Îmbunătățiți-vă IQ-ul ADHD: Ultimele linii directoare de diagnostic și tratament

Deficit de atentie (ADHD sau ADD) pare să fie peste tot în aceste zile. În ultimii ani, numărul diagnosticelor a scăzut. Peste 6,4 milioane de tineri din SUA - unul din nouă copii cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani - au primit, la un moment dat în viața lor, un diagnostic de ADHD, potrivit unui sondaj major național al părinților. Tulburarea a devenit recent cel de-al doilea diagnostic cel mai frecvent al unei afecțiuni cronice pentru copii, după astm.

Previzăm că, pentru următorii câțiva ani, numărul americanilor tineri și adulți diagnosticați cu ADHD va continua să crească. Unul dintre cei mai importanți factori pentru aceasta este creșterea conștientizării și acceptării tulburării. Mai mult, un diagnostic ADHD oferă un bilet pentru cazare și servicii speciale în școală și poate obține, de asemenea, plățile de la Medicaid și alte programe de asigurări de sănătate. Atunci când condițiile sunt legate în mod explicit de servicii și finanțare, ratele lor de diagnostic cresc adesea dincolo de prevalența lor reală. Mai mult combustibil pentru creșterea ratelor vine de la medicii care diagnostică copii tot mai mici. Grupuri profesionale cheie, precum Academia Americană de Pediatrie, cer acum ca diagnosticul și tratamentul să înceapă încă de la vârsta de patru ani. Aici ne propunem să oferim îndrumări directe și solide pentru educatori, factorii de decizie, profesioniștii din sănătate, părinții și publicul larg.

Câtă influență au părinții asupra ADHD-ului copilului lor?

Deși ADHD întotdeauna începe cu biologia (gene), comportamentul unui părinte poate conta destul de mult. Parinte îndemânatic face o mare diferență în viața copiilor cu risc biologic pentru ADHD. Cercetătorii au descoperit că standardul de aur este parental „autoritar”, care îmbină căldura cu limite clare și îndrumări puternice către independență. Dragostea unui părinte nu poate fi supraestimată atunci când vine vorba de sănătatea mentală a copilului.

Un copil cu un comportament impulsiv nu este ușor de crescut. Ceea ce este mai greu este faptul că, având în vedere caracterul ereditar puternic al ADHD, unul sau ambii părinți ai copilului s-ar putea confrunta cu aceeași tulburare sau cu simptome similare. Deci părintele și copilul își încalcă în mod neintenționat granițele personale și reacționează emoțional.

Este important ca părinții copiilor cu ADHD să se asigure că recunosc și tratează orice probleme mentale proprii care ar putea compromite capacitatea lor de a-i ajuta pe urmașii lor.

Cine este cel mai probabil să diagnosticheze corect ADHD?

Toți medicii autorizați și profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt calificați tehnic pentru a diagnostica ADHD. În prezent, majoritatea copiilor din SUA sunt diagnosticați de către pediatrii lor, ceea ce considerăm o stare de descurajare.

[Resursă gratuită: ADHD neatent explicat]

Deși pediatrii sunt autorizați să prescrie medicamente, puțini sunt experți în calcularea nivelurilor optime de dozare și eficiența monitorizării - și chiar mai puțini sunt bine informați despre comportament, școală și familie intervenții. Mulți pediatri sunt conștienți de limitările lor, dar oricum ajung să efectueze evaluări, din cauza insuficiență națională serioasă de psihiatri pentru copii și adolescenți și dezvoltare-comportamentală pediatri.

Pe de altă parte, psihologii clinici pentru copii sunt o opțiune bună pentru diagnostic. Ei depășesc psihiatri copii și adolescenți și pediatri de dezvoltare-comportamentale și, dacă sunt bine pregătiți, oferă o gamă largă de tratamente psihosociale.

Care este cel mai bun: medicația sau terapia comportamentului?

Deși medicamentele pentru ADHD pot reduce simptomele relativ rapid, persoanele care au tulburarea - în special cele care sunt în continuare afectate de anxietate, tulburări de dispoziție, probleme de conduită sau tulburări de învățare - au adesea nevoie de ceva Mai Mult. Cercetătorii au descoperit că doar combinația de medicamente bine administrate plus terapia de comportament intensiv a oferit beneficii esențiale pentru copii pentru realizarea școlii, abilități sociale, scutire de condiții comorbide și schimbarea familiei către o parentalitate mai autorizată stil.

Majoritatea copiilor cu ADHD pot beneficia în mare măsură de terapia comportamentului, pe lângă (sau în unele cazuri, în loc de) medicamente. Mulți terapeuți consideră că una dintre cele mai bune utilizări ale medicației este de a ajuta pacienții să se concentreze pe terapia comportamentului, de a oferi cele mai bune șanse de beneficii de lungă durată.

