Antidepresive și manie: un tratament riscant

Indiferent dacă aveți bipolare sau tulburare schizoafectivă, antidepresivele pot stimula episoadele maniacale. Află ce funcționează pentru depresia bipolară.

O problemă nefericită că antidepresivele au atât depresive maniacale cât și schizoafective este că pot stimula episoadele maniacale. Acest lucru îi face pe psihiatri reticenți să le prescrie deloc, chiar dacă pacientul suferă teribil. Sentimentul meu este că aș risca mai degrabă chiar manie psihotică decât să trebuiască să trăiesc prin depresie psihotică fără medicamente - până la urmă, nu sunt probabil că mă omor în timp ce maniac, dar în timp ce este deprimat pericolul sinuciderii este foarte real, iar gândurile de a-mi face rău nu sunt niciodată departe de mintea mea.

Nu am fost diagnosticat când am luat antidepresive pentru prima dată (un triciclic numit amitriptilină sau Elavil) și, ca urmare, am petrecut șase săptămâni într-un spital de psihiatrie. Asta a fost vara anului 1985, după un an de zile am petrecut în cea mai mare parte nebun. Atunci am fost diagnosticat în cele din urmă.

(Simt că a fost iresponsabil psihiatrul care mi-a prescris primul antidepresiv să nu am investigat istoria mea mai amănunțit decât ea, pentru a vedea dacă am experimentat vreodată o manie episod. L-am avut pe primul meu cu puțin mai puțin de un an înainte, dar nu știam despre ce este vorba. Dacă ar fi descris doar ce este mania și m-ar fi întrebat dacă aș fi experimentat-o ​​vreodată, s-ar fi putut evita multe probleme. În timp ce cred că antidepresivul ar fi fost încă indicat, ea ar fi putut prescrie un stabilizator de dispoziție, care ar fi putut împiedica cel mai rău episod maniacal din întreaga mea viață, ca să nu mai vorbim de cei zece mii de dolari pe care am avut norocul să mi-o plătesc compania de asigurări spitalizare.)

Aflu acum că pot lua antidepresive fără riscuri de a ajunge maniacal. Necesită monitorizare atentă într-un mod care nu ar fi necesar pentru depresivi „unipolari”. Trebuie să iau stabilizatori de dispoziție (medicamente antimanice); în prezent, iau Depakote (acid valproic), care a fost folosit pentru prima dată pentru tratarea epilepsiei - multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei maniacale au fost folosite inițial pentru epilepsie. Trebuie să fac tot posibilul să-mi observ starea de spirit obiectiv și să-mi văd medicul în mod regulat. Dacă starea mea de spirit devine neobișnuit crescută, trebuie fie să reduc din nou antidepresivul pe care îl iau, fie să-mi măresc stabilizatorul de dispoziție sau ambele.

Am luat imipramine de vreo cinci ani. Cred că este unul dintre motivele pentru care mă descurc atât de bine acum și mă deranjează faptul că mulți psihiatri nu doresc să prescrie antidepresive depresivelor maniacale.

Nu toate antidepresivele funcționează atât de bine - așa cum am spus amitryptilina m-a făcut maniac. Paxil a făcut foarte puțin să mă ajute și Wellbutrin nu a făcut nimic deloc. A fost unul pe care l-am luat (cred că ar fi putut fi Norpramine) care a provocat un atac de anxietate sever - am luat vreodată o singură tabletă și nu mi-ar mai lua după aceea. Am avut rezultate bune din maprotilină la începutul anilor 20, dar apoi am decis să opresc medicația în întregime timp de câțiva ani, până când am fost spitalizat din nou în primăvara anului 1994. Am avut depresie de grad scăzut câțiva ani după aceea (când am încercat Wellbutrin și apoi Paxil). Nu am fost sinucidere, ci am trăit doar o existență mizerabilă. La câteva luni după ce am început să iau imipramine în 1998, viața a devenit din nou bună.

Tu nu ar trebui folosiți experiența mea ca ghid în alegerea oricărui antidepresiv pe care l-ați putea lua. Eficiența fiecăruia este o chestiune foarte individuală - toate sunt eficiente pentru unii oameni și ineficienți pentru alții. Într-adevăr, cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să încercați unul pentru a vedea dacă funcționează pentru dvs. și să continuați să încercați altele noi până când veți găsi cel potrivit. Cel mai probabil, orice veți încerca vă va ajuta într-o anumită măsură. Există multe antidepresive pe piață acum, așa că, dacă medicamentul dvs. nu vă ajută, este foarte probabil să existe un alt lucru.

Următor →: Ce se întâmplă dacă medicina nu ameliorează simptomele tulburării schizoafective?