Auto-vătămare și condiții de sănătate mintală asociate

Auto-vătămarea este un tip de comportament anormal și, de obicei, însoțește o varietate de tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau tulburarea de personalitate fără margini.

• Informații generale despre vătămarea de sine
• Condiții în care este văzut un comportament auto-vătămător
• Tulburare de personalitate de frontieră
• Tulburări de dispoziție
• Tulburari de alimentatie
• Tulburare obsesiv-compulsive
• Stres post traumatic
• Tulburări disociative
  • Tulburare de depersonalizare
  • DDNOS
  • Tulburare disociativă de identitate
• Anxietate și / sau Panică
• Tulburarea controlului impulsului nu este specificată altfel
• Auto-vătămare ca diagnostic psihiatric

Informații generale despre vătămarea de sine

În DSM-IV, singurele diagnostice menționate Auto ranire ca simptom sau criteriu pentru diagnostic sunt tulburare de personalitate borderline, tulburare de mișcare stereotipă (asociată cu autismul și retard mental) și tulburări fictive (falsificate) în care este prezentă o tentativă de falsificare a bolii fizice (APA, 1995; Fauman, 1994). De asemenea, se pare că în general sunt acceptate forme extreme de auto-mutilare (amputații, castrări etc.) la pacienții psihotici sau deliționali. Citind DSM, se poate face cu ușurință impresia că oamenii care se auto-rănesc o fac cu voință, pentru a falsifica boala sau a fi dramatic. Un alt indiciu al modului în care comunitatea terapeutică privește pe cei care se rănesc pe ei înșiși este văzută în teza de deschidere a lucrării lui Malon și Berardi din 1987 "Hipnoză și autocupatoare"

De când au fost semnalate pentru prima dată autocutitoare în 1960, acestea au continuat să fie o problemă prevalentă de sănătate mintală. (accentul adăugat)

Pentru acești cercetători, auto-tăierea nu este problema Unelte de taiat sunt.

Cu toate acestea, comportamentul auto-vătămător este observat la pacienții cu mai multe diagnostice decât sugerează DSM. În interviuri, persoanele care se angajează în auto-vătămare repetată au raportat că au fost diagnosticate cu depresie, tulburare bipolara, anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, tulburare obsesiv-compulsive, stres post traumatic, multe dintre tulburările disociative (inclusiv tulburare de depersonalizare, tulburare disociativă nespecificată altfel și tulburare disociativă de identitate), anxietate și tulburări de panicăși tulburarea de control al impulsurilor care nu este specificată altfel. În plus, apelul la un diagnostic separat pentru auto-vătămări este luat de mulți practicieni.

Nu este obiectul acestei pagini să furnizeze informații definitive despre toate aceste condiții. Voi încerca, în schimb, să dau o descriere de bază a tulburării, să explic când pot fi cât de posibil ar putea face vătămarea de sine se potrivesc tiparului bolii și dați referințe la paginile în care sunt disponibile mult mai multe informații. În cazul tulburării de personalitate borderline (BPD), dedic un spațiu considerabil discuțiilor pur și simplu pentru că eticheta BPD este uneori se aplică automat în cazurile în care auto-vătămarea este prezentă, iar efectele negative ale diagnosticării greșite a BPD pot fi extrem.

Condiții în care se observă un comportament auto-vătămător

• Tulburare de personalitate de frontieră
• Tulburări de dispoziție
• Tulburari de alimentatie
• Tulburare obsesiv-compulsive
• Stres post traumatic
• Tulburări disociative
• Tulburări de anxietate și / sau Tulburare de panica
• Tulburarea controlului impulsului nu este specificată altfel
• Auto-vătămare ca diagnostic

După cum am menționat, auto-vătămarea este adesea observată la cei cu autism sau retard mental; puteți găsi o discuție bună despre comportamentele de auto-vătămare în acest grup de tulburări pe site-ul web Centrul pentru Studiul Autismului.

