Sprijinirea unui copil ADHD în sala de clasă

Informații detaliate despre copiii cu ADHD în clasă: Cum afectează ADHD capacitatea de învățare a copilului, medicația ADHD în timpul școlii și găzduirea școlară utilă pentru copiii cu ADHD.

Ce este ADHD?

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare neuro-dezvoltată, a cărei simptome evoluează în timp. Se consideră că are trei factori de bază, care implică neatenție, hiperactivitate și impulsivitate. Pentru a avea un diagnostic de ADHD, copilul ar trebui să prezinte probleme semnificative legate de acestea trei factori care ar constitui apoi o depreciere în cel puțin două setări diferite, de obicei acasă și şcoală.

Copilul cu ADHD este distras cu ușurință, uită instrucțiunile și tinde să treacă de la sarcină la sarcină. În alte momente, aceștia se pot concentra pe o activitate, de obicei pe alegerea lor. Un astfel de copil poate fi, de asemenea, prea activ, mereu în mișcare fizic. Adesea sunt în afara scaunului lor și chiar atunci când sunt așezați sunt neliniștiți, încurcați sau se amestecă. Sintagma „hiperactivitate înfundată” a fost inventată pentru a descrie această neliniște zgâlțâitoare întâlnită adesea la copiii cu ADHD atunci când li se cere să stea într-un loc pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, copiii cu ADHD vor vorbi sau acționa fără să se gândească la posibile consecințe. Aceștia acționează fără previziune sau planificare, dar și cu o absență de răutate. Un copil cu ADHD va striga pentru a fi participat sau va intra în conversație și va arăta incapacitatea de a aștepta rândul lor.

În plus, la cei trei factori de bază există o serie de caracteristici suplimentare care pot fi prezente. Majoritatea copiilor cu ADHD trebuie să aibă ce vor atunci când doresc acest lucru. Aceștia nu sunt capabili să arate mulțumiri, nefiind capabili să renunțe la chitanță, pentru ceva pe care și-l doresc, chiar și pentru o perioadă scurtă. Legate de acest aspect, ei arată, de asemenea, "miopie temporară", în cazul în care au o lipsă de conștientizare sau ignorare timpul - ei trăiesc pentru prezent, unde ceea ce s-a întâmplat înainte sau ceea ce ar putea să vină este puțin consecinţă.

Aceștia pot arăta insaciabilitate, continuând despre un anumit subiect sau activitate, fără a lăsa problema să scadă, cu interogare constantă până când vor primi ceea ce este un răspuns acceptabil pentru ei. Frecvent, ei au o stânjeneală socială în care sunt exigenți, șefi, excesivi și zgomotoși. Aceștia înșelă expresia facială și alte semne sociale. Prin urmare, chiar și atunci când încearcă să fie prietene, colegii lor le pot izola.

Uneori există și o stânjeneală fizică, uneori din cauza impulsivității lor, dar și din cauza unei coordonări deficitare. Unele dintre aceste probleme pot fi legate de dispraxia de dezvoltare, care este o dificultate de învățare specifică cândva întâlnită alături de ADHD. Acești copii vor fi, de asemenea, dezorganizați și vor avea probleme cu planificarea, curățenia și vor avea echipamentul potrivit pentru o sarcină.

La fel ca dispraxia de dezvoltare, multe alte dificultăți pot fi prezente la copiii cu ADHD. Acestea includ alte dificultăți specifice de învățare, de ex. dislexie, tulburări ale spectrului autist, tulburare opozițională, dezordine de conduită etc.

La vârsta școlară primară, până la 50% dintre copiii cu ADHD vor avea probleme suplimentare de comportament opozant sfidător. Aproximativ 50% dintre copiii cu ADHD vor întâmpina dificultăți specifice de învățare. Mulți vor avea o stimă de sine scăzută în raport cu școala și abilitățile lor sociale. Până la sfârșitul copilăriei, copiii cu ADHD care nu au dezvoltat tulburări psihiatrice, academice sau sociale co-morbide vor fi în minoritate. Cei care rămân ca având pur ADHD, vor avea cel mai bun rezultat în ceea ce privește ajustarea viitoare.

În plus, unii profesioniști sugerează că orice copil de vârstă primară care a dezvoltat o tulburare sfidătoare de opoziție sau Tulburarea de conduită va avea ADHD ca principală problemă, chiar dacă acest lucru nu este evident imediat de la acestea comportament. În prezent, un diagnostic de ADHD este de obicei determinat prin trimiterea la criteriile DSM IV. (Anexa 1) Există trei tipuri de ADHD recunoscute: - ADHD predominant hiperactiv / impulsiv; ADHD predominant neatent; ADHD combinat. ADHD preponderent neatent este ceea ce se numea ADD (tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate).

În general, se consideră că sunt de cinci ori mai mulți băieți decât fetele care prezintă ADHD (HI), comparativ cu de două ori mai mulți băieți față de fetele care prezintă ADHD (I). Este recunoscut că aproximativ 5% dintre copii sunt afectați de ADHD, probabil că aproximativ 2% se confruntă cu probleme severe. De asemenea, trebuie remarcat faptul că unii copii vor prezenta aspecte ale unui deficit atențional, care, deși sunt semnificative din punctul lor de vedere, nu ar declanșa un diagnostic de ADHD. Există un continuu al gravității problemelor, astfel încât unii copii vor avea un deficit atențional, dar nu vor fi ADHD. Totuși, alții vor arăta probleme de atenție, dar din alte motive, de exemplu, zâmbetul zilei / neatenția din cauza a ceva ce le este în minte, de ex. moartea familiei.

