Ce ar trebui să știți despre medicamentele ADHD dacă aveți un istoric de abuzuri de substanțe

Un nou studiu despre abuzul Ritalin reiterează potențialul de risc scăzut al medicamentului atunci când este luat conform instrucțiunilor, dar subliniază problemele potențiale care pot apărea atunci când medicamentul este abuzat. Articolul se concentrează asupra unui adult cu ADHD care a inhalat 700 mg de Ritalin - echivalentul a 70 de tablete zdrobite cu doze de 10 mg sau mai multe medicamente decât mulți pacienți ar fi luat într-o lună - peste un chef de 3 zile, care a fost urmat de alte patru zile de continuare abuz. Din fericire, pacientul a căutat în cele din urmă îngrijiri medicale la Universitatea din Connecticut Health Center, unde a fost monitorizat și tratat. Un raport al cazului apare în jurnal Abuz de substante.

Cazul prezintă câteva implicații importante pentru persoanele care au ADHD, inclusiv recomandări pentru tratamentul pacienților cu ADHD care sunt dependenți.

Metilfenidatul nu pare a fi un medicament „poartă”.

Unele surse media au încercat să sensationalizeze utilizarea prescrisă de metilfenidat ca medicament „poartă” care duce la alte dependențe. Nu este cazul, potrivit medicilor și oamenilor de știință care au cercetat metilfenidatul și modelele de dependență. Nici în rândul abuzatorilor, metilfenidatul nu pare a fi medicamentul de primă alegere.

Yifrah Kaminer, M.D., unul dintre autorii studiului, observă că majoritatea persoanelor care abuzează de metilfenidat au folosit pentru prima dată alte medicamente ilicite și nu îndeplinesc criteriile pentru ADHD. Potrivit lui Kaminer, cei mai mulți pacienți care abuzează de medicamente au, de obicei, deja un istoric de abuz de droguri. Acesta a fost cazul în acest raport. Deși bărbatul în vârstă de 45 de ani fusese diagnosticat cu ADHD în copilărie, el a întrerupt utilizarea metilfenidatului cu patru ani înainte de a începe să utilizeze alte medicamente. El a dezvoltat o lungă și extinsă istorie a consumului de droguri înainte de a începe să inhaleze metilfenidatul. De fapt, a fost menajerul său de metilfenidat de trei zile a fost efectuat cu o perioadă de o lună, timp în care a luat un raport de șase comprimate de Vicodin pe zi.

[Descărcare gratuită: Ce să întrebați înainte de începerea medicației ADHD]

Abuzul a început atunci când tratamentul a fost întrerupt.

Pacientului din studiu i s-a prescris Ritalin când era copil. Medicamentele i-au îmbunătățit concentrarea, i-au scăzut neliniștea și au obținut alte rezultate benefice. Tratamentul medicamentos a fost întrerupt când a împlinit vârsta de treisprezece ani. El a fost fără medicamente și se presupune că nu a folosit droguri ilicite până la 17 ani.

Potrivit pacientului, el a început să abuzeze de droguri la vârsta de 17 ani, la patru ani după ce și-a întrerupt medicația pentru ADHD. A încercat diverse medicamente de agrement, inclusiv cocaină, amfetamine și opiacee. Pe lângă faptul că a atacat cabinetul de medicamente pentru părinții săi pentru Quaaludes și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, de asemenea susține că a fumat marijuana zilnic între 17 și 37 de ani, cu excepția unei perioade de 3 ani sobrietate.

Este imposibil de prezis dacă acest bărbat ar fi dezvoltat o tulburare de abuz de substanțe dacă ar fi continuat tratamentul pentru ADHD. Cu toate acestea, două lucruri sunt clare. 1) Nu a avut o problemă cu consumul de substanțe atunci când a luat medicamente și 2) întreruperea medicamentului nu a dus imediat la a începe să abuzeze de alte medicamente. De fapt, potrivit pacientului, modelul său de consum de droguri a început atunci când încerca să-și auto-medicamenteze depresia și anxietatea.

Riscurile pentru sănătate ale stimulanților cresc dramatic atunci când aceste medicamente sunt abuzate.

Când este luat conform indicațiilor, metilfenidatul are un debut relativ lent și nu produce un nivel „ridicat” precum cocaina. Cu toate acestea, profilul medicației se schimbă dramatic atunci când comprimatele sunt zdrobite și inhalate. Rezultatul este atât periculos, cât și potențial de dependență.

[Medicamentul stimulant cauzează dependență?]

Mulți consumatori de droguri provin din familii cu istoric de abuz de droguri.

Ca și ADHD, abuzul de substanțe tinde să se desfășoare în familii. Persoanele cu istoric familial de abuz de droguri trebuie să utilizeze prudență atunci când iau medicamente stimulante. Pacientul în acest caz a avut părinți cu istoric de alcoolism și abuz de substanțe.

Recuperarea dependenților poate utiliza metilfenidatul?

Da, dar trebuie luate anumite măsuri de precauție pentru ca pacientul să nu cadă într-un model de abuz. Kaminer face următoarele recomandări pentru tratarea pacienților cu ADHD care au istoric de abuz de substanțe.

• Folosiți medicamente de lungă durată, deoarece ajută la reducerea potențialului de abuz. Kaminer și ceilalți autori ai studiului recomandă ca pacienților cu ADHD care au, de asemenea, tulburări de abuz de substanțe, să fie tratați cu stimulente cu acțiune lungă, cu eliberare lentă. Bupropion (Wellbutrin) și Clonidină sunt, de asemenea, sugerate ca alternative posibile.

• Medicii ar trebui să-i facă pe pacienți să semneze un contract terapeutic scris, cu consecințe clar definite, dacă ar trebui să apară abuzuri sau încălcări ale acordului. Contractul trebuie ținut la dosar și revizuit periodic cu pacientul.

[Utilizarea medicamentelor ADHD duce la abuzul de substanțe?]

• La domiciliul pacientului, stimulenții trebuie păstrați într-un loc sigur. De exemplu, un dependent în recuperare poate solicita unui prieten sau membru al familiei să păstreze medicamentul pentru pacient și să permită pacientului să aibă medicamentele în funcție de rețetă.

• Medicii ar trebui să scrie rețete doar o săptămână la un moment dat, în loc să prescrieți aprovizionarea obișnuită a unei luni de Ritalin. Kaminer recomandă medicilor să observe orice solicitări premature repetate de reîncărcare (cum ar fi pacienții care ar putea spune: „Plec din oraș. Îmi puteți scrie o rețetă înainte de a pleca? ”), Scuze („ Mi-am pierdut rețeta ”) sau alte comportamente care ar putea sugera abuz de droguri. Pacientul din articolul privind Abuzul de substanțe a obținut metilfenidatul suplimentar, primindu-l pe medicul său înainte coagulă și apoi convingerea unui medic din camera de urgență să-i dea o altă rețetă în timp ce chef era înăuntru proces.

• Medicii și membrii familiei ar trebui să învețe să recunoască comportamente care solicită droguri. Auto-medicația nu trebuie tolerată.

• Medicamentele trebuie luate sub supravegherea unui adult responsabil cine poate administra medicamentul în mod corespunzător și poate monitoriza cât și când este luată efectiv medicamentul. Monitorii ar trebui să fie conștienți de faptul că dependenții vor încerca uneori să stocheze medicamente pentru abuzuri viitoare, prin faptul că nu înghit pilulele atunci când li se administrează.

Actualizat la 9 ianuarie 2018