Medicamente ADHD Efecte secundare pe care nimeni nu ar trebui să le tolereze

Medicatia potrivita ADHD poate face viata mult mai ușor pentru copii și adulți care au tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD). Dar medicamentele ADHD pot înrăutăți lucrurile și pot provoca reacții adverse severe, inclusiv dureri de cap, probleme de somn și un apetit neîntrecut.

Unii oameni (inclusiv mai mulți câțiva medici) par să presupună asta Medicamente ADHD efectele secundare sunt doar prețul de plătit pentru a lua o rețetă. Nu aș putea fi de acord mai mult. Nimeni ar trebui să aibă efecte secundare ale medicamentelor ADHD. Adesea, o simplă ajustare a modului în care este utilizat un medicament este tot ceea ce este necesar pentru a remedia problema.

În acest articol, voi explica strategiile pe care le-am considerat deosebit de eficiente pentru controlul efectelor secundare la copii - care, apropo, funcționează și pentru adulți cu ADHD. Încercați strategiile cu propriul copil sau cu dvs. înșivă. Spuneți medicului dumneavoastră ceea ce faceți - pentru a vedea ce ajutor suplimentar poate oferi acestuia.

Care sunt efectele secundare ale medicamentelor stimulante ADHD?

Metilfenidat (Ritalin), dextro-amfetamină (Dexedrine, Evekeo) și dextro-amfetamina / levo-amfetamina (Adderall, Adzenys) au profiluri similare cu efecte secundare, și strategiile care reduc efectele secundare pentru un medicament funcționează în general pentru celelalte două, cum ar fi bine.

Pierderea poftei de mâncare

Alături de dificultățile de a adormi noaptea (vezi mai jos), pierderea poftei de mâncare este cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor stimulante. De multe ori această problemă se rezolvă de la sine în câteva săptămâni, așa că, de obicei, vă recomand o abordare de așteptare. Dacă problema persistă, nu întârziați să luați măsuri - mai ales dacă pierderea poftei de mâncare este suficient de severă pentru a declanșa scăderea masei totale a corpului sau, la un copil în creștere, a creșterii adecvate.

[Resurse gratuite: Cele mai populare medicamente ADHD - Grafic de comparație]

În primul rând, observați modul de mâncare al copilului dumneavoastră. Micul dejun merge adesea bine, deoarece prima doză a zilei nu a fost încă introdusă. Prânzul este probabil o cauză pierdută, în ceea ce privește alimentația. Ditto pentru cină. Copilul tău devine probabil foarte foame în jurul orei 20:00, când se va pierde doza de seară.

Poate face puțin pentru a stimula apetitul copilului tău la mijlocul zilei (când medicamentele sunt la eficiență maximă). Așadar, în loc să vă faceți griji pentru ceea ce se mănâncă la prânz, creați „ferestre de oportunitate” nutritive în alte ore ale zilei.

De exemplu, primiți un mic dejun bun și sănătos la copilul dvs. înainte ca prima doză a zilei să intre. Țineți-vă pe 4:00 p.m. doza până la 17:00 sau 18:00. (În acest timp, va trebui să oferiți mai multe structură și supraveghere - și nu vă așteptați ca temele să se facă.) Pofta copilului dvs. se poate întoarce la timp pentru cina. Apoi dați a treia doză.

Copilul tău mănâncă multe dulciuri? Dacă da, să-l reducem ar trebui să-i crească pofta de mâncare pentru un tarif mai hrănitor.

Un alt mod de a te asigura că copilul tău primește o nutriție adecvată este să ofere o băutură suplimentară alimentară în loc de gustări din punct de vedere nutrițional - sau în locul unei mese care este posibil să nu fie neîngrijită. Aceste băuturi gustoase, precum Pediasure și Ensure, au diferite arome. Pot fi transformate în agități de lapte sau congelate pentru a face pop-uri.

Dacă aceste abordări nu funcționează, întrebați medicul despre încercarea unui stimulent diferit. Din motive care rămân slab înțelese, unii copii care prezintă o pierdere a poftei de mâncare, în timp ce iau un medicament stimulant, nu au o astfel de pierdere asupra altuia.

Dacă schimbarea stimulenților nu vă ajută, întrebați medicul despre trecerea la un stimulent.

[Faceți clic pentru a citi: Eureka! Medicii ADHD mi-au oferit o viață complet nouă]

Insomnie

Pentru unii copii, dificultățile de a adormi este cu adevărat un efect secundar al medicamentelor stimulante. Dar alți copii sunt treziți noaptea până la lipsă de medicamente. Adică, odată ce ultima doză a zilei se uzează, acești copii revin la „ființă” ADHD. Se simt neliniștiți, aud fiecare sunet și le este imposibil să-și „oprească” creierul.

Nu există nicio modalitate ușoară de a spune care dintre aceste scenarii explică problema somnului copilului tău. Pentru a afla, va trebui să faceți o mică încercare și eroare: alegeți o seară când somnul este puțin probabil să se dovedească dezastruos (adică când copilul dvs. poate dormi în dimineața următoare). Puneți-vă copilul să ia adiţional doza de stimulent obișnuit în jurul orei 8:00 p.m.

