Intervenții minte-corp pentru afecțiuni gastro-intestinale
Care terapie minte-corp funcționează cel mai bine pentru afecțiunile GI? Terapia comportamentală, biofeedback, CBT, hipnoză sau alta? Afla.
rezumat
În cadrul programului său de practică bazat pe dovezi, Agenția pentru Cercetări și Calitate în Sănătate (AHRQ) se dezvoltă științific informații pentru alte agenții și organizații pe care să se bazeze ghidurile clinice, măsurile de performanță și alte calități instrumente de îmbunătățire. Instituțiile contractante examinează toate literatura științifică relevantă pe teme de îngrijire clinică atribuite și produc rapoarte de probe și tehnologie evaluări, efectuează cercetări privind metodologiile și eficiența implementării lor și participă la asistență tehnică Activități.
- Prezentare generală
- Raportarea dovezilor
- Metodologie
- constatări
- Cercetare viitoare
- Disponibilitatea raportului complet
Prezentare generală
Obiectivul acestui raport de dovezi a fost de a căuta în literatura de specialitate despre utilizarea terapiei minte-corp pentru tratamentul condiții de sănătate și, pe baza acestei căutări, să alegeți o condiție sau o modalitate minte-corp pentru o cuprinzătoare revizuire.
O căutare largă de terapii minte-corp a arătat că au fost suficiente studii privind utilizarea lor pentru afecțiuni gastrointestinale (GI) pentru a justifica o revizuire detaliată. Afecțiunile GI prezintă o problemă importantă de sănătate și pot fi dificil de gestionat. De asemenea, au fost în centrul atenției intervențiile minte-corp, inclusiv:
- Terapia comportamentală.
- Biofeedback.
- Terapia cognitivă.
- Imagini ghidate.
- Hipnoza.
- Meditaţie.
- Terapia placebo folosită ca intervenție.
- Terapie de relaxare.
- Terapie multimodală.
Cu toate acestea, nu s-au găsit studii de meditație care să utilizeze un design de tratament comparativ. Prin urmare, acest raport analizează utilizarea terapiei comportamentale, biofeedback-ului, terapiei cognitive, ghidate imagini, hipnoză, terapie cu placebo, terapie de relaxare și terapie multimodală pentru tratamentul GI Condiții.
Raportarea dovezilor
Scopul acestei lucrări este de a identifica acele terapii minte-corp care au un sprijin empiric al eficacității. Aceste informații pot fi utilizate pentru a ajuta furnizorii de servicii medicale să îngrijească pacienții cu afecțiuni ale GI și pentru a identifica nevoile viitoare de cercetare. Întrebările specifice adresate în acest raport sunt:
Ce terapii minte-corp au fost raportate în literatura de specialitate, pentru ce sisteme / condiții ale corpului și folosind ce tip de proiectare de cercetare?
Care este eficacitatea terapiilor minte-corp pentru tratamentul afecțiunilor gastro-intestinale?
O căutare largă inițială a literaturii minte-corp a dat 2.460 de titluri, dintre care 690 au fost considerate relevante pentru investigația noastră pe baza utilizării unei forme de ecranizare scurtă. Acest formular a fost selectat pentru:
- Sursa articolului.
- Subiect.
- Limba.
- Focus.
- Sistemul corpului.
- Rezultate.
- Modalități utilizate.
- Subiecte umane / animale.
- Tipul de studiu.
Pentru a răspunde la prima noastră întrebare majoră de cercetare și pentru a descrie caracteristicile de bază ale literaturii minte-corp publicate, noi a evaluat aceste articole acceptate pentru sistemele lor vizate ale corpului sau condițiile de sănătate, pentru modalitățile utilizate în mintea și corpul minții design de studiu. Pentru a răspunde celei de-a doua întrebări de cercetare, am evaluat în continuare acest grup prescurtat de articole și am identificat 53 de studii asupra afecțiunilor GI care au inclus o terapie a minții corpului într-un studiu. Aceste studii au furnizat dovezi privind eficacitatea terapiilor minte-corp pentru tratamentul afecțiunilor GI.
Metodologie
A fost creat un grup de experți tehnici reprezentând diverse discipline pentru a ne sfătui pe parcursul cercetării noastre.
Am căutat în literatura de specialitate folosind următoarele baze de date online: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied și Medicină Complementară ™, MANTIS ™, Rezumate psihologice, Indice de citare a științelor sociale®, două fișiere ale Indexului de citare științifică®, și CINAHL®.
Am folosit următorii termeni MeSH: metafizica minții / corpului, terapiile corpului minții, medicina minții / corpului, sănătatea minții / corpului, medicina corpului, terapii ale minții / corpului, psihosomatice / psihosomatice / psihosomatice, înțelepciunea corpului, vindecarea de sine, placebo, forța vindecătoare a naturii, vindecarea conștiinței, biopsihosocială, psihoteroimunologie (dacă articolul specifică o terapie a minții-corp sau un diagnostic cu psihoteroimunologie), și wellness.
Am restricționat în continuare căutarea prin includerea unor termeni pentru modalitățile selectate ale corpului minții, așa cum sunt definite de Național Centrul pentru Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM) plus termeni care ar identifica raportarea cercetării rezultate.
