De ce tulburarea de învățare nonverbală este atât de des confundată cu ADHD

Marci G. a început să vorbească când avea 15 luni. La vârsta de trei ani, citea Pisica in palarie. Părinții ei au început să-i numească „micul profesor” din cauza întrebărilor sale neîncetate și a plictisit.

„Și-a înmuiat cuvinte ca un burete”, își amintește mama ei, Irene. Spre deosebire de alți copii de vârsta ei, Marci, care locuiește în New York, nu i-a plăcut niciodată cutia de nisip sau locul de joacă. Mai interesată să vorbească cu părinții săi decât să se joace cu semenii, a preferat să pună întrebări pentru a explora fizic lumea din jurul ei.

Marci s-a descurcat foarte bine în clasele unu și doi, deși nu a avut mulți prieteni. Profesorii ei de clasa a treia au spus că părea neatenție la clasă, izbucni comentarii nepotriviteși au bătut în colegii de clasă în mod stângaci atunci când s-au aliniat la intrare. Mai târziu în acel an, Marci a fost diagnosticată cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Dar Ritalin nu a ajutat. Nici Adderall.

În clasa a șasea, Marci era cu toții mai prietenos. Încetase să termine sarcinile la clasă și își lăsa adesea temele incomplete. Ținând cont de inteligența sa evidentă, profesorii ei au luat în considerare probele medii ale C ale lenea sau sfidării. În acest moment, Marci a fost diagnosticată cu o tulburare sfidătoare de opoziție (ODD). Dar terapia comportamentală - tratamentul standard pentru ODD - nu i-a fost mai util decât Ritalin sau Adderall.

[Autotest: tulburare de învățare nonverbală la copii]

Până în clasa a șaptea Marci și părinții ei nu au aflat adevărata problemă: Marci are o tulburare de învățare nonverbalăsau NLD - o afecțiune care nu răspunde la regimul de tratament utilizat în mod obișnuit pentru a trata ADHD.

Tulburarea nonverbală de învățare (NLD) este o constelație de dificultăți bazate pe creier. Odată considerată rară, se consideră că NLD este la fel de răspândită ca dislexia. Cu origine genetică puternic, NLD afectează fetele la fel de frecvent ca băieții și se caracterizează prin abilități vizuale, spațiale și organizatorice slabe, performanțe motorii slabe și dificultăți în recunoașterea și prelucrarea semnalelor non-verbale - limbajul corpului, expresia facială și nuanțele conversaţie.

La fel ca Marci, majoritatea copiilor cu NLD au vocabulare mari, memorie remarcabilă și retenție auditivă și medie până la inteligență superioară. La fel ca și Marci, copiii cu NLD sunt adesea diagnosticați greșit cu ADHD.

„Practic, fiecare copil pe care l-am văzut cu NLD a fost diagnosticat pentru prima dată cu ADHD”, spune regretata Marcia Rubinstien, care a fost fondatoarea Asociația non-verbală pentru handicap de învățare. „Pediatrii ar trebui să fie capabili să recunoască NLD și să trimită copiii pentru o evaluare, dar profesorii și profesioniștii medicali sunt mai conștienți de dizabilitățile de învățare bazate pe limbaj. Acesta este motivul pentru care fiecare părinte al unui copil cu NLD trebuie să devină un avocat permanent pentru copilul lor. "

În ciuda facilității lor de limbaj, copiii cu NLD au adesea o înțelegere redusă a lecturii. Un copil cu NLD poate lipsi de pădure și copacii din cauza concentrării sale intense asupra frunzelor. După ce a citit o carte despre Războiul Civil, de exemplu, copilul ar putea fi capabil să numească și să descrie fiecare câmp de luptă - totuși nu reușește să recunoască faptul că conflictul se referea la sclavie și federalism.

[Cum arată tulburarea de învățare nonverbală la copii?]

Copiii mici cu NLD sunt adesea buni în a compensa limitările lor. Dar, odată ce acei copii lovesc pubertatea, adesea se confruntă cu anxietate severă. La vârsta adultă, tulburările de dispoziție - combinate cu problemele de ridicare a problemelor sociale și stabilirea priorităților - îngreunează persoanele cu NLD să se țină de locuri de muncă și de relații. Cu cât diagnosticul corect se face mai devreme și începe intervențiile adecvate, cu atât este mai bună perspectiva pentru o persoană cu NLD.

Fără concepție de înșelăciune

Mult mai mult decât alți copii, copiii cu NLD se bazează mai ales pe limbă pentru a afla despre lumea lor. Cu toate acestea, deoarece au probleme cu concepte abstracte, înțelegerea limbajului și vorbirea lor nu au nuanță.

Când o mamă exasperată spune: „Nu mă lăsați să vă văd jucându-vă cu acea jucărie”, copilul ei cu NLD ar putea continua să se joace cu ea, dar să se întoarcă - așa că mama lui nu-l poate vedea. Nu este de mirare că copiii cu NLD sunt adesea considerați alecks inteligente.

Deoarece sunt mintali, copiii cu NLD tind să fie naivi și practic incapabili de înșelăciune. Aceste trăsături sunt adesea îngrăditoare, dar pot provoca infarct atunci când un copil ajunge la adolescență. De exemplu, o adolescentă care nu poate înțelege minciuna nu poate ezita să se împrietenească cu un străin care îi oferă o plimbare acasă.

Ușor confundat

La prima vedere, copiii cu NLD par să se comporte ca cei cu ADHD, dar intervențiile corespunzătoare nu sunt aceleași. Un copil cu NLD poate avea probleme să stea nemișcat și s-ar putea să bubeze în oameni. Dar acest lucru nu se datorează hiperactivității - ci se datorează echilibrului și coordonării sale slabe și problemelor cu relațiile visuospatiale.

Unii copii au atât ADHD, cât și NLD. „Puteți rata NLD la copiii cu ADHD dacă nu aveți o evaluare neuropsihică minuțioasă”, avertizează Ruth Nass, M.D., profesor de neurologie pediatrică la New York University School of Medicine.

Efectuarea diagnosticului

NLD variază de la copil la copil și nu este definit ca o entitate separată în cea de-a cincea ediție a Manual de diagnostic și statistică. Pentru diagnostic, copilul trebuie să fie supus testării neuropsihologice, evaluării vorbirii și limbajului și evaluărilor terapeutice educaționale și ocupaționale.

[Cum se tratează simptomele tulburării de învățare nonverbală]

După cum se măsoară Scala de informații Wechsler pentru copii, copiii cu NLD demonstrează de obicei un I.Q. verbal. care este cu 20 sau mai multe puncte mai mare decât performanța lor I.Q. (Verbal I.Q. este o măsură a limbajului unui copil abilitate. Performanță I.Q. măsoară cât de bine folosește ceea ce știe.) Un alt test, Scalele ADHD Brown, poate ajuta la diferențierea NLD de ADHD.

ADHD și NLD: Semne care se suprapun

Unul dintre motivele în care medicii au probleme în diagnosticarea NLD este pentru că împărtășește simptome similare cu ADHD cum ar fi ...

• Abilități sociale slabe
• Dificultăți academice
• Inattentivness
• Suprafocarea asupra anumitor sarcini
• Vorbirea excesivă
• Vorbind fără să mă gândesc la asta mai întâi

Având în vedere complexitatea NLD, copiii se descurcă cel mai bine atunci când primesc ajutor de la o echipă de profesioniști, inclusiv un neuropsiholog, terapeut ocupațional, specialist în educație și un discurs și limbaj terapeut.

„Ca părinte al unui copil cu NLD, sunteți terapeutul principal al copilului dvs.”, a spus Sue Thompson, regretatul autor al Sursa pentru tulburările de învățare non-verbală.

Spre deosebire de ADHD, NLD nu răspunde de obicei la medicamente. Dar copiii cu NLD adesea se descurcă bine cu alte tipuri de intervenții:

• Grupuri de abilități sociale poate ajuta copiii să învețe cum să salute un prieten, cum să salute un străin și cum să recunoască și să răspundă la tachinare.

• Ergoterapie creează toleranța unui copil pentru experiențele tactile, îmbunătățește echilibrul și îmbunătățește abilitățile motrice fine.

• Software de instrucțiuni de tastat, ca Salt la introducerea tastelor, îi poate ajuta pe copii să compenseze scrierea de mână deficitară.

• Cărți înregistrate sunt cheia pentru copiii care învață ascultând. Înregistrarea prelegerilor la clasă poate fi de asemenea utilă.

• Utilizarea unui planificator zilnic poate ajuta elevii să îmbunătățească abilitățile organizaționale.

Sună descurajant? Potrivit lui Rubinstien, „A ajuta un copil cu NLD este ca și cum ai învăța o limbă nouă. După ce îl înveți, îi poți oferi copilului tău instrumentele de care are nevoie pentru a câștiga. ”

Cum e Marci acum?

Marci, acum 15 ani, este în clasa a zecea. Performanțele ei academice s-au îmbunătățit, iar ea și-a încheiat anul de liceu cu o medie B. Dar Marci are încă nevoie de ajutor pentru organizare și, mai ales, cu abilități sociale.

Așa cum a recomandat în programul său individual de educație, Marci este acum „umbrită” de un specialist în educație pentru mai multe perioade școlare. Deoarece memoria auditivă este unul dintre atuurile ei, Marci înregistrează cursuri de clasă pentru a asculta mai târziu și se abonează la un serviciu de „cărți pe bandă”. Câteva după-amiaze pe săptămână, Marci participă la un grup de abilități sociale.

Acum, când părinții, colegii de clasă și profesorii recunosc baza biologică a problemelor de comportament, este tratată cu înțelegere. „Acum are chiar și cel mai bun prieten”, spune mama ei zâmbind. „Este minunat să îi auziți pe cei doi plângându-se între ei, la fel ca adolescenții obișnuiți.”

---

Resurse NLD

• Creșterea superstarelor NLD (Jessica Kingsley Publishers), de Marcia Brown Rubinstien.

• Sursa pentru tulburările de învățare non-verbală (LinguiSystems), de Sue Thompson.

Actualizat pe 22 septembrie 2017