Tratamente medicamentoase pentru ADHD
HCL de metilfenidat (Ritalin) și preparate cu eliberare susținută (Ritalin-SR, Concerta, CD Metadate):
Se spune că Ritalina afectează la fel de mult ca o îmbunătățire de 70% la cei afectați de ADHD. Se presupune că Ritalina induce hiperperfuzie [crește aportul de sânge] către lobii frontali ai creierului. Dintre toate medicamentele ADHD, Ritalina este cea mai inconsistentă absorbită. Unii adulți și copii absorb aproape 80-90% din medicamente, în timp ce alții absorb doar 30-40% din doza de medicamente.
metilfenidat este derivat din aceeași familie ca cocaina și crește fluxul de sânge către ganglionii bazali și scade fluxul către regiunile frontale și motorii. Ganglionii bazali sunt implicați în controlul mișcării. Boala Parkinson, de exemplu, este cauzată de o degenerare a anumitor neuroni localizați în mijlocul creierului care trimit axoni către părți ale ganglionilor bazali. Studiile cerebrale la persoanele cu ADHD au arătat hipoperfuzie cerebrală în lobul frontal și au scăzut fluxul de sânge către nucleul caudat. Amigdala, considerată de unii anatomiști ca făcând parte din ganglionii bazali, este localizată în lobul temporal lângă vârful rostral. Efectele secundare ale metilfenidatului includ ticuri faciale și o întârziere în debutul acțiunii.
Câteva fapte importante despre care trebuie să vă amintiți Ritalin & Metilfenidat:
- Debutul său de acțiune este rapid: 20-30 minute.
- Are cea mai scurtă durată de acțiune de 2-4 ore. Mulți copii beneficiază doar de 3 ore de la medicamente.
- Poate exista un „recul” semnificativ atunci când medicația se uzează, constituită de supraagitație și / sau anxietate.
Monografie rezumată la medicamente:
Farmacologie clinică:
Modul de acțiune al clorhidratului de metilfenidat (Ritalin) la om nu este înțeles complet, dar Se presupune că metilfenidatul activează sistemul excitativ al tijei creierului și cortexul pentru a-i produce stimulentul efect.
Nu există nici o dovadă specifică care stabilește în mod clar mecanismul prin care metilfenidatul își produce mentalul și efecte comportamentale la copii și nici dovezi concludente cu privire la modul în care aceste efecte se raportează la starea nervului central sistem.
Clorhidratul de metilfenidat din comprimatele cu eliberare extinsă este mai lent, dar la fel de mult absorbit ca în comprimatele obișnuite. Biodisponibilitatea MD Pharmaceutical Inc. Comprimat cu eliberare prelungită de clorhidrat de metilfenidat a fost comparat cu un produs de referință cu eliberare susținută și cu un produs cu eliberare imediată. Amploarea absorbției pentru cele trei produse a fost similară, iar rata de absorbție a celor două produse cu eliberare susținută nu a fost statistică diferită.
Dozare și administrare:
Copii (6 ani și peste):
Clorhidratul de metilfenidat trebuie inițiat în doze mici, cu creșteri treptate săptămânale. Doza zilnică peste 60 mg nu este recomandată.
Dacă nu se observă îmbunătățiri după ajustarea adecvată a dozei pe o perioadă de o lună, medicamentul trebuie întrerupt.
Tablete: Începeți cu 5 mg de două ori pe zi (înainte de micul dejun și prânz) cu creșteri treptate de 5 până la 10 mg săptămânal.
Tablete cu versiune extinsă: Comprimatele cu eliberare prelungită de clorhidrat de metilfenidale au o durată de acțiune de aproximativ 8 ore. Prin urmare, comprimatele cu eliberare extinsă pot fi utilizate în locul comprimatelor cu eliberare imediată atunci când se administrează doza de 8 ore Comprimatele cu eliberare prelungită de clorhidrat de metilfenidat corespund dozei titrate de 8 ore a eliberarii imediate tablete. Comprimatele cu eliberare prelungită de clorhidrat de metilfenidat trebuie înghițite întregi și niciodată zdrobite sau mestecate.
Dacă apare o agravare paradoxală a simptomelor sau a altor efecte adverse, reduceți doza sau, dacă este necesar, întrerupeți medicamentul.
metilfenidat trebuie întreruptă periodic pentru a evalua starea copilului. Îmbunătățirea poate fi susținută atunci când medicamentul este fie temporar, fie definitiv întrerupt. Tratamentul medicamentos nu trebuie și nu trebuie să fie nedeterminat și, de obicei, poate fi întrerupt după pubertate.
Avertizări:
Metilfenidatul nu trebuie utilizat la copii sub șase ani, deoarece siguranța și eficacitatea la această grupă de vârstă nu au fost stabilite.
