Ar putea fi hipotiroidism?

O boală care imită depresia

Pacientul nu mi-a putut spune ce nu este în regulă și nici mama sa de 80 de ani. Zăcea de câteva săptămâni pe canapea, spunea ea și nu se va ridica.

Sloth a fost un păcat, dar a fost un motiv pentru a fi internat la spital?

Locuiau într-o casă din East St. Louis, Ill. Avea 56 de ani și singur, lucra ciudat până de curând, când s-a parcat pe canapea, urmărind televiziunea. El a fost adormit de cele mai multe ori, uitând programările și lăsând treburile neterminate. Când s-a confruntat, a devenit iritabil și s-a retras.

Mama lui bănuia droguri, dar niciodată nu a părăsit casa suficient de mult timp pentru a cumpăra vreunul. Ea l-a rugat să vadă un doctor, dar el n-ar fi. Când situația a devenit intolerabilă, ea a sunat la 911.

A fost prima mea rotație în spital în școala medicală, dar chiar și pentru ochiul meu de novice aceasta nu a fost letargia obișnuită a verii.

Bărbatul s-a mișcat încet și și-a înjurat cuvintele. El a negat utilizarea drogurilor și a spus că nu a avut probleme medicale anterioare. Deși își amintea vag să ia un medicament, nu-și putea aminti ce era.

Corpul lui era rece și uscat. Bătăile inimii lui erau lente, dar altfel normale.

I-am pus câteva întrebări standard. Știa unde era și anul, dar nu luna sau președintele. I-am cerut să numere înapoi de la 100 până la 7, dar s-a oprit la 93 de ani.

Nu era intoxicat sau hipoglicemic. O scanare a creierului nu a evidențiat niciun accident vascular cerebral, tumoră sau sângerare.

Dintre toate posibilitățile de diagnostic, infecțiile au fost probabil cele mai grave. SIDA poate provoca demență prematură, dar el nu a avut factorii de risc obișnuiți. Boala Lyme era puțin probabilă; transportatorii de căpușe nu sunt endemici în zonă.

Dar meningita sau, mai rău, sifilisul? Sifilisul netratat poate infecta măduva spinării și creierul, provocând leziuni nervoase severe și demență. Sifilisul este unul dintre marii mascaraderi, o boală cu simptome atât de variate încât aproape niciodată nu poate fi exclusă cu certitudine. Atunci, în zonele urbane, incidența sifilisului a crescut. Cea mai bună modalitate de a o exclude a fost un robinet vertebral.

Cu ajutorul rezidentului meu, am spălat partea inferioară a bărbatului cu un săpun antiseptic și apoi am injectat anestezic local în țesutul dintre a treia și a patra vertebră. A fost primul meu coloană vertebrală și, din fericire, acul a intrat chiar în coloana sa vertebrală, întorcând un lichid limpede. Am trimis lichidul în laborator.

În acea seară, rezultatele testelor au început să revină. Testele de sânge pentru bolile renale și hepatice au fost negative. Lichidul spinal a fost curat, eliminând o infecție. Dar când nivelul hormonului stimulator tiroidian a revenit, acesta a fost în afara nivelului. Pacientul a avut cel mai grav caz de hipotiroidie pe care medicii îl văzuseră vreodată.

Am intrat într-un rezident E.R. în acea seară și i-am spus că am făcut un diagnostic. - Lasă-mă să ghicesc, spuse el. „Hipotiroidia.“

"Cum ai știut?" Am întrebat cu neîncredere.

- L-am bătut pe genunchi, a răspuns el.

Mai târziu am încercat-o, declanșând reflexul lent care este un semn clasic al bolii. Examinarea fizică este întotdeauna mai ușoară atunci când știi răspunsul.

I-am dat imediat medicamente tiroidiene și, după câteva zile, bătăile inimii i-au crescut, gândurile i-au devenit mai clare și temperatura corpului a crescut la normal. Întins în patul său de spital, și-a cerut scuze mamei sale pentru toate necazurile.

Hipotiroidismul poate imita multe simptome ale depresiei majore, inclusiv uitarea, energia scăzută și incapacitatea de concentrare. În 1888, Societatea Clinică din Londra a publicat primul raport major asupra tulburării, numindu-l mxedem și comparându-l cu cretinismul din copilărie. Forma sa cea mai severă aduce un nivel redus de conștiință și chiar paranoia și halucinații.

A doua zi, mama sa a adus o pungă maro. În ea era o sticlă goală de hormon tiroidian. Luase drogul, dar se oprise cu șase luni mai devreme după ce se scurgea, afundându-se încet într-un delir amneziac care îl făcea să uite că are nevoie de el, o lapse care aproape că i-a costat viața.

Coma hipotiroidiana are o rata de mortalitate de 20% chiar daca este recunoscuta si tratata corespunzator.

În fiecare zi în camerele de urgență, pacienții primesc tratamente necorespunzătoare, deoarece nu poartă liste cu medicamentele lor. Atunci când cineva se învârte în inconștient, lista de medicamente poate fi cea mai valoroasă informație de diagnostic.

„Nu uita să scrii asta”, i-am spus mamei sale.

După ce au trecut prin ea, ea a fost de acord că este un plan sensibil.

Următor →: Depresia poate avea originea în genele noastre
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie