Care terapie de comportament funcționează cel mai bine pentru copiii cu autism?

Nu există nici un leac pentru autismul, dar diverse intervenții diminuează simptomele, uneori profund. Deoarece atât provocările sociale, cât și cele ale comunicării fac parte din diagnosticul autismului, terapia limbajului comportamental și a vorbirii cuprinde, de obicei, baza unui plan de tratament. Provocarea pentru clinicieni și o frustrare pentru părinți este că niciun plan educațional unic nu funcționează pentru toți copiii.

Cea mai de succes abordare pentru copiii cu autism este terapie comportamentală. Mulți oameni cred că intervenția comportamentală este destinată doar copiilor excesiv de rambunctioși care acționează. Nu este cazul. Terapii pentru autism sunt principalele instrumente pentru dezvoltarea abilităților sociale.

Beneficiile terapiei comportamentale pe termen lung

Părinții sunt adesea confuzați în ceea ce privește terapia comportamentală. Pentru început, școlile mută frecvent copiii cu autism în mainstream la începutul școlii. Deși acesta este întotdeauna obiectivul mai mare, îndepărtarea unui copil de programele comportamentale intense care susțin

creștere socială prea curând îi poate împiedica progresul. Copiii care primesc terapie continuă au mai multe șanse să depășească complet diagnosticul, chiar dacă inițial petrec mai puțin timp în mainstream. O intervenție mai mare poate duce mai târziu la mai multe abilități adecvate vârstei, permițând o tranziție mai ușoară în mainstream.

O altă provocare este determinarea tipului de terapie comportamentală care se potrivește copilului tău. Nu există nicio modalitate de a ști exact ce va funcționa pentru orice persoană, în afară de realizarea unui plan logic, de a fi flexibil în monitorizarea progreselor și de a face ajustări atunci când este nevoie. Cercetările actuale nu spun cât de mult sau ce tip de intervenție este cel mai bun, doar că terapia comportamentală continuă beneficiază un copil.

Lucrul bun despre intervenția comportamentală este că este eficient și sigur. Lucrul care nu este atât de bun este că este intensiv în muncă și costisitor. Din moment ce terapia comportamentală vine într-o varietate de stiluri, alegerea unuia se poate simți ca un joc de ghicire. Dar atunci când se decide unde să se pună timpul și energia, în interiorul sau în afara școlii, terapia comportamentală rămâne cea mai fiabilă modalitate de a dezvolta abilități la copiii cu autism.

[Autotest: Ar putea fi copilul tău în spectrul autismului?]

Terapii comportamentale pentru autism

1. ANALIZĂ APLICATĂ A COMPORTAMENTULUI (ABA). Această terapie este cea mai studiată intervenție pentru autism și a fost folosită de mai bine de 50 de ani. Este o abordare științifică extrem de structurată, care învață jocuri, comunicare, îngrijire de sine, abilități academice și de viață socială și reduce comportamente problematice. Multe cercetări arată că îmbunătățește rezultatele pentru copiii cu autism.

ABA implică un terapeut care descompune abilitățile în părțile componente și, prin repetare, întărire și încurajare, ajutând un copil să le învețe. Cu ABA, un terapeut observă abilitățile unui copil și definește ce i-ar fi de folos, chiar și atunci când un copil nu este interesat să învețe abilități particulare. De exemplu, dacă un copil nu este interesat să-i salveze pe alții sau să învețe antrenamentul la toaletă, un ABA terapeutul ar putea oricând să se concentreze pe acele abilități, deoarece recunoaște valoarea lor pe termen lung cu mult înainte de a copilul poate.

ABA este punctul de plecare obișnuit pentru copiii cu simptome mai severe. Terapeuții recomandă până la 40 de ore pe săptămână de terapie, adesea într-un program full-time, bazat pe clasă. Chiar pe măsură ce abilitățile se îmbunătățesc și copiii încep să își facă prieteni și să se îmbunătățească social, ABA continuă să joace adesea un rol util.

2. TERAPIA DE COMPORTAMENT VERBAL (VBT). Acest tip de terapie de comportament aplicată îi învață pe copii non-vocali cum să comunice în mod corespunzător. Copiii învață cum folosim cuvintele funcțional - pentru a obține un răspuns dorit. Nu este suficient ca un copil să știe că un cookie se numește cookie sau să indice un cookie pe care îl dorește. VBT încearcă să mute copiii dincolo de etichetare, un prim pas în învățarea limbajului și să gesticuleze vocalizarea cererilor lor - „Vreau un cookie”.