Nu sunt încă disponibile date suficiente privind siguranța și eficacitatea utilizării pe termen lung a clorhidratului de metilfenidat. Deși nu a fost stabilită o relație de cauzalitate, a fost raportată suprimarea creșterii (adică, creșterea în greutate și / sau înălțimea) odată cu utilizarea pe termen lung a stimulenților la copii. Prin urmare, pacienții care necesită terapie pe termen lung trebuie monitorizați cu atenție. Metilfenidatul nu trebuie utilizat pentru depresia severă de origine exogenă sau endogenă. Experiența clinică sugerează că la copiii psihotici, administrarea de metilfenidat poate agrava simptomele tulburării de comportament și tulburării gândirii.
Metilfenidalii nu trebuie folosiți pentru prevenirea sau tratarea stărilor obișnuite de oboseală. Există câteva dovezi clinice că metilfenidatul poate scădea pragul convulsiv la pacienții cu antecedente de convulsii, cu anomalii EEG anterioare în lipsa convulsiilor, a.d. foarte rar, în absența istoricului convulsiilor și a niciunei dovezi EEG anterioare convulsii. Nu a fost stabilită utilizarea concomitentă sigură de anticonvulsivanți și metilfenidat. În prezența convulsiilor, medicamentul trebuie întrerupt. Utilizați cu precauție la pacienții cu hipertensiune arterială. Tensiunea arterială trebuie monitorizată la intervale adecvate la toți pacienții care iau metilfenidat, în special la cei cu hipertensiune arterială.
Simptomele tulburărilor vizuale au fost întâlnite în cazuri rare. Au fost raportate dificultăți de acomodare și estompare a vederii.
Interacțiuni medicamentoase:
Metilfenidatul poate scădea efectul hipotensiv al guanetidinei. Utilizați cu precauție agenți presori și inhibitori MAO. Studiile farmacologice umane au arătat că metilfenidatul poate inhiba metabolismul anticoagulantelor cumarinice, anticonvulsivante (fenobarbital, fenitoina, primidonă), fenilbutazonă și antidepresive triciclice (imipramina, clomipramină, desipramina). Poate fi necesară ajustarea în doză a acestor medicamente atunci când este administrată concomitent cu metilfenidat.
Măsuri de precauție:
Pacienții cu un element de agitație pot reacționa negativ; întrerupeți terapia, dacă este necesar. Periodic C.C. diferența, iar numărul de trombocite este recomandat în timpul terapiei prelungite.
Tratamentul medicamentos nu este indicat în toate cazurile acestui sindrom comportamental și trebuie luat în considerare doar în lumina istoricului complet și a evaluării copilului. Decizia de a prescrie metilfenidatul trebuie să depindă de evaluarea medicului cu privire la cronicitatea și severitatea simptomelor copilului și de adecvarea acestora pentru vârsta lui. Prescripția nu ar trebui să depindă doar de prezența uneia sau mai multor caracteristici comportamentale.
Când aceste simptome sunt asociate cu reacții acute de stres, tratamentul cu metilfenidat nu este de obicei indicat.
Efectele pe termen lung ale metilfenidatului la copii nu au fost bine stabilite.
Reactii adverse:
Nervozitatea și insomnia sunt cele mai frecvente reacții adverse, dar sunt de obicei controlate prin reducerea dozajului și omiterea medicamentului după-amiaza sau seara.
Alte reacții induc hipersensibilitate (inclusiv erupții cutanate, urticarie, febră, artralgie, exfoliativ dermatită, eritem multiform cu descoperiri histopatologice de vasculită necrotizantă și trombocitopenică purpură); anorexie; greaţă; ameţeală; palpitații; durere de cap; dischinezia; somnolenţă; presiunea arterială și modificările pulsului, atât în sus, cât și în jos; tahicardie; angina; aritmie cardiaca; durere abdominală; scădere în greutate în timpul terapiei prelungite. Au fost rare rapoarte despre sindromul Tourette.
Psihoza toxică a fost raportată. Deși nu a fost stabilită o relație de cauzalitate certă, au fost raportate următoarele pacienți care iau acest medicament: cazuri de funcție hepatică anormală, variind de la creșterea transaminazei până la coma hepatica; cazuri izolate de arterită cerebrală și / sau ocluzie; leucopenie și / sau anemie; dispoziție tranzitorie deprimată; câteva cazuri de cădere a părului scalpului.
La copii, poate apărea mai frecvent pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, scăderea în greutate în timpul terapiei prelungite, insomnie și tahicardie; cu toate acestea, poate apare și oricare dintre celelalte reacții adverse enumerate mai sus.
Următor →: Tratamente medicamentoase pentru ADHD - Pemolina (Cylert) pentru ADHD
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
