Împărțirea divizării peste pilule
Ar trebui să-ți taie antidepresivul pe jumătate pentru a economisi bani? O privire la împărțirea pilulelor, tăind pastile cu doze mai mari în jumătate.
Experții nu sunt de acord dacă această tactică de economisire a costurilor este o practică sigură și eficientă
Costul unor medicamente - multe dintre ele utilizate pe scară largă - poate fi redus cu până la 50% când pacienții au împărțit un comprimat cu doze mari în jumătate pentru a obține potența prescrisă doza.
Este un mod de a obține medicamentele de care aveți nevoie, cu o economie semnificativă. Dar împărțirea pilulelor este, de asemenea, în centrul dezbaterii privind medicamentele pe bază de rețetă. Unii experți spun că, în timp ce are sens matematic - tăierea unui comprimat cu doze mari în jumătate pentru a produce doza de două pastile cu rezistență mai mică - ei se întreabă dacă de fapt biozimizează bine: sunt într-adevăr pacienți care primesc o jumătate din doză mai mare?
Chiar pe măsură ce abundă întrebări cu privire la farmacie, faceți un singur număr, tot mai multe studii au început să arate asta împărțirea pilulelor este o modalitate fezabilă de a trata o gamă largă de boli și, în același timp, mai redusă dramatic cheltuieli.
Poza dreapta: o pastilă înscrisă în interiorul unui tăietor cu tablete EZY Dose Deluxe; unii producători de medicamente punctează pastile pentru a le face mai ușor de împărțit în doze aproximativ egale.
„Uneori, este necesar din punct de vedere medical și se poate face”, a spus Curtis Kellner, directorul farmaciei la Spitalul Universitar și Centrul Medical din Stony Brook.
Kellner, însă, nu este un fan al împărțirii pilulelor.
Unii oameni au probleme de vedere și nu pot despărți comprimatele, a spus el. Alții au artrită. "Nu-mi pot imagina oamenii mei care despică tablete", a spus Kellner despre părinții săi.
Costul a fost singurul motiv pentru care Kellner putea găsi pentru a justifica divizarea medicamentelor. Nu putea vedea niciun motiv medical bun pentru a susține practica.
Dar împărțirea pastilelor se prinde din ce în ce mai mulți pacienți și asigurători apelează la aceasta pentru a reduce înapoi costurile crescânde ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Ideea din spatele împărțirii pilulelor provine din modul în care sunt făcute și prețurile medicamentelor rețetate. Multe tablete sunt „notate”, ceea ce înseamnă că au o linie care trece prin mijloc. Când pacienții cumpără doza mai mare de medicamente prescrise, tăierea comprimatelor de-a lungul scorului produce în esență două doze mai mici.
Tom Johnson, farmacist la Jones Drug Store din Northport, a declarat că pastilele sunt notate în mod intenționat de către producători. "Acest lucru face mai ușor pentru pacienți să ia o doză mai mică", a spus el. „La jumătatea terapiei, medicul poate decide că pacientul are nevoie de doar o jumătate de doză. În acest caz, un pacient poate utiliza un tăietor de pilule pentru a reduce doza. "Linia de scor prin tablete a fost adăugată pentru a ajuta pacienții să economisească bani. Cu toate acestea, farmaciștii și medicii subliniază că pacienții ar trebui să fie instruiți în împărțirea pilulelor înainte de a încerca.
Unele tablete nu trebuie notate, deoarece au proprietăți cu eliberare extinsă încorporate în designul lor. De fapt, funcția tabletei dictează deseori designul, a spus farmacistul Vincent Terranova, de asemenea al Jones Drug Store. A avea un medicament rămas activ timp de 12 până la 15 ore este vital în tratamentul mai multor afecțiuni medicale.
În timp ce scorul nu interferează cu zeci de tipuri de medicamente, ruperea pastilelor care nu sunt proiectate astfel încât să poată distruge proprietățile în acoperire, rezultând prea mult sau prea puțin medicament.
„Cu ani în urmă, este posibil să fi primit o rețetă pentru a lua un comprimat de patru ori pe zi; acum, nu trebuie să faci asta. Este posibil să luați o capsulă zilnic sau de două ori pe zi, „rezultatul proprietăților cu eliberare extinsă din comprimatele necorelate.
„La fiecare câteva ore, medicamentele sunt eliberate într-o anumită cantitate. Dacă rupeți tableta, veți interfera cu mecanismele cu eliberare extinsă ”, a spus Terranova.
