Psihoterapie, terapie ușoară, suplimente dietetice pentru depresie

Psihoterapia, terapia ușoară, suplimentele și exercițiile aerobice funcționează pentru tratarea depresiei ușoare până la moderate.

Antidepresivele sunt acum luate de zeci de milioane de americani, iar mulți oameni îi creditează cu schimbarea, sau chiar salvarea vieții. Dar nu sunt pentru toată lumea.

Cele mai prescrise medicamente, ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) cum ar fi Paxil, Prozac și, are o serie de efecte secundare potențiale, inclusiv pierderea libidoului, insomnie, neliniște, creștere în greutate, dureri de cap și anxietate. Se știe puțin despre efectele utilizării pe termen lung. În plus, medicamentele pot fi costisitoare prohibitiv pentru persoanele fără asigurare de sănătate. Cea mai mică doză de Paxil, de exemplu, costă aproximativ 70 USD pentru o aprovizionare de 30 de zile.

Pentru unii oameni, medicamentele pur și simplu nu funcționează. Anul trecut, 111 milioane de rețete au fost scrise pentru ei, cu o creștere de 14 la sută față de 2000, potrivit IMS Health, o firmă de cercetare de piață. Dar un studiu din 2000 al New England Journal of Medicine a descoperit că medicamentele nu ajută o treime din persoanele care suferă de depresie ușoară până la moderată și jumătate din cele care suferă de depresie cronică.

„Beneficiile medicamentelor pe bază de rețetă nu sunt la fel de mari cum am crezut cu toții”, spune dr. Daniel F. Kripke, psihiatru de la Universitatea din California, San Diego, care studiază tratamente pentru depresie.

Cercetătorii încă nu înțeleg de ce medicamentele, care stimulează producția de serotonină chimică a creierului, nu sunt eficiente pentru toată lumea.

Dar au început să studieze alternative. Printre cele mai promițătoare se numără psihoterapia, terapia ușoară, suplimentele și exercițiile erobice de modă veche. Acupunctura,> yoga, masajul și tehnicile de relaxare pot oferi, de asemenea, o ușurare temporară, la fel ca modificările dietetice, cum ar fi evitarea cofeinei sau încărcarea peștilor bogați în acizi grași omega-3, care presupune că ridică serotonina niveluri. Serotonina este un produs chimic al creierului care reglează starea de spirit.

Paul Cumming, un bărbat de 46 de ani din San Diego, a încercat terapia ușoară pentru a-i ușura depresia în 1998. "În mai puțin de o săptămână, am simțit ca un nor major ar fi fost ridicat", spune el.

Desigur, persoanele care suferă de depresie severă nu ar trebui să experimenteze singure cu aceste tehnici, spun specialiștii cu prudență. Dar folosite sub supravegherea unui profesionist instruit, ele pot oferi o alternativă la medicamente. Pentru persoanele cu simptome mai ușoare, aceste antidoturi ar putea fi tot ceea ce au nevoie pentru a alunga albastru.

CURA DE VORBIT

Terapia tradițională de vorbire a căzut în favoarea ultimilor ani, deoarece terapia medicamentoasă a fost considerată a fi mai ușoară, mai ieftină și consumă mai puțin timp. Dar o formă de psihoterapie, terapia cognitivă comportamentală ar putea readuce tratamentul față în față în lumina reflectoarelor. În această formă de terapie, pacienții învață strategii de a face față pentru a contracara gândurile obsesive de eșec, inadecvare și întunecare omniprezentă care tipifică depresia.

"Psihoterapia a fost într-adevăr subestimată ca tratament pentru depresie", spune Robert J. DeRubeis, președinte al departamentului de psihologie de la Universitatea Pennsylvania din Philadelphia. „Dar terapia cognitivă funcționează la fel de bine ca și medicația, chiar și la persoanele grav depresive”.

Într-un studiu din 2002 realizat la Universitatea Vanderbilt din Nashville și cea mai mare parte a Universității din Pennsylvania medicamentele obișnuite au fost comparate cu terapia cognitivă comportamentală la 240 de pacienți care suferă de la moderat până la sever depresie. Deși grupul de medicamente s-a îmbunătățit mai repede, după aproximativ patru luni, 57 la sută dintre pacienții din fiecare grup s-au îmbunătățit.

Cei care au arătat îmbunătățiri au fost apoi urmați pentru un an suplimentar. În perioada de urmărire, pacienții de terapie cognitivă s-au descurcat mult mai bine: Trei sferturi dintre ei a rămas fără simptome, comparativ cu 60 la sută dintre pacienții care au primit medicație, iar 19 la sută la un placebo.