În cazul în care copilul tău se culcă corect, este un pariu sigur că lipsa de somn a fost cauzată de lipsa medicamentelor. Ar trebui să puteți remedia această problemă pur și simplu continuând cu doza suplimentară de seară.

Uneori, chiar și medicamentele stimulante nu sunt suficient de puternice pentru a depăși neliniștea severă care uneori vine cu ADHD. Răspunsul standard când se întâmplă acest lucru este să scadă direct componenta hiperarousă a ADHD folosind medicamente numite agoniști alfa. Medicamentele guanfacină și clonidină sunt aprobate de FDA pentru a scădea componenta hiper-activă a ADHD și pot fi foarte eficiente atât pentru hiperarous în timpul zilei, cât și pentru probleme de somn noaptea. Discutați cu clinicianul dvs. dacă un studiu pe un agonist alfa ar putea fi util.

Ce se întâmplă dacă problema somnului persistă? Vezi ce se întâmplă dacă reduci ora 16:00. doza sau renunță complet. Desigur, acest lucru ar putea determina simptomele ADHD ale copilului tău să se aprindă seara. Dacă da, întrebați medicul despre încercarea unui medicament nestimulant.

Unele persoane cu ADHD au un răspuns paradoxal sau invers la medicamente stimulante. În loc să fie mai mult revitalizate, medicamentele stimulante opresc neliniștea mentală și fizică cauzată de ADHD și permit somnul normal. Mulți clinicieni ADHD sugerează un studiu după doza optimă de medicamente, solicitând pacientului să dea somn aproximativ 30 de minute mai târziu. Persoanele cu ADHD care, în mod normal, nu pot face pui de somn în timpul zilei pot găsi că medicamentele stimulante oprește pălăvicul în capul lor și le permite să adoarmă. Pentru acești pacienți, este clar că medicația ADHD ajută la problemele de somn bazate pe ADHD, în loc să îngreuneze somnul. Persoana poate avea încă dificultăți în somn, dar cauza nu este medicația stimulantă.

Stomacurile sau durerile de cap

Nimeni nu știe de ce stimulatorii provoacă aceste probleme la unii copii și adulți. Dar de multe ori este util dacă pacientul mănâncă ceva înainte de a lua pilula. Dacă problema persistă, poate fi necesar să încercați un medicament non-stimulant.

ticurile

Aceste contracții musculare bruște, involuntare, implică de obicei ochii, fața, gura, gâtul sau umerii. Dacă mușchii gâtului sunt implicați, tic-ul poate provoca adulmecarea, zumzetul sau tusea. În multe cazuri, copiii încep să se confrunte cu ticuri la scurt timp după începerea unei anumite medicamente.

Medicația care este cel mai puternic declanșator pentru tics nu este un stimulent ADHD, ci mai degrabă cofeina. Dacă se dezvoltă un tic, mulți clinicieni nu fac nimic timp de două săptămâni, deoarece istoria naturală a ticurilor este să vină și să meargă pe un ciclu de 2 săptămâni. În acele două săptămâni, cofeina este eliminată din dietă (cafea, ceai, băuturi energizante, No-Doz etc.). Mai mult de jumătate din oameni își vor pierde ticurile. Dacă manipularea dietetică nu are succes, un studiu pe clonidină, care este aprobat de FDA, atât pentru ADHD, cât și pentru ticuri, poate scădea adesea tic până la punctul că nu mai este perturbator sau jenant.

Dacă ticurile continuă, opriți medicația și încercați altul. În cele mai multe cazuri, ticurile vor dispărea în câteva săptămâni. Dacă există un istoric familial de tulburare tic, totuși, ticurile nu pot dispărea. (De aceea, în general, medicii evită să ofere medicamente stimulente copiilor cu istoric familial de ticuri.)

Probleme emotionale

Când doza este prea mare, stimulentii pot determina copii sau chiar adulți să pară „spațiali” sau „Zombie”, sau să fii necaracteristic lacrimă sau iritabilă (o afecțiune cunoscută drept emoțională labilitate). În general, cea mai bună modalitate de a vă reintră în aceste reacții adverse este pur și simplu să scădeați doza.

Dacă reducerea dozei face ca simptomele ADHD ale copilului dumneavoastră sau ale copilului dvs. să reapară, întrebați medicul despre încercarea unui alt stimulent; doar pentru că un stimulent provoacă probleme emoționale nu înseamnă că ceilalți vor. Dacă toți stimulanții provoacă probleme, va trebui să treci la un non-stimulant.

Recul

Unii copii se confruntă cu 30 până la 60 de minute de hiperactivitate, impulsivitate și vorbesc non-stop la o jumătate de oră după aproximativ ultima doză a zilei. Este posibil să evitați această problemă reducând această ultimă doză.

O altă strategie utilă este să adăugați o altă doză cu acțiune scurtă la regim la 16:00 sau 20:00. Dacă în această seară suplimentară doza nu ajută - sau dacă provoacă probleme de somn - este probabil cel mai bine să treceți copilul la un medicament care nu stimulează.