Multe - dar nu toate - medicamentele obținute pot fi reduse la jumătate. Pacienții pot împărți pastilele, folosind o lamă specială care poate fi achiziționată în farmacii, între 5 și 10 USD.
Practica devine o strategie economică, spun unii experți, deoarece punctele tari mai mici și mai mari ale oricărui medicament dat de obicei costă aproximativ la fel. De exemplu, la drugstore.com, 30 de comprimate de 10 miligrame ale antidepresivului Paxil a costat 72,02 USD. Aceeași cantitate de tablete în doza de 20 de miligrame se vinde pentru 76,80 USD. Odată cu împărțirea pilulelor, pacienții pot primi de două ori mai mult medicamente pentru doar câțiva dolari în plus.
În plus, medicii au identificat orice fel de tablete care pot fi împărțite: cele care împiedică dureri, cele pentru colesterol ridicat, depresie, hipertensiune arterială și disfuncție erectilă masculină, pentru a numi a puțini.
Medicamente, cum ar fi antidepresivul Celexa, cunoscut generic sub denumirea de citalopram hydrobromide, sunt atât de profund notate pe ambele laturile, că o tabletă de 40 de miligrame poate fi ușor de prins la jumătate de mână pentru a da doza mai mică, de 20 de miligrame, doctori Spune.
Experții medicali care favorizează împărțirea pilulelor spun că oamenii o fac de ani buni. „Aceasta este o practică care a fost prezentă la un nivel scăzut de foarte mult timp”, a spus dr. Randall Stafford, profesor de medicină la Centrul Medical al Universității Stanford din Palo Alto, Calif.
Stafford, care a condus un studiu major cu privire la fezabilitatea împărțirii pilulelor, a spus că practica face ca medicamentele cu costuri ridicate să fie accesibile iminent. Și el consideră că este o idee demnă de luat în considerare de către oricine care nu are acoperire pe baza de prescripție medicală. El și echipa sa au identificat o serie de medicamente care ar putea fi împărțite în siguranță pentru a produce o economie de costuri.
„Economiile potențiale ale costurilor cu împărțirea pilulelor nu sunt banale”, a spus Stafford, și se situează în intervalul de 25 USD pe lună pentru majoritatea medicamentelor pe care le-am identificat. "În ancheta sa, Stafford a identificat 11 medicamente utilizate frecvent, care ar putea fi în siguranță Despică.
Grupurile de advocacy pentru pacienți, asigurătorii și organizațiile de întreținere a sănătății au început să accepte practica. Administrația Veteranilor permite împărțirea pilulelor pentru pacienții săi, la fel ca și Kaiser Permanente, cea mai mare organizație de întreținere a sănătății din țară.
Programul Illinois Medicaid necesită acum pacienților care primesc rețete pentru doza de 50 de miligrame a antidepresivului să cumpere în schimb comprimatele de 100 de miligrame și să le împartă la jumătate. Aceasta dublează instantaneu numărul de tablete pe care pacienții le au la dispoziție cam la același cost cu pastilele de 50 de miligrame. Illinois Medicaid rambursează pacienții numai pentru tabletele cu doză mai mare.
Cu toate acestea, Asociația Medicală Americană, Asociația Farmaceutică Americană și Societatea Americană a Farmacistilor Consultanți s-au opus deschis împărțirii obligatorii a pilulelor de către asigurători. În consecință, aceștia menționează potențialele subdoze sau supradoze de medicamente.
Un raport recent în Jurnalul Asociației Farmaceutice Americane cu privire la împărțirea a aproape o duzină medicamente utilizate frecvent, găsit practica se bazează pe capacitatea tăietorului de a reduce la jumătate cu exactitate medicament. Cele mai multe persoane testate, a constatat studiul, nu au putut nici să divizeze cu exactitate și nici în siguranță drogurile.
John Broder, purtătorul de cuvânt al Centrului Medical al Universității Winthrop din Mineola, a declarat că nici farmaciștii, nici medicii nu recomandă practica. Cu toate acestea, împărțirea pilulelor este aprobată în cazurile în care medicii din spital prescriu o doză care nu este disponibilă comercial.
"Accentul aici este că indivizii nu ar trebui să ia asupra lor pentru a împărți o doză pentru a face o rețetă să dureze mai mult", a spus Broder.
Dar, spun unii medici, pacienții cer în mod expres să fie informați despre beneficiile și dezavantajele împărțirii pilulelor.