Tulburare de personalitate de frontieră

„De fiecare dată spun ceva le este greu de auzit, îl potrivesc până la furia mea și niciodată la propria lor frică ".
--Ani DiFranco

Din păcate, cel mai popular diagnostic atribuit oricui se auto-rănește este tulburarea de personalitate fără margini. Pacienții cu acest diagnostic sunt frecvent tratați de către psihiatri ca fiind excuzați; Herman (1992) povestește despre un rezident psihiatric care i-a cerut terapeutului său de supraveghere cum să trateze liniile de frontieră i s-a spus: „Le referiți”. Miller (1994) observă că cei diagnosticați drept linie de frontieră sunt adesea văzuți ca fiind responsabili pentru propria durere, mai mult decât pacienții din orice alt diagnostic categorie. Diagnosticele BPD sunt uneori utilizate ca o modalitate de a „semnaliza” anumiți pacienți, pentru a indica viitorilor îngrijitori că cineva este dificil sau un probleme. Uneori mă gândeam la BPD ca fiind „Bitch Pissed Doc”.

Asta nu înseamnă că BPD este o boală fictivă; Am întâlnit persoane care îndeplinesc criteriile DSM pentru BPD. Au tendința de a fi oameni cu durere mare, care se luptă să supraviețuiască, oricum ar putea, și deseori provoacă neintenționat dureri mari pentru cei care îi iubesc. Dar am întâlnit multe alte persoane care nu îndeplinesc criteriile, dar au primit eticheta din cauza auto-vătămării lor.

Luați în considerare, totuși, manualul DSM-IV de diagnostic diferențial (First și colab. 1995). În arborele său decizional pentru simptomul „auto-mutilare”, primul punct decizional este „Motivația constă în scăderea disforiei, ventilația sentimentelor furioase sau reducerea amorțelilor... în asociere cu un model de impulsivitate și perturbare a identității. "Dacă acest lucru este adevărat, atunci urmează un practicant acest manual ar trebui să diagnostice pe cineva ca BPD pur și simplu pentru că se confruntă cu sentimente copleșitoare prin auto-vătămare.

Acest lucru este deosebit de deranjant, având în vedere descoperirile recente (Herpertz, et al., 1997), că doar 48% din eșantionul lor de auto-injurători îndeplinea criteriile DSM pentru BPD. Atunci când auto-vătămarea a fost exclusă ca factor, doar 28% din eșantion au îndeplinit criteriile.

Rezultate similare au fost observate într-un studiu realizat în 1992 de Rusch, Guastello și Mason. Aceștia au examinat 89 de internați psihiatri care au fost diagnosticați ca BPD și și-au rezumat statistic rezultatele.

Diferiți evaluatori au examinat pacienții și evidența spitalului și au indicat gradul în care fiecare dintre cele opt simptome definitoare ale BPD erau prezente. O singură notă fascinantă: doar 36 dintre cei 89 de pacienți au îndeplinit de fapt criteriile DSM-IIIR (cinci din opt simptome prezente) pentru a fi diagnosticat cu tulburarea. Rusch și colegii lor au efectuat o procedură statistică numită analiză a factorilor, în efortul de a descoperi care simptome tind să apară.

Rezultatele sunt interesante. Au descoperit trei complexe de simptome: factorul „volatilitate”, care consta în furie necorespunzătoare, relații instabile și comportament impulsiv; factorul „autodistructiv / imprevizibil”, care consta în auto-vătămare și instabilitate emoțională; și factorul de „perturbare a identității”.

Factorul SDU (autodistructiv) a fost prezent la 82 dintre pacienți, în timp ce volatilitatea a fost observată la doar 25 și tulburarea identității în 21. Autorii sugerează că fie auto-mutilarea este nucleul BPD sau clinicienii tind să folosească auto-vătămarea ca un criteriu suficient pentru a eticheta un BPD al pacientului. Acesta din urmă pare mai probabil, având în vedere că mai puțin de jumătate dintre pacienții studiați îndeplinesc criteriile DSM pentru BPD.

