Tratament bipolar: respectarea medicamentelor
Este comun ca persoanele cu tulburare bipolară să nu mai ia medicamente. Descoperiți cum să îmbunătățiți respectarea medicamentelor bipolare.
De ce mulți nu își iau medicamentele bipolare
Bine ați venit în zona noastră de aderență a tratamentului bipolar. Aici, vom discuta de ce persoanele cu tulburare bipolară nu mai iau medicamentele, efectele acestora și ce se poate face pentru a îmbunătăți aderența medicamentelor.
Eșecul persoanelor cu tulburare bipolară de a lua medicamente prescrise (de obicei antipsihotice și / sau stabilizatori de dispoziție precum litiu) este una dintre cele mai grave probleme în îngrijirea psihiatrică. Adesea duce la o recidivă de simptome, rehospitalizări, locuințe, încarcerare în închisoare sau închisoare, victimizare sau episoade de violență.
Eșecul de a lua medicamente este denumit neconformitate cu medicamente sau neaderenta medicamentelor; acesta din urmă este un termen mai bun. Nonaderenta este, de asemenea, o problemă pentru alte afecțiuni medicale pentru care medicamentele trebuie luate pentru perioade îndelungate, inclusiv hipertensiunea, diabetul, epilepsia, astmul și tuberculoza. Neaderenta poate fi totala, dar este mai des partiala; s-a sugerat ca aderarea parțială să fie definită ca un eșec de a lua 30% sau mai mult din medicația prescrisă în ultima lună.
1De ce oamenii cu bipolare încetează să mai ia medicamente
Știați că cel mai semnificativ motiv pentru care indivizii cu tulburare bipolară nu reușesc să-și ia medicamentele este din cauza lipsei de conștientizare a bolii lor (anosognozia)? Alte motive importante sunt consumul simultan de alcool sau droguri și o relație slabă între psihiatru și pacient.
Efectele secundare ale medicamentelor, presupuse pe larg ca fiind cel mai important motiv pentru neaderarea medicamentelor, este, de fapt, un motiv mai puțin important comparativ cu ceilalți factori citați. Motivele principale pentru neaderarea la medicamente bipolare sunt următoarele:
Lipsa de conștientizare a bolii, denumită și anosognozie.
Lipsa de conștientizare a bolii este cel mai important motiv pentru neaderarea la medicamente. Într-o recenzie recentă, 10 din 14 studii care au examinat conștientizarea bolii și neaderarea în schizofrenie a raportat că cele două sunt puternic asociate.2 Celelalte patru studii au fost realizate în țări în care există o rată foarte mare de aderență a pacientului medicamente (de exemplu, Irlanda, 80% la aderare), deoarece majoritatea pacienților fac tot ceea ce le spune medicul do; această rată ridicată de aderență face dificilă măsurarea efectelor lipsei de conștientizare.3
Alte studii recente au raportat, de asemenea, o asociere puternică între lipsa de conștientizare și neaderarea medicamentelor.4 De exemplu, un studiu efectuat pe 218 de pacienți ambulanți a raportat că corelația dintre conștientizarea bolii și respectarea medicamentelor a fost extrem de semnificativă statistic (p <0,007).5
Atunci când conștientizarea afectată a bolii este comparată cu alte motive de neaderare a medicamentelor, se găsește invariabil a fi cel mai important motiv.6 Acest lucru este valabil pentru persoanele cu tulburare bipolara precum și pentru cei cu schizofrenie.7
Abuzul concomitent de alcool sau droguri
Al doilea motiv cel mai important pentru neaderarea medicamentelor la persoanele cu schizofrenie și tulburare bipolară este concomitent abuz de substante. Această asociere a fost raportată în cel puțin 10 studii (Lacro și colab.) op cit.)8 Într-un astfel de studiu, s-a constatat că "pacienții care consumă schizofrenie au abuz de substanțe de 13 ori mai mult decât pacienții care nu consumă substanțe să nu fie compatibili cu medicația antipsihotică".9
Printre motivele acestei asocieri se numără și faptul că psihiatrii spun adesea pacienților să nu bea alcool atunci când se află pe medicamente (pacienții, prin urmare, se opresc medicamente pentru a putea bea) și faptul că unele medicamente contracarează efectele alcoolului sau medicamentelor (astfel încât pacientul nu poate experimenta dorința înalt).
Relație slabă între psihiatru și pacient
Fiecare studiu care a examinat acest lucru a considerat că este un factor în neaderarea pacienților la medicamente (Lacro și colab., Op. Cit.). Este adesea denumită o alianță terapeutică slabă.
Efecte secundare ale medicamentelor
Acest lucru este presupus pe scară largă și este adesea citat drept cel mai important motiv pentru care persoanele cu tulburare bipolară nu reușesc să-și ia medicamentele. Studiile sugerează însă că este un motiv mult mai puțin important decât cele trei motive discutate mai sus. Într-o revizuire, doar 1 din 9 studii au găsit o asociere semnificativă între efectele secundare și aderarea la medicamente la indivizii cu bipolară și schizofrenie (Lacro și colab., Op. Cit.).
Lipsa comparativă de importanță a efectelor secundare în determinarea respectării medicamentelor este de asemenea sugerat de studii care compară aderarea medicamentelor la persoanele care iau prima generație antipsihotice (de exemplu, haloperidol/ Haldol), care au adesea efecte secundare deranjante pentru pacienți și antipsihotice de a doua generație (de ex. Seroquel (quetiapina), Zyprexa, Abilify, Geodon), care au mult mai puține efecte secundare. Studiile care au comparat ratele de aderență între antipsihoticele din prima și a doua generație au raportat că sunt practic identice.10
Alti factori
Alți factori cunoscuți pentru a contribui la neaderarea medicamentelor la persoanele cu tulburare bipolară includ costul medicamentelor, îmbunătățirea simptomelor, confuzia, depresie, lipsa accesului la medicamente din cauza rămânerii fără adăpost sau în închisoare și (pentru persoanele cu tulburare bipolară) oprirea în mod intenționat a medicamentelor, deoarece se bucură fiind maniacal.