Nu a existat nicio restricție de limbă. Articole suplimentare au fost identificate din citări de articole, în special articole de recenzie și citate sugerate de recenzori externi. Toate titlurile, rezumatele și articolele au fost revizuite de doi recenzori, ale căror dezacorduri au fost soluționate prin consens.
Am colectat date despre articolele generate de această căutare cu privire la sistemul corpului, modalitatea minte-corp și proiectarea studiului cu un formular de screening elaborat în acest scop. Am folosit titluri, rezumate și / sau articole pentru a colecta aceste informații. Am analizat aceste date, raportate asupra caracteristicilor generale ale domeniului de cercetare-minte-corp și am folosit această analiză pentru a informa selecția noastră de un subiect pentru o revizuire concentrată.
Apoi am efectuat o căutare de literatură focalizată pe terapii minte-corp special pentru tratamentul afecțiunilor GI, căutând aceleași baze de date utilizate pentru căutarea anterioară. În plus față de termenii de căutare a corpului minții, am folosit și termenii mai generali de „rezultate” pentru condițiile GI. Am colectat date pentru aceste articole noi folosind aceeași tehnică de recenzie folosită în căutarea inițială.
Am selectat toate studiile identificate fie în căutarea inițială, fie în căutarea focalizată care a studiat condițiile de GI folosind un proiect de studiu controlat cu un grup de comparație concurentă. Aceasta a dat 53 de studii GI care au fost apoi revizuite în profunzime. Cu toate acestea, din cauza eterogenității clinice a acestor studii, nu am efectuat o meta-analiză. În schimb, a fost efectuată o analiză calitativă pe aceste studii.
constatări
Cele mai frecvente cinci sisteme / condiții ale corpului pentru care s-a găsit literatura de minte pentru terapia corpului sunt: neuropsihiatrie; cap / ureche, nas și gât (cap / ORL); GI; circulator; și musculo-scheletice.
Studiile care există în condiții de GI sunt limitate serios de probleme ale metodelor (dimensiuni mici ale eșantionului, lipsă de randomizare și eterogenitate clinică).
Cel mai mare număr de studii ale unei terapii minte-corp pentru afecțiunile GI în studiile a fost biofeedback (n = 17).
Există mai puține studii controlate în studiile GI care evaluează alte terapii minte-corp: hipnoză (n = 8), relaxare (n = 8), terapie comportamentală (n = 8), terapie multimodală (n = 4), terapie cognitivă (n = 4), imagini (n = 2) și placebo (n = 1).
Cele mai frecvent studiate afecțiuni ale GI au fost sindromul de colon iritabil (n = 15), incontinența fecală / encopresie (n = 11), constipație (n = 10), vărsături (n = 8), greață (n = 7) și dureri abdominale (n = 5).
Nu există dovezi care să sprijine eficacitatea terapiei biofeedback pentru copii.
-
Există dovezi limitate (adică, cel puțin un proces al cărui scor de calitate l-a caracterizat drept „bun” care a raportat statistic semnificativ beneficiile și majoritatea altor studii raportează, de asemenea, beneficii semnificative statistic) pentru a susține eficacitatea corpului minte următor terapii:
Comportamental.
Cognitive.
Imagini ghidate.
Relaxare.
Deficiențele metodologice ale studiilor care raportează efecte benefice ale hipnozei împiedică tragerea concluziilor despre eficacitatea acesteia.
Rezultatele sunt mixte în ceea ce privește utilizarea biofeedback-ului la adulți.
Cercetare viitoare
Cercetarea viitoare a corpului minte trebuie să fie mai bine proiectată și pusă în aplicare. Studiile trebuie să înscrie un număr adecvat de populații bine definite, omogene din punct de vedere clinic și au nevoie pentru a compara terapia minte-corp atât cu alte terapii potențial eficiente, cât și cu un control convingător. Aceștia ar trebui să folosească randomizarea, să utilizeze orbirea acolo unde este posibil și să măsoare rezultatele care sunt semnificative pentru pacienți și care pot fi evaluate în mod fiabil. În cele din urmă, numai acele studii cu un grup de control pentru analiză comparativă pot aborda problema eficacității terapiilor minte-corp. Un program de cercetare mai concentrat ar putea depăși problema prea puținelor studii găsite pe prea multe afecțiuni ale GI și populații variabile de pacienți.
Disponibilitatea raportului complet
Raportul complet de probe din care a fost preluat acest rezumat a fost pregătit de Agenția pentru Cercetări și Calitate în Sănătate Centrul de practică bazat pe dovezi din California în baza contractului nr. 290-97-0001. Copiile tipărite pot fi obținute gratuit de la AHRQ Publications Clearinghouse, apelând la 1-800-358-9295. Solicitanții ar trebui să solicite raportul de evidență / Evaluarea tehnologiei nr. 40, Intervenții ale corpului minții pentru afecțiuni gastro-intestinale (Publicația AHRQ nr. 01-E027).
Raportul de dovezi este, de asemenea, online pe Biblioteca Națională de Medicină.
Publicația AHRQ nr. 01-E027 curentă din martie 2001
Următor →: Înțelegerea medicinei complementare și alternative
