Selectarea medicamentului potrivit pentru copilul dumneavoastră ADHD
Alegerea tratamentului adecvat ADHD pentru copilul dvs. este foarte importantă. Iată ce ar trebui să ia în considerare părinții atunci când selectează un medicament ADHD.
Aveți multe opțiuni în ceea ce privește tipurile de medicamente, doze și strategii de tratament.
Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu tulburare de deficit de atenție, este posibil să vă confruntați cu decizii cu privire la medicamentele ADHD. Din fericire, aveți multe opțiuni, nu numai pentru tipuri de medicamente, ci și pentru doze și strategii de tratament.
În primul rând, este important să știți câteva lucruri despre tratamentul ADHD în general. În cel mai mare studiu despre tratamentele ADHD, cercetătorii au fost finanțați de Institutul Național de Sănătate Mintală a constatat în 1999 că cel mai eficient tratament pentru ADHD a fost o combinație de terapie comportamentală și ADHD medicamente. În martie 2005, cercetătorii de la Universitatea de la Buffalo SUNY au descoperit că sunt comportamentale terapia de modificare a permis medicilor să scadă semnificativ dozele de medicamente ADHD pe care copiii trebuie să ia.
Deci, în timp ce medicamentele ADHD pot ajuta în mod clar mulți copii să gestioneze simptomele, medicamentele pot fi cele mai eficiente - cu cele mai puține efecte secundare - atunci când sunt utilizate în combinație cu terapia comportamentală.
De unde știți ce medicamente ADHD sunt potrivite pentru copilul dvs.?
Majoritatea experților sfătuiesc părinții să colaboreze îndeaproape cu medicul copilului lor și înțeleg că găsirea celei mai bune doze și medicamente ADHD poate fi un proces treptat.
„Tratarea ADHD este mai mult o artă decât o știință”, spune Richard Sogn, MD, specialist clinic în ADD / ADHD. La urma urmei, fiecare copil este unic, iar simptomele ADHD ale fiecărui copil sunt ușor diferite. Găsirea medicamentelor care funcționează cel mai bine - sau combinația de medicamente - este un proces.
Cu toate medicamentele ADHD, scopul este de a face ziua copilului dvs. să meargă mai lin, mai productiv. Până în ultimii ani, acest lucru a fost făcut prin oferirea unui copil de două sau trei doze de stimulant Ritalin, care este considerat un medicament cu acțiune scurtă - se uzează după trei sau patru ore. Multe medicamente mai noi sunt de durată mai lungă - ceea ce înseamnă că se eliberează lent timp de până la șase, opt, 10 sau 12 ore. Cu toate acestea, medicamentele cu acțiune scurtă își au încă locul în gestionarea simptomelor.
Deși stimulenții sunt încă elementul principal al tratamentului cu ADHD, în ultimii ani, medicii au reușit să încerce și alte medicamente. În ultimii ani, FDA a aprobat Strattera, un medicament anti-stimulator ADHD. Unii medici prescriu, de asemenea, antidepresive, deși acestea nu au fost încă aprobate de FDA pentru a trata ADHD. Toate medicamentele sunt, în general, considerate sigure pentru copii. Dar toate pot provoca reacții adverse.
Pe măsură ce încercați să găsiți cel mai bun medicament pentru ADHD pentru copilul dvs., este important să diagramați orice modificări observate, recomandă Sogn. Căutați schimbări pozitive - o mai bună concentrare sau calm - precum și schimbări negative care ar putea fi efecte secundare, cum ar fi lipsa poftei de mâncare sau dificultățile de a dormi.
„Te poți aștepta ca copilul tău să aibă reacții adverse”, spune Sogn. „Dar, în general, cele legate de stimulanți sunt ușor de gestionat. Majoritatea efectelor secundare sunt ușoare și tranzitorii. "
Iată informații care să vă ajute să sortați opțiunile.
Medicamente stimulante ADHD
Medicamentele ADHD stimulante funcționează prin creșterea nivelului de substanțe chimice ale creierului, cum ar fi epinefrina și norepinefrina, care ajută la transmiterea semnalelor între nervi. Cu aceste medicamente, copiii sunt mai capabili să se concentreze și să ignore distragerea, ceea ce îi poate ajuta să își controleze propriul comportament. În clasă, ei pot fi mai puțin fideli, mai puțin emoționali și mai capabili să se concentreze. Relațiile lor s-ar putea îmbunătăți și ele. S-ar putea să se înțeleagă mai bine la școală și acasă.
Există două clase de stimulanți:
-
metilfenidat-medicamente bazate, cum ar fi Ritalin, Concerta și Metadate
Peste 200 de studii au arătat că metilfenidatul este eficient pentru majoritatea copiilor cu ADHD. -
Amfetamina-medicamente bazate, cum ar fi Adderall și Dexedrine
Aceste medicamente AHDH oferă o opțiune pentru copiii care nu beneficiază de metilfenidat sau care caută o alternativă din alte motive. Denumirile comerciale includ Dexedrine, Adderall și Adderall XR.
Ambele tipuri de medicamente stimulante funcționează la fel de bine în îmbunătățirea simptomelor ADHD, conform Academiei Americane de Pediatrie (AAP). Copiii individuali, însă, pot răspunde unul mai bine decât altul.
„Nu există niciun avantaj inerent al unui medicament față de altul”, spune Steven Parker, MD, directorul pediatriei comportamentale și de dezvoltare a Boston Medical Center. „Majoritatea medicilor încep cu medicamentul cu care sunt cel mai confortabil și dacă este ineficient sau dacă există reacții adverse, apoi încercăm unul diferit. ”Scopul este de a găsi medicamentul sau combinația de medicamente care funcționează cel mai bine pentru fiecare specific copil.
Acești stimulanți sunt, în general, considerați medicamente sigure, cu puține efecte secundare, afirmă AAP în orientările sale. Reacțiile adverse apar precoce la tratament și tind să fie ușoare și de scurtă durată. Cele mai frecvente sunt: scăderea apetitului, durerile de cap sau durerile de cap, dificultățile de a adormi, amețirea sau retragerea socială. Majoritatea acestor simptome pot fi reduse cu succes prin ajustarea dozei sau a timpului din care copilul ia medicamente. De la 15% la 30% dintre copii dezvoltă ticuri în timp ce iau stimulanți. Acesta este un efect secundar pe termen scurt care dispare atunci când copilul încetează să mai ia stimulanți.
Poate cel mai mare avans în stimulentele ADHD este faptul că versiunile mai noi sunt disponibile sub formă de acțiune lungă. Iată, pe scurt, pro și contra diferitelor forme de stimulanți:
Stimulanți cu acțiune lungă pentru ADHD
| - | Adderall XR | amfetamina | 10-12 ore |
| - | VYVANSE | lisdexamfetamine | 10-12 ore |
| - | Concerta | metilfenidatul | 10-12 ore |
| - | Dexedrina spansule | amfetamina | 8-10 ore |
| - | Metilină ER | metilfenidatul | 6-8 ore |
| - | Metadate ER | metilfenidatul | 6-8 ore |
| - | CD metadat | metilfenidatul | 8 ore |
| - | Ritalin SR | metilfenidatul | 6-8 ore |
| - | Ritalin LA | metilfenidatul | 8 ore |
Deoarece efectele unora dintre aceste medicamente pot dura până la 10 sau 12 ore, un copil poate lua o pilulă dimineața și nu-ți face griji să ia altul la școală. Stimulanții cu acțiune mai lungă pot ajuta, de asemenea, copiii să treacă prin activități după școală. Totuși, unii copii pot avea nevoie de o a doua doză sau o formă de acțiune mai scurtă a unui medicament diferit dacă după-amiaza și seara sunt provocatoare.
Stimulanți cu acțiune scurtă pentru ADHD:
| - | Ritalin | metilfenidatul | 3-4 ore |
| - | Focalin | metilfenidatul | 3-4 ore |
| - | Adderall | amfetamina | 4-5 ore |
| - | Dexedrine | metilfenidatul | 4-5 ore |
| - | Dextrostat | amfetamina | 4-5 ore |
Acestea sunt de obicei luate la intervale de trei până la patru ore - de obicei cu aproximativ 30 de minute înainte ca doza anterioară să se uzureze. Aceasta înseamnă că copiii trebuie să ia pastilele la școală, fie la ora prânzului, fie în altă perioadă din timpul zilei. În unele școli, acest lucru nu este întotdeauna ușor de coordonat. Adesea nu există o asistentă școlară pe site-ul care să dea medicamentele, iar copiii nu au voie să-și păstreze propriile pastile.
Dar medicamentele cu acțiune scurtă ajută la controlarea multor simptome ale ADHD ale copiilor. Adesea, copiii pot lua un stimulent cu acțiune scurtă după-amiaza - după acțiunea mai lungă stimulentul se uzează - pentru a putea participa la activități după școală sau să aibă seri mai liniștite la Acasă.
Efectele secundare ale medicamentelor stimulante ADHD
Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt efecte secundare comune ale medicamentelor stimulante ADHD. Grija pentru întârzierea creșterii a fost ridicată, dar studiile au găsit o întârziere semnificativă sau deloc semnificativă. De obicei, copiii se prind mai târziu. Majoritatea medicilor cred în „vacanțele cu medicamentele” în timpul verii, deși niciun studiu nu s-a uitat la acest lucru.