„Persoanele tratate cu terapie comportamentală cogitivă ajung bine și sunt mai predispuse să stea bine, deoarece au învățat abilități pentru a face față depresiei”, spune DeRubeis, unul dintre coautorii studiului. „Și pentru cineva care este predispus la mai multe episoade de depresie, aceasta este o alternativă bună la ISRS (medicamente)”.

Terapia tradițională, în care pacienții trec prin resturile copilăriei lor pentru a-i identifica sursă de comportamente autodistructive, nu pare să funcționeze la fel de bine în alungarea bluesului, cercetători Spune.

LUMINA ÎMPOTRIVATĂ

Ani de zile, terapia ușoară a fost folosită pentru a trata tulburările afective sezoniere, un tip de depresie care afectează aproximativ una din 10 persoane care trăiesc în locuri cu zile scurte de iarnă și întuneric extins. Acum, dovezi în creștere indică faptul că a fi scăldat cel puțin 30 de minute pe zi în lumină artificială strălucitoare poate fi la fel de eficient ca un antidepresiv în orice moment al anului.

Terapia aproximează luminozitatea luminii solare folosind o cutie de lumină special concepută care emite 5.000 - 10.000 lux, ceea ce reprezintă o măsură a cantității de lumină primită în ochi. Luminozitatea este echivalentă cu intensitatea luminii solare la aproximativ 40 de minute de la răsărit.

Cercetătorii spun că efectele care crește starea de spirit pot genera aproape imediat. În comparație, antidepresivele pot necesita o lună de utilizare înainte de a le simți efectele.

Cumming, care a încercat terapia ca ultimă soluție după aproape un an de depresie severă, a fost surprins de rezultate - la fel și medicul său. Depresia sa se dovedise rezistentă la medicația convențională.

El se așează periodic în fața unei cutii de lumină când se simte întors în depresie.

Oamenii de știință speculează că atunci când ceasurile corpului oamenilor sau ritmurile circadiene ies din sincronizare, acestea produc prea mult a hormonului melotonină, creând un dezechilibru biochimic în regiunea creierului care reglează dispoziția, energia și dormi.

„Cumva, lumina strălucitoare schimbă ceasul corpului”, spune Kripke, care a cercetat terapia cu lumină de mai bine de două decenii.

Într-un studiu din 2002 asupra a 16 femei însărcinate cu depresie majoră, o expunere de o oră la o lumină de 10.000-lux cutia și-a îmbunătățit simptomele cu 49 la sută după trei săptămâni, o rată de răspuns comparabilă cu antidepresive. Oamenii de știință se pregătesc pentru un test mai mare, de cinci ani, al acestei terapii asupra femeilor însărcinate.

„Acest lucru este important deoarece utilizarea medicamentelor antidepresive de către femeile însărcinate nu este lipsită de riscuri și există posibilitatea rău pentru fătul nenăscut ", spune Michael Terman, coautor de studiu și profesor de psihiatrie la Universitatea Columbia din New York. „Pentru depresie în timpul sarcinii, dacă o putem înfunda în mugur, putem fi, de asemenea, capabili să prevenim depresia postpartum și efectele ei adesea oribile.”

---

REMEDIĂRI SUPLIMENTARE

Poate că cel mai popular remediu alternativ pentru depresie este sunătoare. Deși două studii recente au descoperit că nu a funcționat la fel de bine ca un placebo în atenuarea depresiei majore, planta a arătat o promisiune în tratarea depresiei ușoare.

Efectele secundare includ greață, arsuri la stomac, insomnie și o sensibilitate crescută la lumina soarelui. De asemenea, poate slăbi efectul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi warfarina subțire a sângelui, medicația digitală, unele medicamente SIDA și contraceptive orale.

Totuși, „oamenii ar trebui să o considere o opțiune, mai ales dacă nu s-au descurcat bine cu alte medicamente”, spune Dr. David Mischoulon, psihiatru la Harvard Medical School.

Un alt supliment alimentar, SAM-e, poate ajuta și la combaterea depresiei. Produs dintr-un derivat de drojdie, SAM-e a fost introdus în Statele Unite în 1999. Susținut de 40 de studii făcute în Europa, remediul fără vândere a fost apreciat ca un antidot cu acțiune rapidă împotriva depresiei, fără niciunul dintre efectele secundare ale medicamentelor convenționale. Unii bolnavi de depresie găsesc SAM-e (scurt pentru s-adenosilmetiodină, o substanță care se găsește în mod natural în organismul despre care se crede că alimentează zeci de reacții biochimice) mai tolerabile decât SSRI-ul obișnuit droguri.

