Boala depresivă maniacală: mergând la extreme

Boala maniaco-depresivă

Există o tendință de a romanticiza tulburarea maniaco-depresivă. Mulți artiști, muzicieni și scriitori au suferit de modificările sale de dispoziție. Dar, într-adevăr, multe vieți sunt distruse de această boală și, lăsată netratată, boala duce la sinucidere în aproximativ 20 la sută din cazuri. Boala maniaco-depresivă, cunoscută și sub denumirea de tulburare bipolară, o boală gravă a creierului care determină schimbări extreme în starea de spirit, energia și funcționarea, afectează aproximativ 2,3 milioane de americani adulți - aproximativ un procent din populație. Bărbații și femeile sunt la fel de probabil să dezvolte această boală invalidantă. Spre deosebire de stările de dispoziție normale de fericire și tristețe, simptomele tulburării maniaco-depresive pot fi severe și pot pune viața în pericol. Boala maniaco-depresivă apare de obicei în adolescență sau la vârsta adultă timpurie și continuă să se dezlănțuie de-a lungul cursului vieții, perturbând sau distrugând munca, școala, familia și viața socială. Boala maniaco-depresivă se caracterizează prin simptome care se încadrează în mai multe categorii majore:

depresia: Simptomele includ o dispoziție tristă persistentă; pierderea interesului sau a plăcerii pentru activitățile care s-au bucurat cândva; modificarea semnificativă a apetitului sau a greutății corporale; dificultăți de dormit sau de suprasolicitare; încetinirea sau agitația fizică; pierderea de energie; sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție necorespunzătoare; dificultăți de gândire sau de concentrare; și gânduri recurente de moarte sau sinucidere.

Manie: Stare de spirit sau iritabilitate crescută anormal și persistentă (ridicată) însoțită de cel puțin trei dintre următoarele simptome: stima de sine prea umflată; scăderea nevoii de somn; creșterea vorbirii; gânduri de curse; distractibilitate; creșterea activității orientate spre obiective, cum ar fi cumpărăturile; agitație fizică; și implicarea excesivă în comportamente sau activități riscante.

Psihoză: Depresia severă sau mania poate fi însoțită de perioade de psihoză. Simptomele psihotice includ: halucinații (auzul, observarea sau sesizarea altfel a prezenței stimulilor care nu sunt acolo) și iluzii (false credințe personale care nu sunt supuse rațiunii sau dovezi contradictorii și nu sunt explicate de cultura unei persoane concepte). Simptomele psihotice asociate cu tulburarea maniaco-depresivă reflectă de obicei starea de dispoziție extremă la acea vreme.

Stare „mixtă”: Simptomele maniei și depresiei sunt prezente în același timp. Imaginea simptomelor include frecvent agitație, probleme cu somnul, schimbarea semnificativă a apetitului, psihoză și gândire suicidară. Starea de spirit depresivă însoțește activarea maniacală.

Simptomele de manie, depresie sau stare mixtă apar în episoade sau perioade distincte de timp, care de obicei reapar și devin mai frecvente pe toată durata vieții. Aceste episoade, în special în cursul bolii, sunt separate de perioade de bunăstare în timpul cărora o persoană suferă puține sau fără simptome. Când patru sau mai multe episoade de boală apar într-o perioadă de 12 luni, se spune că persoana are tulburări maniaco-depresive cu ciclism rapid. Tulburarea maniaco-depresivă este adesea complicată de consumul de alcool sau de consum de substanțe.

Tratament

O varietate de medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburarea maniaco-depresivă. Dar chiar și cu un tratament medicamentos optim, multe persoane cu tulburări maniaco-depresive nu realizează remiterea completă a simptomelor. Psihoterapia, în combinație cu medicația, poate oferi adesea beneficii suplimentare.

Litiu a fost folosit de mult timp ca tratament de primă linie pentru tulburarea maniaco-depresivă. Aprobat pentru tratamentul maniei acute în 1970 de către Food and Drug Administration din SUA (FDA), litiul a fost un medicament eficient stabilizator al dispoziției pentru multe persoane cu tulburări maniaco-depresive.

Medicamentele anticonvulsivante, în special valproatul și carbamazepina, au fost utilizate ca alternative la litiu în multe cazuri. Valproate a fost aprobat de FDA pentru tratamentul maniei acute în 1995. Medicamente anticonvulsivante mai noi, inclusiv lamotrigină și gabapentină, sunt studiate pentru a determina eficacitatea lor ca stabilizatori de dispoziție în tulburarea maniaco-depresivă. Unele cercetări sugerează că diferite combinații de litiu și anticonvulsivante pot fi utile.

În timpul unui episod depresiv, persoanele cu tulburări maniaco-depresive necesită în mod obișnuit tratament cu medicamente antidepresive. Eficacitatea relativă a diferitelor medicamente antidepresive în această tulburare nu a fost încă determinată printr-un studiu științific adecvat. În mod obișnuit, stabilizatorii de atmosferă cu litiu sau anticonvulsivant sunt administrați împreună cu un antidepresiv pentru a proteja împotriva unui comutator în manie sau ciclism rapid, care poate fi provocat la unele persoane cu tulburare maniaco-depresivă prin antidepresiv medicamente.

În unele cazuri, medicamentele anti-psihotice mai noi, atipice, cum ar fi clozapina sau olanzapina, pot ajuta la ameliorarea simptomelor severe sau refractare ale tulburării maniaco-depresive și la prevenirea recurențelor de manie. Totuși, este necesară o cercetare suplimentară pentru a stabili siguranța și eficacitatea antipsihoticelor atipice ca tratamente pe termen lung pentru tulburările maniacodepresive.

Constatări recente ale cercetării

Mai mult de două treimi din persoanele cu tulburări maniaco-depresive au cel puțin o rudă apropiată boala sau cu depresie majora unipolara, ceea ce indica faptul ca boala are o ereditate componentă. Studiile care doresc să identifice baza genetică a tulburării maniacodepresive indică faptul că susceptibilitatea provine din mai multe gene. În ciuda eforturilor extraordinare de cercetare, genele specifice implicate nu au fost încă identificate în mod concludent. Oamenii de știință își continuă căutarea pentru aceste gene folosind metode analitice genetice avansate și probe mari de familii afectate de boală. Cercetatorii sunt de speranta ca identificarea genelor de sensibilitate pentru tulburarea maniaco-depresiva, precum si a proteinelor creierului acestea cod pentru, va face posibilă dezvoltarea mai bune tratamente și intervenții preventive vizate bolii de bază proces.

Cercetătorii de genetică consideră că riscul unei persoane de a dezvolta tulburare maniaco-depresivă crește cel mai probabil cu fiecare gena de susceptibilitate transportată și faptul că moștenirea doar a uneia dintre gene nu este suficientă pentru ca tulburarea să fie afectată apărea. Amestecul particular de gene poate determina diferite caracteristici ale bolii, cum ar fi vârsta de debut, tipul de simptome, severitatea și cursul. În plus, factorii de mediu sunt cunoscuți că joacă un rol important în determinarea dacă și cum sunt exprimate genele.

Nou studiu clinic

Institutul Național de Sănătate Mintală a inițiat un studiu la scară largă pentru a determina cele mai eficiente strategii de tratament pentru persoanele cu tulburări maniaco-depresive. Acest studiu multi-centru a început în 1999. Studiul va urma pacienții și își va documenta rezultatul tratamentului timp de 5 ani.

Sursă: Institutul Național de Sănătate Mintală

Următor →: Sindromul malign neuroleptic (SNM)
~ biblioteca tulburărilor bipolare
~ toate articolele de tulburare bipolară