Stimulentele nu sunt considerate a fi formatoare de obiceiuri atunci când sunt utilizate pentru a trata ADHD la copii și adolescenți. De asemenea, nu există dovezi că utilizarea lor duce la abuz de droguri. Cu toate acestea, există un potențial de abuz și dependență cu orice medicament stimulant - mai ales dacă acea persoană are antecedente de abuz de substanțe.
În februarie 2007, Administrația alimentelor și drogurilor din SUA i-a ordonat producătorilor de medicamente să adauge etichete de avertizare la toate medicamentele stimulante ADHD care abordează riscurile cardiace și psihiatrice asociate cu medicamentele ADHD.
Medicamente anti-ADHD nestimulante
Copiii individuali răspund la medicamente diferit; un copil poate beneficia de un medicament, dar nu de altul. Deoarece unii copii nu beneficiază de medicamente stimulante, medicii au apelat la alte medicamente pentru a trata ADHD.
Vândut sub numele comercial Strattera, acesta este primul medicament anti-stimulator ADHD aprobat de FDA. La fel ca stimulanții, Strattera lucrează la substanțele chimice ale norepinefrinei din creier. Și la fel ca medicamentele stimulante, Strattera este eficientă în tratarea și combaterea simptomelor ADHD. Cu toate acestea, acest medicament nu este o substanță controlată, iar copiii sunt mai puțin susceptibili să abuzeze de droguri sau să devină dependenți de acesta.
Strattera se administrează într-o singură doză, fie dimineața, fie după-amiaza. Efectele durează până la următoarea doză. Poate fi luat cu sau fără mâncare. Cu toate acestea, unele dovezi arată că luarea acestuia cu alimente va scădea orice tulburări de stomac.
Efectele secundare ale Strattera
În general, Strattera este bine tolerată cu efecte secundare minime, conform AAP. Nu provoacă multe dintre reacțiile adverse potențiale legate de stimulanți, cum ar fi nedormirea. Cele mai frecvente reacții adverse: supărarea stomacului, scăderea apetitului, greață, amețeli, oboseală și modificări ale dispoziției. În general, aceste reacții adverse nu sunt severe și doar un procent foarte mic de copii aflați în testele clinice Strattera au oprit acest medicament ADHD din cauza efectelor secundare.
Au fost raportate creșteri ușor scăzute la copii și adolescenți care iau Strattera. Se recomandă ca copiii și adolescenții să fie observați, măsurați și cântăriți periodic în timpul administrării acestui medicament ADHD. Reacțiile alergice sunt rare, dar apar, de obicei ca umflături sau urticarie. Medicul sau un alt profesionist din domeniul sănătății trebuie sfătuit imediat dacă cineva care ia Strattera dezvoltă o erupție cutanată, umflare, urticarie sau alte simptome alergice.
În 2004, Strattera a început să poarte o etichetă de avertizare conform căreia medicamentul trebuie oprit dacă pacienții prezintă semne de icter - îngălbenirea pielii sau a albului ochilor, semn al afectării hepatice. Dacă testele de sânge arată dovezi ale afectării hepatice, medicamentul trebuie de asemenea oprit.
Antidepresivele ca medicamente ADHD
Diverse tipuri de medicamente antidepresive au fost arătate pentru a ajuta copiii și adulții cu ADHD, spune AAP. Acestea includ Pamelor, Aventil, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, și Parnate. Unii sunt mai bine tolerați decât alții. Unele au efecte secundare care pot fi o problemă.
Cu toate acestea, antidepresivele nu sunt aprobate de FDA pentru a trata ADHD. Și antidepresivele nu sunt, în general, la fel de eficiente ca stimulentele sau Straterra pentru îmbunătățirea duratei de atenție și a concentrării. De asemenea, în 2004, FDA a stabilit că medicamentele antidepresive cresc riscul de gândire și comportament suicid la copiii cu depresie și alte tulburări psihiatrice.
surse:
- Ghid de practică clinică: Tratamentul copilului în vârstă de școală cu tulburări de deficit / atenție / hiperactivitate, Academia Americană de Pediatrie, PEDIATRICS Vol. 108 Nr. 4 octombrie 2001, pp. 1033-1044.
- Avertisment FDA asupra medicamentelor ADHD, februarie 2007.
- Efron, D. „Efecte secundare ale metilfenidatului și dexamfetaminei la copiii cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție; Un test dublu-orb, Crossover, „Pediatrics 100 (1997).
- Site-ul Strattera, strattera.com
Următor →: Unde se încadrează Strattera în tratamentul ADHD?
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
