Tratamentul fobiilor: agorafobie, fobie socială, fobii specifice

Descoperiți cum se utilizează terapia și medicamentele în tratamentul fobiilor - agorafobie, fobie socială, fobii specifice.

Tratamentul fobiilor presupune terapia comportamentului, medicamente și consiliere.

Agorafobie

Tratamentul agorafobiei implică

• educarea pacientului,
• terapia de comportament (expunerea cu prevenirea răspunsului) și
• medicament.

Pacienții trebuie să înțeleagă starea lor și să primească reasigurare că nu „înnebunesc” și că starea lor poate fi gestionată. Deoarece este posibil să fi primit unele explicații că simptomele lor sunt cauzate de o boală medicală, acestea trebuie să fie educat despre agorafobie.

Expunerea cu prevenirea răspunsului este o terapie de comportament foarte eficientă pentru persoanele cu agorafobie. În acest tratament, pacientul (1) este expus unei situații care provoacă anxietate sau panică și apoi (2) învață să „ridice” suferința până când trece anxietatea sau atacul. Durata expunerii crește treptat cu fiecare sesiune. Acest tratament funcționează cel mai bine dacă pacientul nu ia calmante, deoarece calmantele pot preveni experiența anxietății.

S-a demonstrat că medicamentele antidepresive (cu excepția bupropion, Wellbutrin ®) reduc reducerea apariției atacurilor de panică. Unele studii au arătat paroxetina(Paxil ®) să fie destul de eficient.

Benzodiazepinele sunt eficiente în tratarea anxietății anticipative, precum și a simptomelor atacurilor de panică.

Fobie sociala

Tratamentul fobiei sociale implică

• terapia de comportament (expunerea cu prevenirea răspunsului)
• instruirea competențelor sociale și
• medicament.

Majoritatea oamenilor beneficiază de combinarea medicamentelor cu consiliere de sprijin sau terapie de grup. De asemenea, evitarea alcoolului și a drogurilor este de o importanță deosebită pentru persoanele cu fobie socială, deoarece retragerea și izolarea socială însoțesc de obicei abuzul de substanțe.

Expunerea cu prevenirea răspunsului este un tratament eficient pentru fobia socială. Este deosebit de util într-un cadru de terapie de grup, care poate oferi pacientului o situație socială sau de performanță.

În pregătirea abilităților sociale, mai întâi, sunt identificate pragurile care lipsesc. Pacientul este apoi învățat abilități adecvate. Practică abilități într-un cadru de terapie de grup și apoi le practică în situații sociale pe care le întâlnesc în activitățile lor zilnice.

Medicamentele utilizate pentru tratarea fobiei sociale includ:

• Paroxetină și alte SSRI
• Beta-blocante
• Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAI)
• Benzodiazepinele

Paroxetina(Paxil ®), un antidepresiv SSRI, s-a dovedit a fi deosebit de benefic pentru adulții cu fobie socială. Această clasă de medicamente este de asemenea folosită pentru a trata tulburările de anxietate generalizată și tulburarea de panică. Aceste medicamente funcționează prin modificarea nivelului de serotonină (un neurotransmițător care afectează multe stări de comportament), ceea ce contribuie la reducerea anxietății.

Beta-blocante împiedică norepinefrina să se lege de receptorii nervoși în multe zone ale corpului. Acestea încetinesc ritmul cardiac și sunt eficiente în reducerea simptomelor fizice, cum ar fi tensiunea nervoasă, transpirația, panica, hipertensiunea arterială și tremuratul. Deși FDA (administrarea de alimente și medicamente) nu a aprobat beta-blocante pentru tratamentul fobiei sociale, psihiatrii le pot prescrie. Acestea sunt eficiente în reducerea simptomelor experimentatorilor cu „spaimă de scenă”.

Unele studii mici au arătat inhibitori de monoaminoxidază (IMAO) să fie de ajutor în tratarea fobiei sociale. Sunt utilizate pentru tratarea altor tulburări psihiatrice, inclusiv tulburări depresive majore.

Benzodiazepinele poate ajuta, de asemenea, la controlul fobiei sociale. Sunt utilizate frecvent pentru a trata multe tulburări de anxietate, inclusiv tulburarea de anxietate generalizată.

Fobii specifice

Tratamentul fobiilor specifice implică:

• prevenirea expunerii și a răspunsului,
• desensibilizare progresivă și
• medicament.

Există o mulțime de dovezi care sugerează că expunerea și prevenirea răspunsului este cel mai eficient tratament pentru fobiile specifice. Această formă de tratament este utilizată pentru a trata alte tulburări de anxietate, inclusiv tulburări obsesiv-compulsive.

Desensibilizare progresivă nu este la fel de eficientă ca prevenirea expunerii și a răspunsului, dar este folosită la persoanele cu fobii specifice, care au mari dificultăți în confruntarea cu obiectul sau situația care le provoacă frica. Acest tratament implică învățarea tehnicilor de relaxare și vizualizare. Pacientul este expus la sursa fricii treptat. De exemplu, o persoană care se teme de înălțime privește în jos de la o fereastră din al doilea etaj al unui zgârie-nori. Odată ce persoana începe să experimenteze anxietate, este îndepărtată din situație. Învață apoi să vizualizeze a fi în situație, fără a experimenta anxietate. Odată ce sunt capabili să privească acea fereastră fără să experimenteze anxietate, ei se deplasează până la fereastra cu cea de-a treia poveste și așa mai departe.

Benzodiazepinele au fost cunoscute pentru a reduce anxietatea anticipativă la persoanele cu fobie specifică. De exemplu, persoanele care se tem să zboare pot găsi că aceste medicamente ajută la controlul fricii lor și fac posibilă zborul.

SSRI-urile, precum Paxil (Paroxetina), pot fi eficiente în controlul fobiilor specifice. Aceste medicamente pot fi deosebit de utile în cazul persoanelor a căror fobie interferează cu capacitatea lor de a funcționa în activități normale zilnice, cum ar fi călătoria cu trenul la muncă sau vorbirea în fața grupurilor.

surse:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank, și alții. „Eficiența pe termen scurt și lungă a unui tratament susținut empiric pentru agorafobie” Journal of Consultative Clinology Psychology 69 (iunie 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. „Managementul Agorafobiei”. Medic de familie american 62 (noiembrie 2001): 67.
• Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH). Tulburări de anxietate. Publicația NIH nr. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. „Actualizarea medicamentelor: SSRI-urile în fobia socială”. Știri despre practica familială31 (1 februarie 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Dincolo de anxietate și fobie: un ghid pas cu pas pentru recuperarea vieții. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D. și Richard P. Swinson. Tulburări fobice și panică la adulți: un ghid pentru evaluare și tratament. Washington, DC: American Psychological Association, 2000.

Următor →: Tratamentul cognitiv-comportamental Combate eficient anxietatea
~ articole de anxietate-panică din bibliotecă
~ toate articolele tulburărilor de anxietate