"Problema împărțirii pilulelor a fost în primul rând în atenția mea", a continuat Stafford, pentru că pacienții au venit la mine pentru a o solicita. În general, aceștia erau pacienți care nu aveau acoperire de asigurare pentru medicamentele lor. "
Kellner este totuși mai preocupat de ceea ce obțin pacienții după ce și-au împărțit pastilele.
"Există alte probleme cu care oamenii trebuie să fie preocupați", a spus Kellner. Unele medicamente sunt acoperite cu film, a spus el, și trebuie să rămână intacte pentru a fi absorbit în mod corespunzător. Alții, a spus el, au o formă ciudată și nu pot fi împărțiți pentru a produce două doze eficiente.
, Pilula mică albastră de Pfizer pentru disfuncția erectilă masculină, este atât de mică încât a fost dezvoltat un splitter special pentru a permite pacienților să reducă doza la jumătate.
Cu toate acestea, Kellner mai vede o problemă cu împărțirea tabletelor mici, în special a celor dezvoltate pentru a trata bolile grave. „Chiar dacă digoxina este notată”, a spus el despre medicamentul cunoscut și sub denumirea de digitalis și prescris pentru insuficiență cardiacă, „este prea mic pentru a se împărți în siguranță. Așadar, dacă veți aproba împărțirea tabletei, va trebui să setați, de asemenea, reguli cu privire la ce comprimate pot și nu pot fi tăiate. Cu digoxină te-ai încheia cu două firimituri mici. "
El a subliniat, de asemenea, că tabletele nu conțin cantitatea exactă de medicamente în cele două jumătăți, fapt deja cunoscut de către oficialii de sănătate de la Food and Drug Administration. Kellner a spus că persoanele care au nevoie de o doză exactă de medicamente ar putea fi foarte scurte din cauza modului în care este fabricată o tabletă.
Mai degrabă decât pacienții care își împart pastilele acasă, Kellner a spus că ar prefera să înceapă ceea ce el numește „prețuri prădătoare” de către companiile farmaceutice.
„Drogurile devin din ce în ce mai mult un cost semnificativ pentru îngrijirea sănătății și este o problemă extraordinară”, a adăugat Kellner. „Bugetele medicamentelor din spitale s-au dublat mai mult în ultimii doi ani din cauza costurilor produselor farmaceutice.”
Dar cercetătorii precum Stafford spun că pacienții au nevoie de scutire de costuri. „Nu susținem acest lucru ca o soluție globală”, a spus Stafford despre divizarea drogurilor. "Trebuie să fie realizat în contextul unei comunicări medic-pacient." El recomandă cu tărie acest lucru oricine ia în considerare practica folosește doar o lamă specială de tăiere a pilulelor și pentru a fi instruit de către un farmacist utilizare.
Stafford recunoaște că multe grupuri de pacienți nu sunt chiar candidați la practică: cei cu vedere slabă, artrită severă care afectează mâinile, demență sau psihoză.
Însă analiza lui Stafford a scos la iveală sumele dramatice care pot fi salvate prin divizarea drogurilor. El și echipa sa au evaluat costurile unui plan de sănătate bazat pe Massachusetts înainte de împărțirea pe scară largă a pilulelor și ce ar putea fi salvat dacă ar fi avizat.
Doar câțiva medici din plan au încurajat practica înainte de studiu și au făcut acest lucru în mod rar. Rezultatul a fost o economie medie de 6.200 de dolari pentru asigurător. Dacă, în schimb, planul ar fi împins împărțirea pilulelor pentru cele 11 medicamente pe care Stafford le-a identificat ca fiind sigure de tăiat, planul ar economisi 259 500 de dolari pe an.
Practica se poate dovedi la fel de dramatică pentru indivizi. Stafford a constatat, de exemplu, că pacienții au prescris comprimatele de 10 miligrame de Zestril pentru congestive insuficiența cardiacă poate realiza o economie semnificativă prin cumpărarea rezistenței de 20 de miligrame și împărțirea pastile.
Pentru puterea de 10 miligrame, costul este de aproximativ 340 dolari pe an Stafford estimat. Reducând tableta de 20 de miligrame la jumătate, costul ar fi de doar 180 de dolari, a spus Stafford.
Avertisment: nu faceți modificări în medicamentele dumneavoastră sau în modul în care vă luați medicamentele fără să le discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Sursa: Newsday - Nov. 19, 2002