Unul dintre cei mai importanți cercetători în tulburarea de personalitate a frontierei, Marsha Linehan, crede că este un lucru valabil diagnosticul, dar într-un articol din 1995 notează: „Nu trebuie pus diagnosticul decât dacă se aplică strict criteriile DSM-IV.. .. diagnosticul unei tulburări de personalitate necesită înțelegerea modelului de funcționare pe termen lung al unei persoane. "(Linehan et al. 1995, accentul a adăugat.) Că acest lucru nu se întâmplă este evident în numărul tot mai mare de adolescenți diagnosticați ca limită. Având în vedere că DSM-IV se referă la tulburările de personalitate ca modele de comportament de lungă durată care încep de obicei la vârsta adultă timpurie ne întrebăm ce justificare se folosește pentru a-i oferi unui tânăr de 14 ani o etichetă psihiatrică negativă, care va rămâne cu ea toată viaţă? Citirea lucrărilor lui Linehan i-a determinat pe unii terapeuți să se întrebe dacă poate eticheta „BPD” este prea stigmatizată și prea excesiv și dacă ar fi mai bine să-l numim ceea ce este cu adevărat: o tulburare emoțională regulament.

Dacă un asistent medical vă diagnostică BPD și sunteți destul de sigur că eticheta este inexactă și contraproductivă, găsiți un alt medic. Wakefield și Underwager (1994) subliniază că profesioniștii din domeniul sănătății mintale nu sunt mai puțin susceptibili de a greși și nici mai puțin predispuși la scurtăturile cognitive pe care le luăm cu toții decât oricine altcineva este:

Atunci când mulți psihoterapeuți ajung la o concluzie despre o persoană, nu numai că ignoră tot ceea ce pune întrebări sau le contrazice concluziile, dar activ fabrică și conjurează afirmații false sau observații eronate pentru a susține concluzia lor [rețineți că acest proces poate fi inconștient] (Arkes și Harkness 1980). Atunci când li se oferă informații de către un pacient, terapeuții nu participă decât la ceea ce susține concluzia la care au ajuns deja (Strohmer et al. 1990).... Faptul înfricoșător despre concluziile la care au ajuns terapeuții în ceea ce privește pacienții este că acestea sunt făcute în termen de 30 de secunde până la două sau trei minute de la primul contact (Ganton și Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber și colab. 1993). Odată ajuns la concluzie, profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt adesea impermeabili pentru orice noutate informații și persistă în eticheta atribuită foarte devreme în proces pe baza unui minim informație, de obicei, o singură idee idiosincratică (Rosenhan 1973) (accentul adăugat).

[NOTĂ: Includerea mea dintr-un citat din acești autori nu constituie o aprobare completă a întregului corp de activitate.]

Tulburări de dispoziție

Auto-rănirea este observată la pacienții care suferă de tulburare depresivă majoră si din tulburare bipolara. Nu este foarte clar de ce este așa, deși toate cele trei probleme au fost legate de deficiențe în cantitatea de serotonină disponibilă creierului. Este important să separe auto-vătămarea de tulburarea stării de spirit; oamenii care se auto-rănesc frecvent ajung să învețe că este o modalitate rapidă și ușoară de a dezamăgi fizic sau tensiune psihologică și este posibil ca comportamentul să continue după rezolvarea depresiei. Trebuie să aveți grijă să învățați pacienții modalități alternative de a face față sentimentelor de suferință și supra-stimulării.

Atât depresia majoră, cât și tulburarea bipolară sunt boli enorm de complexe; pentru o educație minuțioasă asupra depresiei, accesați Lista Resurselor Depresiei sau Depresiunea.com. O altă sursă bună de informații despre depresie este grupul de știri alt.support.depression, întrebările frecvente ale acestuia și pagina web asociată, pagina Resurse ASD a Diane Wilson.

Pentru a afla mai multe despre tulburarea bipolară, încercați pagina cu resurse pendulare, prezentată de membrii uneia dintre primele liste de mesaje create pentru persoanele bipolare.

Tulburari de alimentatie

Violența autoinfectată este adesea observată la femei și fete anorexia nervoasă (o boală în care o persoană are o obsesie de a pierde în greutate, de a face diete sau de a face post, precum și ca o imagine corporală distorsionată - văzând corpul scheletului drept „gras”) sau bulimia nervoasă (o tulburare alimentară marcată de binges în care sunt consumate cantități mari de alimente urmate de purgări, în timpul cărora persoana încearcă să îndepărteze alimentele din corpul ei prin vărsături forțate, abuz de laxative, exerciții fizice excesive, etc).

Există multe teorii cu privire la motivul pentru care SI și tulburările de alimentație co-apar atât de frecvent. Crucea este citată în n Favazza (1996) spunând că cele două feluri de comportament sunt încercările de a deține corpul, de a-l percepe ca sine (nu altul), cunoscut (nu neîncadrat și imprevizibil) și impenetrabil (nu este invadat sau controlat din in afara.... [T] el distruge metaforic între corp și eul se prăbușește [adică, nu mai este metaforic]: subțire este auto-suficiență, sângerare catarsie emoțională, bingeing este asigurarea singurătății, și purging este moralul purificarea sinelui. (P.51)

Favazza însuși favorizează teoria potrivit căreia copiii mici se identifică cu alimentele și, astfel, în primele etape ale vieții, mâncarea ar putea fi văzută ca o consumare a ceva care este sinele și astfel să ușureze ideea de auto-mutilare Accept. El observă, de asemenea, că copiii își pot mânia părinții refuzând să mănânce; acesta ar putea fi un prototip de auto-mutilare făcut pentru a riposta împotriva adulților abuzivi. În plus, copiii își pot mulțumi părinții mâncând ceea ce li se dă, iar în această Favazza vede prototipul pentru SI ca fiind manipulare.

El observă însă că auto-vătămarea produce o eliberare rapidă de tensiune, anxietate, gânduri de curse etc. Aceasta poate fi o motivație pentru ca o persoană dezordonată să mănânce să-i facă rău - rușine sau frustrare la comportamentul alimentar duce la creșterea tensiunii și a excitării, iar persoana taie sau arde sau lovește pentru a obține o ușurare rapidă de aceste inconfortabile sentimente. De asemenea, de la faptul că am vorbit cu mai multe persoane care au amândoi o tulburare alimentară și se auto-rănesc, cred că este foarte posibil ca auto-vătămarea să ofere unii o alternativă la alimentația dezordonată. În loc să postească sau să curețe, au tăiat.

Nu au existat multe studii de laborator care să probeze legătura dintre SI și tulburările alimentare, astfel încât toate cele de mai sus sunt speculațiile și conjectura.

Tulburare obsesiv-compulsive

Auto-vătămarea dintre cei diagnosticați cu TOC este considerată de mulți ca fiind limitată la tragerea compulsivă a părului (cunoscută sub numele de tricotilomanie și implicând de obicei sprâncenele, genele și alte păruri ale corpului, pe lângă părul capului) și / sau pielea compulsivă cules / zgarieturi / excoriații. Cu toate acestea, în DSM-IV, trichotilomania este clasificată ca o tulburare de control al impulsurilor și TOC ca tulburare de anxietate. Cu excepția cazului în care auto-vătămarea face parte dintr-un ritual compulsiv conceput pentru a îndepărta un lucru rău care s-ar întâmpla altfel, acesta nu ar trebui considerat un simptom al TOC. Diagnosticul DSM-IV al TOC necesită:

1. prezența obsesiilor (gânduri recurente și persistente care nu sunt pur și simplu îngrijorate de problemele de zi cu zi) și / sau compulsii (comportamente repetitive pe care o persoană le simte nevoia să le îndeplinească (numărarea, verificarea, spălarea, comanda, etc.) pentru a elimina anxietatea sau dezastru);
2. recunoașterea la un moment dat că obsesiile sau compulsiile sunt lipsite de motive;
3. timpul excesiv alocat obsesiilor sau compulsiilor, reducerea calității vieții datorate acestora sau suferință accentuată datorată acestora;
4. conținutul comportamentelor / gândurilor nu se limitează la cel asociat cu oricare altă tulburare a Axei I prezentă în prezent;
5. comportamentul / gândurile nefiind un rezultat direct al medicației sau al altor consumuri de droguri.

Consensul actual pare să fie că TOC se datorează unui dezechilibru al serotoninei în creier; ISR-urile sunt medicamentul ales pentru această afecțiune. Un studiu din 1995 privind auto-vătămarea în rândul femeilor OCD (Yaryura-Tobias și colab.) A arătat că clomipramina (a Antidepresivul triciclic cunoscut sub numele de Anafranil) a redus frecvența atât a comportamentelor compulsive, cât și a SIB. Este posibil ca această reducere să se producă doar pentru că auto-vătămarea a fost un comportament compulsiv cu rădăcini diferite de SIB la pacienții care nu aveau TOC, dar subiecții studiului au avut multe în comun cu ei - 70 la sută dintre ei au fost abuzați sexual ca copii, au arătat prezența tulburărilor de alimentație etc. Studiul sugerează din nou că auto-vătămarea și sistemul serotonergic sunt într-un fel legate.

Stres post traumatic

Tulburarea de stres posttraumatică se referă la o colecție de simptome care pot apărea ca un răspuns întârziat la un traumatism grav (sau o serie de traume). Mai multe informații despre concept sunt disponibile în întrebările mele frecvente despre Trauma / PTSD. Nu este menit să fie cuprinzător, ci doar pentru a vă face o idee despre ce este un traumatism și despre ce este vorba despre PTSD. Herman (1992) sugerează o extindere a diagnosticului PTSD pentru cei care au fost traumatizați continuu pe o perioadă de luni sau ani. Pe baza tiparelor de istorie și simptomatologie la clienții ei, a creat conceptul de tulburare de stres post-traumatică complexă. CPTSD include auto-vătămare ca un simptom al reglării afectării dezordonate la care pacienții traumatizați sever au adesea (interesant suficient, unul dintre motivele principale pentru care oamenii care se rănesc fac acest lucru este acela de a controla aparent incontrolabil și înfricoșător emoții). Acest diagnostic, spre deosebire de BPD, se bazează pe motivul pentru care pacienții care se auto-vătămă fac acest lucru, referindu-se la evenimente traumatice definite din trecutul clientului. Deși CPTSD nu este un singur format pentru toate leziunile pentru auto-vătămare decât BPD este, cartea lui Herman îi ajută pe acești care au un istoric de traume severe repetate înțeleg de ce au atât de multe probleme în reglarea și exprimarea emoției. Cauwels (1992) numește PTSD „vărul identic al BPD”. Herman pare să favorizeze o perspectivă în care PTSD a fost fragmentată în trei diagnostice separate:

Pentru o cantitate incredibilă de informații despre traume și efectele acesteia, inclusiv sindroamele de stres posttrauma, vizitați cu siguranță paginile de informații despre traume ale lui David Baldwin.

Tulburări disociative

Tulburările disociative implică probleme de conștiință - amnezia, conștiința fragmentată (așa cum se vede în DID) și deformarea sau modificarea conștiinței (ca în tulburarea de depersonalizare sau tulburarea disociativă nu altfel Precizat).