Anxietate / Depresie

25 de studii asupra comorbidității copilului de ADHD și anxietatea au arătat că anxietatea s-a îmbunătățit atunci când a fost adăugat un stimulent pentru tratarea ADHD. Stimulentele sunt adăugate în mod similar pentru a mări tratamentul depresiei în unele cazuri. În unele cazuri, totuși, stimulenții pot agrava mania bipolară și cea a unei psihoze de etiologie necunoscută, caz în care medicamentul stimulant ar trebui oprit.

Care sunt efectele secundare ale medicamentelor nestimulante ADHD?

Dacă stimulentele nu pot fi utilizate deoarece efectele lor secundare se dovedesc incontrolabile, luați în considerare utilizarea unuia dintre medicamentele care nu sunt stimulante. Unii pacienți prezintă efecte secundare atât asupra stimulanților, cât și celor care nu sunt stimulanți. În acest caz, combinarea unor doze mult mai mici de stimulent și non-stimulant ar putea fi soluția.

Antidepresive triciclice

Alături de bupropion (Wellbutrin), pentru a trata ADHD se folosesc trei tricicluri: Imipramine (Tofranil), desipramina (Norpramine) și nortriptilina (Pamelor). Cu toate acestea, mărimea efectului pentru aceste medicamente este abia detectabilă și pentru aceasta și sarcina cu efect secundar ridicat descrisă mai jos de aceste medicamente nu sunt optime pentru tratamentul ADHD.

Oboseala este cel mai frecvent efect secundar al acestor patru medicamente. Din fericire, această problemă scade de obicei în primele câteva săptămâni. Dacă nu, întrebați medicul despre reducerea dozei zilnice sau împărțirea unei doze mari în trei doze mai mici - una care trebuie luată dimineața, alta la aproximativ 16:00 și a treia la culcare. Dacă dozele divizate nu vă ajută, medicul dumneavoastră poate dori să vă prescrie un alt triciclic.

Bupropionul și triciclicele pot provoca, de asemenea, constipație, uscăciunea gurii sau vedere încețoșată. Aceste efecte „colinergice” răspund adesea la un tratament simptomatic. Adică, consumul de alimente bogate în fibre sau luarea unui supliment de fibre ar putea elimina constipația, pastile de gât ar putea ajuta la umezirea gurii uscate și așa mai departe.

Dacă aceste abordări nu reușesc, încercați un alt medicament. Spre deosebire de medicamentele stimulante, medicamentele triciclice trebuie să fie conice lent. Oprirea bruscă poate provoca dureri și alte simptome asemănătoare gripei.

Foarte rar, aceste medicamente determină pacientul să se trezească la 4:00 la 5:00 a.m. și să nu poată reveni la somn. Dacă reducerea dozei de seară sau administrarea acestuia un pic mai devreme nu reușește să ușureze această „trezire devreme”, încercați un alt medicament non-stimulant.

La unii copii, triciclicele pot afecta activitatea undelor cerebrale. Dacă copilul dumneavoastră are o tulburare de convulsie, un triciclic ar putea agrava problema. Discutați această problemă cu medicul dumneavoastră înainte de a începe copilul pe un triciclic.

De asemenea, se știe că triciclicele afectează modelul de conducere electrică din inimă, declanșând un impuls rapid. Am Acad. de pediatrie recomandă ca un copil să aibă un ECG înainte de a începe un antidepresiv triciclic și un alt ECG la o lună după ce a atins un nivel constant de sânge. Dacă vă preocupă, discutați acest lucru cu medicul de familie.

Agoniștii Alph

Medicamente pentru tensiunea arterială clonidină (Catepres) și guanfacină (Tenex) ajuta la controlul impulsivității la anumite persoane cu ADHD. Agoniștii alfa complimentează stimulenții și sunt de obicei adăugați la un stimulant fin reglat, mai degrabă folosit ca medicament de sine stătător. Agoniștii alfa care scad hiperarousul care se manifestă atât în ​​comportamentul fizic, cât și în hiperarousul mental care este experimentat ca având mai multe gânduri simultane în mod constant. În cele din urmă, ele pot fi, de asemenea, foarte eficiente pentru supra-reacția emoțională și vulnerabilitatea la respingere și critică.

Cu toate acestea, acești agoniști alfa pot provoca sedarea în timpul zilei. Dacă apare acest lucru, reducerea dozei sau extinderea acesteia pe parcursul zilei poate rezolva problema. Dacă nu, întrebați medicul despre încercarea unui alt medicament ne-stimulant.

Poate provoca stomac, scăderea apetitului, greață, vărsături, amețeli, oboseală și modificări ale dispoziției. Aceste probleme dispar adesea în timp. Dacă nu, încercați să scădeați doza sau să înlocuiți un regim de dozare o dată pe zi cu mai multe doze mai mici în timpul zilei.

Dacă acești pași nu reușesc, încercați un alt medicament non-stimulant.

[Obțineți acest descărcare gratuită: Ghidul final pentru medicamente ADHD]

Actualizat la 4 decembrie 2019