Timothy Dickey, un scriitor din Los Angeles, în vârstă de 33 de ani, l-a luat pe Prozac de mai bine de un an, dar nu i-a plăcut efectul amorțitor pe emoțiile sale, sau gura uscată și anxietatea ușoară pe care a provocat-o. Cu SAM-e, spune el, depresia sa a dispărut în câteva zile.

„Mă simt mai rezistent și fortificat împotriva stresurilor zilnice ale vieții care în trecut m-ar fi dat jos”, spune Dickey, care ia o tabletă de 20 de miligrame în fiecare zi.

Rapoarte anecdotice în creștere despre eficacitatea SAM-e, care pare să funcționeze prin îmbunătățirea acțiunii două substanțe chimice care reglementează starea de spirit - serotonina și dopamina, au determinat medicii de masă să ia o uite. Cercetătorii de la Harvard testează acum suplimentul în combinație cu SSRI-uri, precum Prozac și Zoloft, la pacienții sever depresivi ale căror simptome nu sunt ușoare de medicamentele convenționale.

SAM-e, cu toate acestea, poate declanșa episoade de manie la persoanele cu tulburări bipolare. De asemenea, este dificil de știut dacă primiți o doză terapeutică de SAM-e în suplimente vândute în magazinele alimentare de sănătate.

„Câteva mărci sunt în regulă”, spune dr. Richard P. Brown, un psihiatru de la Universitatea Columbia, care a utilizat SAM-e cu succes la mai mulți pacienți grav depresivi, care nu au răspuns la antidepresive. „Dar mulți dintre ei sunt mediocri sau fără valoare. De aceea, oamenii ar trebui să se consulte cu medicii lor înainte de a-i folosi ".

acupunctura

Acupunctura poate fi un stimulator al dispoziției eficiente. Într-un studiu realizat în 1999 de cercetătorii de la Universitatea din Arizona, 34 de femei suferă de depresie majoră care suferit opt ​​săptămâni de tratament de acupunctură a raportat o creștere a stării de spirit similară cu cea oferită de antidepresive. Constatarea a consolidat studiile anterioare în fosta Uniune Sovietică și China. Cercetătorii din Arizona, împreună cu oamenii de știință de la Universitatea Stanford, efectuează un studiu mai mare asupra a 150 de femei.

„În timp ce rezultatele inițiale au fost încurajatoare”, spune Rachel Manber, psiholog și membru al echipei de cercetare de la Universitatea Stanford, „acestea nu sunt concludente.. .. Dar aceasta ar putea fi o opțiune viabilă pentru femeile însărcinate sau care alăptează și nu doresc să ia medicamente. "

RX: EXERCIȚIE

Numeroase studii au arătat că exercițiul este un antidot excelent pentru depresia ușoară până la moderată. Și de-a lungul cursului lung, spun cercetătorii, poate funcționa mai bine decât medicația în controlul simptomelor.

„Încă nu înțelegem mecanismele din spatele acestui lucru - dacă este vorba de o schimbare în chimia creierului sau se simt doar mai bine pentru că au stăpânit ceva provocator ", spune James Blumenthal, psiholog de la Universitatea Duke și coautor al unui studiu din 2000 privind efectele pe termen lung ale exercițiului fizic.

„Dar știm că funcționează”.

Cercetătorii Duke au studiat efectele exercițiului fizic asupra a 156 de voluntari mai mari de 50 de ani care au fost diagnosticați cu o tulburare depresivă majoră. Subiecților de test au primit un regim de exercițiu, medicamente sau o combinație a ambelor.

După 16 săptămâni, progresul celor trei grupuri împotriva depresiei a fost similar, deși cei care au luat antidepresive au obținut o ușurare mai rapidă de simptomele lor. Dar un studiu de urmărire 10 luni mai târziu a constatat că grupurile de exerciții au avut o rată de recidivă semnificativ mai mică decât cele pe medicamente. Și cu cât mai mulți participanți au făcut eforturi, cu atât s-au simțit mai bine.

Cu siguranță asta s-a întâmplat cu Gary Watkins. În fiecare iarnă, bărbatul de 56 de ani, Durham, N.C., omul avea să cadă într-un funk tot mai profund, pe măsură ce zilele se scurtau. A încercat medicamente, dar i-a uimit emoțiile, așa că a încetat să-l ia. Știa totuși că trebuie să facă ceva.

Înscrierea la studiul universității Duke l-a inițiat pe un regim de exerciții fizice pe care îl continuă.

„Este greu să te muți atunci când ești deprimat”, spune Watkins, care lucrează în continuare pe banda de alergare la ora de prânz și alergă peste țară. „Dar pentru mine, exercițiul este cea mai bună metodă de a-mi controla depresia”.

Sursă: Los Angeles Times

Următor →:Acupunctura pentru tratarea depresiei
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie