Călătoria medicamentelor: respectarea medicamentelor bipolare

Aderența este o problemă care se confruntă cu oricine lucrează pentru a gestiona o afecțiune medicală dificilă, cum ar fi tulburarea bipolară. Revista bp investighează provocările unice cu care se confruntă cei cu boli mintale și oferă cunoștințe pentru cei care se confruntă cu călătoria medicamentelor.

Peter Newman și-a petrecut tinerețea la Birmingham, Anglia și a obținut ceea ce el numește „o muncă destul de drăguță în telecomunicații Londra. ”A avut primul episod depresiv la 17 ani și a fost în cele din urmă diagnosticat cu tulburare bipolară la varsta de 25 de ani. În timpul unui episod maniacal deosebit de acut, el a aplicat la un program de doctorat Cambridge și a fost destul de surprins să se simtă acceptat.

Astăzi, aproape 50 de ani, Peter Newman, doctor, lucrează ca inginer software în Silicon Valley, bucurându-se de perioade lungi de sănătate, stabilitate și claritate. Acestea sunt întrerupte imprevizibil de episoadele de boală, în mare parte cele maniacale.

Privind înapoi la cursul existenței sale în sus și în jos, Peter spune: „Am luat medicamente profilactice de peste 20 de ani. Am avut parte de episoade în această perioadă. Am avut îndoielile mele despre eficacitatea medicației, dar am continuat să o iau. Recent, când mi-am schimbat asigurarea medicală, a existat o perioadă în care nu am mai putut primi medicamentul. Mă îndoiesc că a fost doar o coincidență că primul meu episod în opt ani s-a produs în timp ce nu luam tabletele. Ar fi trebuit să plătesc singur medicamentul și să-l revendic mai târziu la asigurare ".

Consumul de medicamente nu pare natural

Din diverse motive, „este natura oamenilor să nu adere la tratament medical. Oamenii cu orice afecțiune sunt în general mai buni să nu adere decât să adere ", explică Michael E. Thase, MD, profesor de psihiatrie la Universitatea din Pittsburgh School of Medicine. Cu toate acestea, bolile mintale reprezintă provocări speciale de aderență, explică dr. Thase, făcând un punct exprimat de mulți experți. „Nu vrei să fii bolnav psihic și trebuie să urmezi tratamente enervante. Vrei ca acest [comportament problematic și starea emoțională] să fie doar personalitatea ta ceea ce este unic și idiosincratic despre tine. Astfel diferă boala bipolară de boli de inimă sau ulcere. Când aveți ulcere, nu trebuie să înțelegeți cine sunteți la fel de implicând o eroziune în stomac. "

Și la fel cum un pacient cu ulcer ar putea avea nevoie să fie atent la dietă și la alte alegeri ale stilului de viață, precum și să ia medicamente, la fel și o persoană care trăiește cu tratament bipolar trebuie să privească tratamentul său în termeni generali. Utilizarea atentă a medicamentelor, împreună cu o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și mult somn contribuie în mare măsură la cea mai bună sănătate pentru cei afectați.

Găsirea conștiinței de sine

O nouă cercetare solidă a arătat că la cineva diagnosticat, schimbările fizice ale creierului împiedică capacitatea persoanei de a înțelege adevărul propriei sale situații. Cu alte cuvinte, disfuncția creierului care face parte din ea însăși bipolară afectează adesea dezvoltarea intuiției sau a conștientizării de sine cu privire la tulburare și cum să facă față cel mai bine. Pentru rudele unui consumator, acest fapt poate avea o importanță critică atunci când oferă ajutor. „Când te confrunți cu frustrarea de a încerca să convingi o persoană iubită să obțină sau să respecte tratamentul, solicită Xavier Amador, doctorat, tine mintecă inamicul este disfuncția creierului, nu persoana "un punct pe care îl subliniază în cartea sa, Nu sunt bolnav, nu am nevoie de ajutor: Ajutarea tratamentului grav acceptat de bolnavi mintali: ghid practic pentru familii și terapeuți.

Dr. Amador spune că ample cercetări au arătat că respectarea vigilentă este esențială pentru cele mai bune rezultate ale sănătății. „Întotdeauna a fost clar că un tratament consecvent este esențial în prevenirea sinuciderii, a violenței și a tot felul de comportamente periculoase”, spune el. „Ceea ce nu fusese clar până de curând este efectul pozitiv uriaș pe care tratamentul precoce și continuu îl are asupra cursului de viață al acestei boli. Ori de câte ori cineva cu boli psihice grave are un alt episod, perspectivele pe termen lung pentru ei se înrăutățesc. Când puteți interveni timpuriu și limita numărul de episoade psihotice pline de suflete pe care le are o persoană, va avea mult mai bine sănătate și un nivel mult mai ridicat de funcționare mai târziu în viață. "Mulți oameni de știință cred că episoadele psihotice sunt toxice pentru creier; Dr. Amador spune că există o mulțime de dovezi indirecte pentru a consolida această noțiune.