Disocierea se referă la un fel de oprire a conștiinței. Chiar și oamenii normali din punct de vedere psihologic o fac tot timpul - un exemplu clasic este o persoană care se îndreaptă către o destinație în timp ce „zonează” și ajunge să nu-și amintească deloc despre unitate. Fauman (1994) o definește drept „despicarea unui grup de procese mentale de conștientizarea conștientă”. În tulburările disociative, această divizare a devenit extremă și adesea dincolo de cea a pacientului Control.

Tulburare de depersonalizare

Depersonalizarea este o varietate de disociere în care cineva se simte brusc detașat de propriul corp, uneori ca și cum ar fi observat evenimente din afara lor. Poate fi un sentiment înspăimântător și poate fi însoțit de o diminuare a aportului senzorial - sunetele pot fi înmulțite, lucrurile pot părea ciudate etc. Se simte ca și cum corpul nu face parte din sine, deși testarea realității rămâne intactă. Unii descriu depersonalizarea ca fiind simțită de vis sau mecanică. Un diagnostic de tulburare de depersonalizare se face atunci când un client suferă de episoade frecvente și severe de depersonalizare. Unii oameni reacționează la episoadele de depersonalizare, provocându-și rău fizic asupra lor în încercarea de a opri sentimentele ireale, în speranța că durerea îi va readuce la conștientizare. Acesta este un motiv comun pentru SI la persoanele care se disociază frecvent în alte moduri.

DDNOS

DDNOS este un diagnostic dat persoanelor care prezintă unele dintre simptomele altor tulburări disociative, dar care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru niciuna dintre ele. O persoană care a simțit că are personalități alternative, dar în care acele personalități nu au fost pe deplin dezvoltate sau autonome sau care a fost întotdeauna personalitatea controlată ar putea fi diagnosticată DDNOS, la fel ca cineva care a suferit episoade de depersonalizare, dar nu și de lungimea și gravitatea necesară pentru diagnostic. Poate fi, de asemenea, un diagnostic dat cuiva care se disociază frecvent, fără a se simți ireal sau cu personalități alternative. Practic, este un mod de a spune „Aveți o problemă cu disocierea care vă afectează negativ viața, dar nu avem un nume pentru exact un fel de disociere pe care o faceți. ”Din nou, persoanele care au DDNOS se auto-rănesc adesea în încercarea de a-și provoca dureri și astfel se încheie disociativul episod.

Tulburare disociativă de identitate

În DID, o persoană are cel puțin două personalități care alternează luând un control conștient complet asupra comportamentului, vorbirii etc. DSM specifică faptul că cele două (sau mai multe) personalități trebuie să aibă modalități distinct de diferit și relativ durabile de a percepe, gândi despre, și în legătură cu lumea exterioară și cu sinele și că cel puțin două dintre aceste personalități trebuie să controleze alternativ pacientul acțiuni. DID este oarecum controversat și unii oameni susțin că este diagnosticat excesiv. Terapeuții trebuie să fie extrem de atenți în diagnosticarea DID, sondând fără să sugereze și să aibă grijă să nu greșească fațetele personalității nedezvoltate pentru personalități separate complet dezvoltate. De asemenea, unii oameni care se simt de parcă ar avea „bucăți” dintre ei care uneori preiau, dar mereu în timp ce sunt conștient de conștient și capabil să-și afecteze propriile acțiuni poate risca să fie diagnosticate greșit ca DID, dacă de asemenea disocia.

Când cineva are DID, se poate auto-răni pentru oricare dintre motivele pe care le fac alții. Aceștia pot avea un alter supărat care încearcă să pedepsească grupul prin deteriorarea corpului sau care alege vătămarea de sine ca o modalitate de a-și evada furia.

Este extrem de important ca diagnosticarea DID să fie făcută doar de profesioniști calificați după interviuri și examene îndelungate. Pentru mai multe informații despre DID, consultați Inimile divizate. Pentru informații fiabile despre toate aspectele disocierii, inclusiv DID, Societatea Internațională pentru Studiul disocierii și Fundația Sidran sunt surse bune.