Într-o sesiune obișnuită, terapeutul va prezenta stimuli, cum ar fi mâncare, activități sau jucării, pe baza preferințelor unui copil. Terapeutul folosește stimuli care vor atrage interesul unui copil - un cookie în bucătărie sau un leagăn pe locul de joacă. Copiii sunt încurajați prin repetare să înțeleagă că comunicarea produce rezultate pozitive; primesc ceea ce vor pentru că folosesc limbajul pentru a-l cere.

[Descărcare gratuită: Este ADHD sau un diagnostic greșit?]

3. TERAPIA COMPORTANTĂ COGNITIVĂ (CBT), care a existat în jurul anilor 1960, este de obicei recomandat copiilor cu simptome mai ușoare de autism. Terapia cognitivă comportamentală urmărește să definească declanșatorii unor comportamente particulare, astfel încât un copil să înceapă să recunoască el însuși acele momente. Prin practică, un terapeut introduce răspunsuri practice. Cu alte cuvinte, copiii învață să vadă când sunt pe cale să coboare pe o cale comportamentală sau mentală obișnuită („Eu întotdeauna ciudat la teste ”) și să exersez ceva diferit („ Voi face acel exercițiu de relaxare în care am fost predat“). CBT ajută la preocupări comune cu autismul, cum ar fi să fie excesiv de fricoase sau anxioase.

Alte modele de comportament pentru autism se concentrează mai mult pe dezvoltarea abilităților pe care un copil le are deja și care lucrează la deficiențele sale în moduri mai subtile.

4. RELAȚIA DE DIFERENȚE ȘI INDIVIDUALE DE DEZVOLTARE (DIR) terapie (numită și Floortime). Cu această terapie, un terapeut - și părinții - își angajează copiii prin activități de care se bucură fiecare copil. Se bazează pe un copil care are motivația de a se implica și de a interacționa cu ceilalți. Terapeutul urmărește conducerea unui copil în lucrarea pe noi abilități.

5. INTERVENȚIA DE DEZVOLTARE A RELAȚIEI (RDI) este o abordare centrată pe familie pentru tratarea autismului, axată pe obiective emoționale și sociale definite menite să stabilească relații mai semnificative. Aceasta include capacitatea de a forma o legătură emoțională și de a împărtăși experiențe. Se folosește frecvent cu părinții instruiți de consultanți în RDI. Obiectivele sunt stabilite pentru a dezvolta abilități legate de implicarea interpersonală, cum ar fi empatia și motivația generală de a se angaja cu ceilalți. RDI își dezamăgește diferitele obiective în căi pas cu pas pe care adulții le folosesc pentru a promova dezvoltarea, cum ar fi crearea contactului ocular sau comunicarea înapoi și înapoi.

6. TRATAMENTUL ȘI EDUCAȚIA COPIILOR DE AUTORIZARE ȘI A RELAȚIILOR COPII HANDICAPPATI este un program bazat pe clasă, care personalizează instrucțiunile academice și dezvoltarea socială în funcție de punctele forte ale copilului.

7. GRUPURILE DE DEPLETE SOCIALE ajută copiii să se angajeze într-un limbaj pragmatic și să gestioneze dificultățile din lumea reală cu semenii. În timp ce studiile observaționale le arată a fi eficiente, cercetările mai puțin susțin până acum succesul lor. Deoarece copiii cu autism sunt de obicei mai confortabili să vorbească și să interacționeze cu adulții decât cu colegii, grupurile de abilități sociale scoate la iveală dificultăți care apar atunci când sunt cu colegii.

În astfel de grupuri, liderul stabilește situații specifice care imită viața reală și îndrumă un copil să dezvolte comportamente adecvate. Grupurile folosesc adesea text și imagini pentru a demonstra abilități sociale. Scripturile sociale oferă copiilor limbajul specific pentru gestionarea situațiilor dificile.

Terapia comportamentală nu este de obicei singura intervenție necesară pentru copiii cu autism și este combinată cu terapia limbajului vorbirii și terapia ocupațională și cu sprijinul academic și familial. Cu toate acestea, terapia comportamentală este fundamentul dezvoltării de abilități pentru majoritatea copiilor cu autism.

[Cum funcționează terapia cognitiv-comportamentală]

Mark Bertin, M.D., este membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

Actualizat pe 12 august 2019