Înțelegerea înseamnă a face mai bine

Experții diferă în ceea ce privește întinderea exactă a problemei de neaderație a medicamentelor bipolare, dar sunt de acord că aceasta este semnificativă. „Majoritatea studiilor descoperă că aproximativ jumătate din persoanele cu boli mintale grave nu-și iau medicația”, spune dr. Amador. Charles Bowden, MD, citează numere ceva mai încurajatoare, afirmând că majoritatea studiilor găsesc „gama de persoane [care trăiesc cu bipolari] care sunt sărace conformitatea să fie cuprinsă între 25% și 40%. "El servește ca profesor de psihiatrie și farmacologie la Universitatea din Texas Science Science. Centru.

Experții sunt de acord că o bună înțelegere a tulburării bipolare promovează aderența. Dr. Amador spune că o constatare consecventă printre majoritatea studiilor este că cu cât este mai conștient un serios mental persoana bolnavă este de boala sa și de beneficiile pe care le poate obține prin tratament cu atât mai bine vor do. Cercetările pe care le-a făcut cu colegii au arătat că cele două aspecte cruciale ale perspectivei care promovează aderența și rezultatele bune sunt:

• conștientizarea anumitor semne de avertizare timpurie de deteriorare și
• intelegerea beneficiilor tratamentului.

Totuși, învățarea de a face față bipolarului se poate dovedi greu și este de înțeles, spune dr. Bowden, atunci când considerați că atât tulburarea în sine, cât și mijloacele de tratare a acesteia sunt destul de complexe. El explică: „Această afecțiune este polivalentă. Nu este ceva despre care poți învăța suficient prin zece minute de lectură sau căutând pe Internet. ”Înțelegerea bipolară poate dovedi deosebit de greu atât pentru consumatori, cât și pentru cei dragi, deoarece natura ei implică adesea perioade stabile lungi întrerupte de vrăji boală. Gama de opțiuni de tratament l-a lovit pe Peter Newman ca un obstacol important: „Toți răspund diferit”, spune el. „Unele lucruri funcționează pentru unii oameni. Unele lucruri funcționează pentru altele. "

---

Consumatorii consideră adesea tulburarea lor ca ceva ce vine și merge, și atât experții medicali, cât și ceilalți contactați pentru acest articol au fost de acord. Deci, o persoană poate recunoaște tulburarea în timpul unui episod, dar decide după ce lucrurile se îmbunătățesc că nu mai au nevoie de medicament. Astfel de oameni „își tratează medicamentele ca la antibiotice”, spune dr. Amador. „Când sticla este goală, ei cred că sunt vindecați”. O comparație mai bună, explică el, ar fi să ne gândim la medicamente bipolare, deoarece insulina este destinată diabeticilor - ceva necesar în mod constant. Pentru membrii familiei, de asemenea, este tentant să se gândească că atunci când o persoană diagnosticată ca bipolară s-a stabilizat, problema a dispărut. Dr. Amador numește această tendință printre rudele sănătoase propria lor formă de negare.

Ea a făcut ce trebuia făcut

Jacqueline Mahrley, în vârstă de 39 de ani, locuiește în Anaheim, California și lucrează cu normă parțială ca asistent pentru sănătatea casei. De asemenea, lucrează în strânsă colaborare cu Alianța pentru Depresiune și Bipolară (DBSA). Jacqueline s-a îmbolnăvit psihic de adolescent, dar nu a fost diagnosticată corect ca având tulburare bipolară până la 28 de ani. „Acest diagnostic mi-a schimbat viața - medicația a funcționat și, dintr-o dată, viața mea a însemnat că a lipsit”, spune ea.

În ciuda ușurinței sale la obținerea unui diagnostic sonor, a căzut în capcana comună descrisă de Dr. Amador. După cum explică Jacqueline, „Practic, când te simți bine, nu vrei să iei medicamente și am fost nevoit să învăț să depășesc asta”.

Deși a fost doar neaderentă o dată sau de două ori, Jacqueline spune că impactul a fost uriaș. „Am pierdut foarte mult în urma medicamentelor. Cea mai rea consecință pentru mine a fost că copilul meu nu voia nimic de-a face cu mine. Am un singur fiu și el este viața mea. Și am pierdut custodia lui prin faptul că eram bolnav. S-a întâmplat în urmă cu cinci sau șase ani când am abandonat medicamentul și pot spune cu toată încrederea că nu voi mai face asta niciodată ”.

Mama lui Jacqueline, cu care este apropiată, a câștigat custodia băiatului (care acum este crescut). Regimul Jacqueline implică numeroase medicamente. „Îmi iau multe pastile, dar funcționează”, spune ea, „și am norocul să nu am multe efecte secundare”. A văzut cinci sau șase psihiatri înainte de a găsi un medic care acționează ca un adevărat partener în grija ei. „Când am găsit în sfârșit un medic în care puteam avea cu adevărat încredere și știam că el are interesele mele cele mai bune de la inimă, nu mi-a fost greu să fac ceea ce voia să fac”, spune ea.