[Autotest: copilul dvs. ar putea avea ADHD?]

Speranța în rândul profesioniștilor este pentru sinergie, cu îmbunătățirea medicației de concentrare pe termen scurt și controlul impulsurilor și terapia comportamentului care lucrează pentru a îmbunătăți abilitățile sociale și academice de lungă durată.

Trebuie să fie considerat ADHD un deficit de atenție sau o lipsă de autocontrol?

Este clar că multe persoane cu ADHD au un timp mai greu decât alții în controlul impulsurilor lor. Acesta este motivul pentru care unii experți, în frunte cu ei sunt psihologul Russell Barkley, Ph. D., susțin că problema de bază cu tulburarea este mai puțin atentă decât a controlului cu succes al impulsurilor. Atunci când oamenii nu au capacitatea de a-și controla sau inhiba răspunsurile, nu au niciodată șansa de a implementa funcții esențiale executive. În schimb, sunt la mila oricăror răspunsuri au fost răsplătite anterior. Astfel, persoanele cu forma neatentă a ADHD au o condiție fundamental diferită decât cele a căror problemă principală este impulsivitatea.

O altă perspectivă vine din psihiatrul Nora Volkow, M.D., director al Institutului Național pentru Abuzul de Droguri. Volkow susține că ADHD se reduce la un deficit de motivație sau, așa cum îi spune ea, la o „tulburare de interes”. se bazează pe descoperirile scanării creierului, care dezvăluie că cel puțin unele persoane cu ADHD sunt insuficiente fiziologic. Acest lucru ajută la explicarea motivului pentru care sunt atrași cronic de impulsul neural al unei recompense imediate și mai puțin dispuși să facă munca pe termen lung pentru a dezvolta abilități importante.

Paradigma unui creier adormit de ADHD aruncă de asemenea lumină asupra motivului pentru care atât de mulți oameni cu tulburarea sunt neliniștiți și încrezători, deoarece activitatea constantă poate fi o luptă pentru a rămâne în alertă. Unii experți folosesc acest model pentru a explica de ce multe persoane cu ADHD tachinează și cer să obțină o creștere a altora, deoarece conflictele pot fi energizante. Este nevoie de timp pentru a înțelege natura problemelor de bază legate de ADHD, care variază în funcție de oameni diagnosticat cu acesta și afectează pe toți diferit în medii diferite și pe parcursul unei singure zile sau an.

Care sunt consecințele pe termen lung ale ADHD pentru femei?

Nu mai există nicio întrebare că femeile experimentează ADHD la rate mult mai mari decât se presupusese anterior. Dincolo de numărul mare de noi diagnostice este faptul că rețetele pentru medicamentele ADHD cresc acum mai rapid pentru femeile adulte decât pentru orice alt segment al populației. Chiar dacă există puține studii pe termen lung asupra fetelor cu ADHD urmate până la vârsta adultă, în afară de Hinshaw cercetare, un număr suficient de fete cu ADHD au fost studiate pentru a oferi o imagine a versiunii feminine a tulburare.

În timpul copilăriei, fetele care îndeplinesc criterii riguroase pentru ADHD prezintă probleme grave de comportament, academice și interpersonale, la fel cu cele ale băieților. Fetele sunt mai puțin susceptibile decât băieții să acționeze agresiv, dar sunt mai susceptibile să sufere tulburări de dispoziție, anxietate și probleme legate de „internalizare”.

Prin adolescență, fetele sunt la fel de probabile ca băieții să întâmpine probleme majore de viață care decurg din ADHD, inclusiv provocări academice și incomoditate socială. Riscul lor de abuz de substanțe poate fi mai mic.

Cercetările lui Hinshaw au descoperit o problemă alarmantă la femeile diagnosticate cu ADHD. Până la vârsta adultă timpurie, o serie de fete cu ADHD se angajează în comportamente autodistructive, inclusiv tăierea și arderea singură, precum și încercări de sinucidere. Acest risc ridicat a apărut în principal la acei membri ai eșantionului care au fost diagnosticați cu forma combinată de ADHD (nu la cei neatenți tip singur) când erau fete, sugerând că impulsivitatea (și problemele sociale care vin cu ea) joacă un rol puternic aici.

Deși fetele cu forma neatentă de ADHD au un risc relativ mai mic pentru comportamentul autodistructiv, se confruntă cu probleme academice semnificative și cu o incidență ridicată a accidentelor de circulație datorate distragere a atenției.

Reedit din ADHD: Ce trebuie să știe toată lumea, de STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D., și KATHERINE ELLISON, cu permisiunea Oxford University Press, Inc. Copyright 2016 Stephen P. Hinshaw și Katherine Ellison.

[Blocurile constructive ale unui diagnostic ADHD]

Actualizat pe 21 octombrie 2019