Tulburare bipolară și alcoolism

Tulburarea bipolară și alcoolismul apar frecvent. Au fost propuse explicații multiple pentru relația dintre aceste condiții, dar această relație rămâne slab înțeleasă. Unele dovezi sugerează o legătură genetică. Această comorbiditate are, de asemenea, implicații pentru diagnostic și tratament. Consumul de alcool poate agrava cursul clinic al tulburare bipolara, îngreunând tratarea. Nu s-au făcut puține cercetări cu privire la tratamentul adecvat pentru pacienții comorbiți. Unele studii au evaluat efectele valproatului, litiului și naltrexonei, precum și intervențiile psihosociale în tratarea pacienților bipolari alcoolici, dar sunt necesare cercetări suplimentare.

Tulburarea bipolară și alcoolismul co-apar la rate mai mari decât cele așteptate. Adică co-apar mai des decât s-ar fi așteptat din întâmplare și co-apar mai des decât alcoolismul și depresia unipolară. Acest articol va explora relația dintre aceste tulburări, concentrându-se pe prevalența acestei comorbidități, potențiale explicații teoretice pentru rate mari de comorbiditate, efectele alcoolismului comorbid asupra cursului și caracteristicile tulburării bipolare, probleme diagnostice și tratamentul comorbidelor pacienți.

Tulburarea bipolară, adesea numită depresie maniacală, este o tulburare de dispoziție care se caracterizează prin fluctuații extreme ale dispoziției de la euforie la depresie severă (simptome de tulburare bipolară) întreprinse cu perioade de dispoziție normală (adică, euthymia). Tulburarea bipolară reprezintă o problemă semnificativă de sănătate publică, care de multe ori este nediagnosticată și netratată pe perioade îndelungate. Într-un sondaj efectuat la 500 de pacienți bipolari, 48 la sută au consultat 5 sau mai mulți profesioniști din domeniul sănătății înainte de a primi în sfârșit un diagnostic de tulburare bipolară și 35 la sută au petrecut în medie 10 ani între debutul bolii și diagnostic și tratament (Lish et Al. 1994). Tulburarea bipolară afectează aproximativ 1 până la 2 la sută din populație și începe adesea la vârsta adultă timpurie.

Există o serie de tulburări în spectrul bipolar, inclusiv tulburarea Bipolară I, tulburare bipolară II, și ciclotimia. Tulburare bipolară I este cel mai sever; se caracterizează prin episoade maniacale care durează cel puțin o săptămână și episoade depresive care durează cel puțin 2 săptămâni. Pacienții care sunt complet maniacali necesită adesea spitalizarea pentru a reduce riscul de a se răni pe ei înșiși sau pe ceilalți. Oamenii pot avea, de asemenea, simptome de depresie și manie în același timp. Această manie mixtă, așa cum este numită, pare a fi însoțită de un risc mai mare de sinucidere și este mai dificil de tratat. Pacienții cu 4 sau mai multe episoade de dispoziție în aceleași 12 luni sunt considerați că au tulburări bipolare ciclice rapide, care este un predictor al răspunsului slab la unele medicamente.

Tulburarea bipolară II se caracterizează prin episoade de hipomanie, o formă mai puțin severă de manie, care durează cel puțin 4 zile la rând și nu este suficient de severă pentru a necesita spitalizare. Hipomania este întreruptă cu episoade depresive care durează cel puțin 14 zile. Persoanele cu tulburare bipolară II se bucură adesea de a fi hipomanice (datorită dispoziției crescute și stimei de sine umflate) și sunt mai susceptibile să caute tratament în timpul unui episod depresiv decât al unui episod maniacal. Ciclotimia este o afecțiune a spectrului bipolar care se caracterizează prin fluctuații frecvente ale dispoziției la nivel scăzut care variază de la hipomanie la depresie la nivel scăzut, cu simptome existente timp de cel puțin 2 ani (American Psychiatric Association [APA] 1994).

Dependența de alcool, cunoscută și sub denumirea de alcoolism, se caracterizează printr-o dorință de alcool, posibilă dependență fizică de alcool, incapacitatea de a controla băutura cu orice ocazie și o toleranță crescândă la efectele alcoolului (APA) 1994). Aproximativ 14% dintre oameni au dependență de alcool la un moment dat în timpul vieții lor (Kessler et al. 1997). Adesea începe la vârsta adultă timpurie. Pe de altă parte, criteriile pentru diagnosticarea abuzului de alcool nu includ pofta și lipsa controlului asupra consumului de băut, care sunt caracteristice alcoolismului. Mai degrabă, abuzul de alcool este definit ca un model de băut care duce la neîndeplinirea responsabilităților la serviciu, școală sau acasă; băut în situații periculoase; și având probleme juridice recurente legate de alcool și probleme de relație care sunt cauzate sau agravate de băut (APA 1994). Prevalența pe durata de viață a abuzului de alcool este de aproximativ 10 la sută (Kessler et al. 1997). Abuzul de alcool apare adesea la vârsta adultă timpurie și este de obicei un precursor al dependenței de alcool (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD și Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D.
Susan C. Sonne, PharmD, este profesor asistent de cercetare în psihiatrie și științe comportamentale și asistent clinic profesor de farmacie, și Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D., este profesor de psihiatrie și științe comportamentale, atât la Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Centrul pentru Droguri și Alcoolice, Charleston, Carolina de Sud.

Pentru cele mai cuprinzătoare informații despre depresie, vizitați pagina noastră Centrul comunitar pentru depresiune și despre Bipolar, vizitați-ne Centrul comunitar bipolar, aici, la HealthyPlace.com.

Următor →:Co-apariția tulburărilor devenind mai predominante din comunicatul NIDA
~ articole din biblioteca dependențelor
~ toate articolele legate de dependențe