În timp ce Jacqueline nu a avut multe reacții adverse, multe altele suferă cu multă atenție de la acestea. Când se întâmplă acest lucru, Dr. Bowden încurajează consumatorii să persevereze și să lucreze cu medicii lor pentru a obține planul de droguri corect. "Puteți avea atât sănătate, cât și o viață care nu este greșită" de efecte secundare groaznice sau "periclitate medical" de cele potențial severe, spune dr. Bowden. Găsirea unei combinații atât de câștigătoare de medicamente poate necesita „un medic care este pacient și angajat”, spune el, dar se poate face.

Persoanele medicale și non-medicale intervievate pentru acest articol au subliniat că, dincolo de efectele secundare, chestiuni practice pot afecta aderarea. Oamenii renunță din cauza problemelor de asigurare (la fel ca Peter Newman), costurilor și exasperarii de a lua multe medicamente diferite. Experții vă sfătuiesc că, dacă aveți probleme de genul acesta, discutați-le cu medicul dumneavoastră, cu o persoană iubită cu o practică sau cu ambele. Doar nu încetați să vă luați medicamentele. Lucrează pentru un program de droguri pe care vi-l puteți permite și să îl gestionați confortabil.

Trăind un stil de viață sănătos

A rămâne cu programul înseamnă mult mai mult decât consum de droguri de încredere. „Deși majoritatea discuțiilor despre această problemă se concentrează pe medicamente”, spune dr. Bowden, „problemele de stil de viață pot fi la fel de importante [în problemele de aderență. Factorii cum ar fi] ceea ce persoana bea sau consumă în ceea ce privește alte substanțe... și cât dorm ei fac o diferență uriașă. Există o latură pozitivă a acestei discuții, deoarece bipolarul este o afecțiune care este într-o măsură substanțială sub controlul pacientului. Acest lucru reflectă importanța persoanei care este dispusă să ducă o viață sănătoasă, dincolo de faptul că el sau ea pur și simplu ia medicamente bipolare. "

Natura globală a respectării medicamentelor, spune dr. Bowden, reprezintă o temă comună în ceea ce privește managementul bipolar printre cei mai actualizați, cei mai bine informați practicieni de sănătate mintală. Este o temă auzită mai rar, spune el, într-un „program al sectorului public încuviințat financiar, deoarece acest [aspect al managementului] durează ceva timp”.

Fiecare își controlează propria sănătate

Psihiatri și psihologi, cunoscuți despre aderența medicamentelor bipolare, subliniază faptul că consumatorii trebuie să învețe să înțeleagă aceste probleme, deoarece sunt atât de clar în fiecare persoană Control. Aceștia sunt de acord cu privire la valoarea în alegerea alimentelor sănătoase, fiind foarte prudenți în ceea ce privește cofeina și alcoolul, evitând drogurile de agrement și consumul de mese și exercițiile fizice la ore obișnuite. Dr. Thase avertizează împotriva antrenamentelor târziu în zi, care pot fi supraestimulante. El și alți medici și terapeuți subliniază puternic nevoia de somn suficient în fiecare noapte. „Dacă normalul tău este de șapte sau opt ore, primește-l”, spune el. - Dacă este nouă ore pentru tine, primește nouă. Pașii sensibili ai stilului de viață, precum aceștia pot conta foarte mult în a rămâne sănătos. Dificultatea de a menține aceste obiceiuri sănătoase poate oferi și semne de avertizare, în special în ceea ce privește somnul. „Adecvarea somnului este un sine qua non pentru a merge bine”, spune Dr. Bowden.

Peter Newman a aflat direct că, atunci când a început să aibă probleme de adormire noaptea, el a răbufnit la marginea unui episod maniacal. „Știu că cea mai mare problemă cu mania este pierderea somnului”, spune el, „Dacă mă îndrept într-o a doua noapte fără somn, este timpul să mă lovesc de tabletele de dormit, benzodiazepină. Am suficientă experiență acum pentru a ști cum se simte [să începi să te îmbolnăvești grav] și suficientă motivație pentru a ști că nu vreau această vacanță maniacală. Aș putea aduce un episod, rămânând mai multe nopți și devenind supraexcitat. Dar le-am oprit ”.

Petru a făcut mai mult decât să-și păstreze „sărbătorile maniacale”. A decis să „facă mereu ceea ce îmi spune medicul. „Principalul meu motiv pentru a lua medicamentele este să-l păstrez pe doctor fericit. Vrei un doctor fericit. Nu vrei să-l enervezi pe doctor pentru că ai nevoie de el. Vă dați seama după câteva episoade proaste. Voi continua să iau comprimatele, probabil pentru totdeauna. Amin."

Peter a dezvoltat un site Web foarte profund și demn, unde împărtășește cu alții înțelepciunea învățată urmându-și calea „spre supraviețuire cu bipolar”. Vizita www.lucidinterval.org pentru o mostră de înțelegere.

Milly Dawson scrie despre teme de sănătate, parenting și afaceri pentru reviste și ziare majore, inclusiv The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping și Cosmopolitan.

Următor →: Deteriorarea creierului din tulburarea bipolară
~ biblioteca tulburărilor bipolare
~ toate articolele de tulburare bipolară