Eseul lui Kirsti despre „biți” și „Lumea minunată a Midcontinuumului” oferă informații liniștitoare și valoroase despre DDNOS, spațiul dintre somnul normal și ființa DID.

Anxietate și / sau Panică

DSM grupează multe tulburări la rubrica „Tulburări de anxietate”. Simptomele și diagnosticul de Acestea variază foarte mult, iar uneori persoanele cu ele folosesc vătămarea de sine ca o confruntare auto-calmantă mecanism. Au descoperit că aduce o ușurare temporară rapidă de tensiunea și excitația incredibile care se acumulează pe măsură ce cresc din ce în ce mai anxioși. Pentru o bună selecție de scrieri și link-uri despre anxietate, încercați tAPir (resursa de internet Anxiety-Panic).

Tulburare de control al impulsurilor

Nu este specificat altfel Am inclus acest diagnostic doar pentru că devine un diagnostic preferat pentru autoinfectarea dintre unii clinicieni. Acest lucru are un sens excelent atunci când considerați că criteriile definitorii ale oricărei tulburări de control al impulsurilor sunt (APA, 1995):

• Eșecul de a rezista unui impuls, antrenare sau ispită de a efectua un act care este dăunător pentru persoană sau pentru alții. Există sau nu o rezistență conștientă la impuls. Actul poate fi sau nu planificat.
• Un sentiment crescând de tensiune sau excitare [fiziologică sau psihologică] înainte de a comite fapta.
• O experiență de plăcere, mulțumire sau eliberare în momentul săvârșirii faptei. Actul... este în concordanță cu dorința conștientă imediată a individului. Urmând imediat actul, poate exista sau nu un regret autentic, o reproșare de sine sau vinovăție.

Acest lucru descrie ciclul auto-vătămării pentru multe dintre persoanele cu care am vorbit.

Auto-vătămare ca diagnostic psihiatric

Favazza și Rosenthal, într-un articol din 1993 în Spital și Comunitate de Psihiatrie, sugerează definirea auto-vătămării ca o boală și nu doar un simptom. Ei au creat o categorie de diagnostic numită Repetitive Self-Harm Syndrome. Acesta ar fi un sindrom de control al impulsului din Axa I (similar cu TOC), nu o tulburare de personalitate a Axei II. Favazza (1996) urmărește mai departe această idee în Bodies Under Siege. Dat fiind faptul că apare adesea fără nicio boală aparentă și, uneori, persistă și după alte simptome ale unui anume tulburarea psihologică s-a diminuat, este logic să recunoaștem în sfârșit că auto-vătămarea poate și devine o tulburare în la propriu. Alderman (1997) pledează, de asemenea, pentru recunoașterea violenței autoinfectate ca boală și nu ca simptom.

Miller (1994) sugerează că mulți auto-vătămători suferă de ceea ce ea numește sindromul de refacere a traumelor. Miller propune ca femeile care au fost traumatizate să sufere un fel de scindare internă a conștiinței; când intră într-un episod care dăunează de sine, mintea lor conștientă și inconștientă își asumă trei roluri: cel care abuzează (cel care dăunează), victima și pasagerul care nu protejează. Favazza, Alderman, Herman (1992) și Miller sugerează că, contrar opiniei terapeutice populare, există speranță pentru cei care se auto-rănesc. Indiferent dacă auto-vătămarea apare în concert cu o altă tulburare sau singură, există modalități eficiente de a trata pe cei care se rănesc și de a-i ajuta să găsească modalități mai productive de a face față.

Despre autor: Deb Martinson are un B.S. în Psihologie, a compilat informații despre extensii cu privire la vătămarea de sine și a fost co-autor al unei cărți despre auto-vătămare intitulată „Pentru că am rănit”. Martinson este creatorul auto-vătămării „Secret Shame” site-ul web.

Sursă: Site-ul Secret Shame