar trebui să fie logic prima linie de tratament, dar nu este indicată pentru majoritatea cu tiroidă normală funcţie."

Același lucru este valabil și pentru pacienții cu deficiențe de nutrienți specifici: „Pentru pacienții cu deficiențe demonstrate de orice nutrient (de exemplu, zinc, fier, magneziu, vitamine), corectarea acestei deficiențe este tratamentul logic de primă linie. ”Arnold susține că, deși terapiile dietetice nu sunt eficiente pentru majoritatea persoanelor care au AD / HD, acestea pot fi corespunzătoare „În subgrupul mic cu sensibilitate la alimente” (accentul inclus în textul original).

Alte tratamente, potrivit lui Arnold, nu costă nimic, nu prezintă niciun risc și arată o promisiune. El citează cercetările asupra meditației despre care spune că au arătat un avantaj semnificativ în comportamentul la clasă, dar nu în evaluările părinților sau testele psihologice. Oglinzile trebuie să ajute copiii cu ADHD să se auto-monitorizeze și să-și controleze mai bine comportamentul. Arnold recunoaște că acestea nu s-au dovedit a ajuta ADHD, dar consideră că există suficiente cercetări care să arate că pot fi de ajutor copiilor și adulților care au tulburarea.

Trebuie menționat că aceste intervenții nu sunt „leacuri” pentru ADHD, ci sunt instrumente care ar putea fi de ajutor.

Este nevoie de mai mult studiu

„Cea mai de bază recomandare pentru cercetările viitoare privind alternativele de tratament în ADHD este că ar trebui să existe mai multe”, spune Arnold. „Majoritatea alternativelor au fost relativ neglijate de majoritatea investigatorilor de masă - în special pentru adulții cu ADHD - și de revizuite de la egal la egal finanțare, în ciuda faptului că unele dintre ele ar putea fi testate relativ ieftin. ”Arnold consideră că această lipsă de cercetare a însemnat că tratamentele utile sunt trecute cu vederea și că vânzările, eventual, ineficiente sau chiar periculoase sunt vândute fără datele necesare eliminării lor.

„Dogma (atât stabilirea, cât și anti-înființarea) umple golul lăsat de absența datelor”, spune Arnold. „Acest gol de cercetare necesită atenția noastră științifică.”

Actualizat la 1 noiembrie 2019