Stimularea nervului vag (VNS) pentru tratarea depresiei

January 09, 2020 20:35 | Natasha Tracy
Stimularea nervilor vagi este pentru depresia rezistentă la tratament. Aflați mai multe despre terapia VNS, efectele secundare ale stimulării nervului vag și costurile.

Stimularea nervilor vagi este a tratament pentru depresie și tulburări de criză care implică stimularea electrică a nervului vag. Pentru stimularea nervului vag, se instalează un generator, fire și electrozi pentru a furniza electricitate nervului vag la intervale predeterminate.

În iulie 2005, FDA a aprobat stimularea nervilor vagi (uneori numită stimulare nervoasă vagală) pentru tratamentul depresiei la pacienții rezistenți la tratament. Pentru a îndeplini criteriile pentru terapia de stimulare a nervilor vagi (terapia VNS), un pacient trebuie:

  • Aveți vârsta de 18 ani sau mai mare
  • Au depresie rezistentă la tratament
  • Avea depresie cronică care a durat doi sau mai mulți ani
  • Aveți depresie care nu s-a îmbunătățit după utilizarea a cel puțin patru sau mai multe antidepresive sau ECT sau amândouă

Stimularea nervului vag (VNS) nu garantează îmbunătățirea nivelului simptomele depresiei. FDA sfătuiește stimularea nervilor vagi, pe lângă tratamentele tradiționale de depresie, cum ar fi antidepresivele, trebuie utilizate în plus.

instagram viewer

Stimularea nervilor vagi funcționează pentru depresie?

Aprobarea FDA a fost acordată terapiei cu VNS pe baza a două studii: un studiu pilot de 10 săptămâni cu 60 de participanți și un studiu șaim sau controlat cu placebo, de 10 săptămâni, cu 235 de participanți. În ambele studii VNS, pacienții au fost tratați pentru depresie refractară severă.1

  • În studiul pilot, aproximativ 30,5% dintre pacienți au răspuns la tratament și 15,3% au primit un tratament
  • În studiul mai amplu, 15,2% dintre pacienți au răspuns la tratament, în timp ce 10% dintre pacienți au răspuns la tratament vaginal (placebo)
  • Pacienții din ambele studii au fost urmăriți și la un an după activarea dispozitivului, ratele de răspuns pozitiv au fost de aproximativ 43% în ambele grupuri de studiu

Aprobarea FDA a VNS continuă să fie controversată cu unii profesioniști care indică faptul că studiul pe care s-a bazat aprobarea a fost defectuos.

Implantarea stimulatorului nervilor vagi

Intervenția chirurgicală pentru implantarea dispozitivului VNS poate fi efectuată pe spital sau în ambulatoriu. Chirurgia se face de obicei sub un anestezic general. Un generator de impulsuri electrice VNS (alimentat cu baterie) este implantat chirurgical sub piele în piept și firele conectate la acesta sunt ghidate și înfășurate în jurul nervului vag stâng.

Efecte secundare de stimulare a nervului vag

Efectele secundare pentru stimularea nervului vag pot proveni din operația de implantare, din stimularea nervului vag în sine sau din ambele. Implantarea stimulatorilor nervoși Vagus și terapia VNS sunt considerate sigure, dar pot apărea complicații. Reacțiile adverse ale chirurgiei VNS includ:

  • Durere / cicatrizare la locurile de incizie
  • Infecţie
  • Deteriorarea nervului vag
  • Probleme de respirație
  • Greaţă
  • Probleme cu inima
  • Paralizia cordului vocal, care este de obicei temporar

Efectele secundare ale terapiei VNS tind să apară numai atunci când generatorul de impuls stimulează de fapt nervul vag. Efectele secundare ale terapiei VNS includ:

  • Modificări vocale (la peste jumătate din persoanele care au procedura)
  • Răguşeală; tuse
  • Dureri la gât sau la gât
  • Durere în piept sau spasme
  • Probleme de respirație, în special în timpul exercițiului fizic
  • Dificultate la inghitire
  • Îngroșarea sau înțeparea pielii

Costuri pentru implanturi VNS

Unul dintre dezavantajele majore ale terapiei de stimulare a nervilor vagi este costul implantării și al tratamentului. Nu numai că există costuri pentru implantarea dispozitivului VNS, dar există și costuri suplimentare, deoarece dispozitivul trebuie monitorizat și programat regulat de către un medic.

Costul implantării unui dispozitiv VNS este de aproximativ 30.000 USD. Medicaid nu plătește VNS2 deși unele companii de asigurări de sănătate vor plăti pentru aceasta de la caz la caz.3

Mai multe detalii despre stimularea nervului vag, implantarea, costurile, acoperirea asigurării și obținerea tratamentului pot fi găsite pe site-ul web Cyberonics: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

referiri la articole