ADHD - Cauze probabile

În general, este de acord că există o predispoziție biologică la dezvoltarea ADHD, factorii ereditari jucând cel mai important rol. Este probabil să fie transmisia genetică care are ca rezultat epuizarea dopaminei sau subactivitatea în regiunile prefrontal - striatale - ale membrelor creierului care sunt cunoscut a fi implicat în dezinhibiția comportamentală, care este considerată a fi cea mai semnificativă în ADHD, sensibilitatea la consecințele comportamentale și recompensă diferențială. Dopamina este un neurotransmițător, care facilitează acțiunea neuronilor, permițând trecerea mesajelor prin golurile sinaptice dintre neuroni. Afecțiunea este înrăutățită prin complicații perinatale, toxine, boli neurologice sau leziuni și creșterea disfuncțională a copilului. Copilul sărac nu provoacă în sine ADHD.

În privirea potențialilor predictori ai ADHD, există mai mulți factori, care se dovedesc a fi predicatori ai ADHD. Acestea includ: -

• un istoric familial de ADHD
• fumatul matern și consumul de alcool în timpul sarcinii
• parentalitate unică și nivel scăzut de educație
• sănătatea slabă a sugarului și întârzierea dezvoltării
• apariția precoce a unei activități ridicate și a unui comportament solicitant la început
• comportament matern critic / direct la începutul copilăriei

Deoarece copiii cu ADHD au tendința de a fi coliziosi, greu de stabilit, nu pot dormi toată noaptea și prezintă o dezvoltare întârziată. Părinții vor face comentarii, care reflectă aspecte ale ADHD - „El nu umblă niciodată, aleargă”, „Nu pot să-mi întorc spatele nici măcar un minut”, „Cei doi groaznici parcă continuă pentru totdeauna”. Părinții se simt adesea jenați de a-și duce copilul oriunde. Copilul mic cu ADHD este mai predispus la accident, probabil din cauza vitezei mari de mișcare, a lipsei de prudență, a excesului de activitate și a inquisitivității. Adesea, au un număr relativ mai mare de dosare la Unitatea de Accidente și Urgențe. Dresajul de toaletă este adesea dificil, iar mulți copii care nu se antrenează la nivelul intestinului decât după trei ani și continuă să aibă accidente cu mult timp după ce colegii lor nu o fac. De asemenea, s-a constatat o asociere puternică între ADHD și enurezis. Există sugestia că ADHD nu trebuie diagnosticat la un copil cu vârsta sub trei ani, poate că termenul „cu risc de ADHD” este mai potrivit.

Diagnosticul se face de obicei odată ce copilul este la școală, unde se așteaptă în mod corespunzător, participând la activități direcționate și se prelevează tura la toți copiii.

---

---

---

Impactul copiilor cu ADHD asupra personalului școlar

În Marea Britanie, a existat o creștere treptată a numărului de copii diagnosticați ca având ADHD. Mulți dintre acești copii li se vor prescrie medicamente, într-o asemenea măsură, încât s-a sugerat că 3R-urile sunt acum formate din lectură, scriere și Ritalin.

Recunoaște că există, prin urmare, necesitatea creșterii gradului de conștientizare a personalului despre ADHD și despre implicațiile acestuia. În acest scop, Lennon Swart, psiholog clinician consultant, și eu (Peter Withnall) am fost însărcinate de un grup de lucru multi-agenție din Durham pentru a produce o informație prospect pentru profesori, dovedind detalii de sensibilizare care acoperă diagnosticul, tulburările asociate, cauzele, posibilele strategii de clasă, medicația și posibilele efecte secundare ale medicament.

Odată ce profesorii sunt conștienți de ADHD și managementul acestuia, ei sunt într-o poziție ideală pentru a ajuta la evaluarea, diagnosticul și monitorizarea elevilor cu ADHD în școlile lor. Totuși, prea des, primul care a auzit despre orice copil cu ADHD diagnosticat și tratat este de la părinte, uneori chiar de la copil, cu un plic cu medicamente. Aceasta nu este o abordare satisfăcătoare și nu încurajează personalul școlii „la bord” în tratamentul copilului.

Există și alte efecte asupra personalului, care pot îngreuna lucrurile dacă nu sunt conștiente de acestea. De exemplu, dezactivarea sarcinii și comportamentul necorespunzător au un efect asupra modelării comportamentului unui profesor, în timp elevii care se comportă prost sunt lăudați mai puțin și sunt criticați mai mult. Profesorii tind să ia un comportament adecvat și, prin urmare, oferă rate scăzute de întărire pozitivă chiar și atunci când copilul cu ADHD se comportă adecvat. În ceea ce privește evaluarea performanței și comportamentului copiilor cu ADHD, este probabil ca ADHD să ofere un efect halo negativ în ceea ce privește percepțiile profesorului, unde copiii sunt văzuți ca fiind mai răi decât de fapt sunt.

Cu toate acestea, adulții care au fost hiperactivi ca copii raportează că atitudinea de grijă a profesorului, atenția suplimentară și îndrumarea au fost punctul de cotitură în a-i ajuta să depășească problemele copilăriei lor. De asemenea, dacă profesorii percep că opiniile lor sunt căutate, respectate și evaluate și că aportul lor este important în proces, ei vor fi pledați în tratamentul și managementul copilului.

Personalul didactic este adesea primul care își exprimă îngrijorarea cu privire la copiii care au sau pot avea ADHD. Mulți profesioniști consideră că școala este locul optim în care trebuie diagnosticat ADHD, unii clinicieni sugerează că deficiența școlară trebuie să fie o componentă esențială în cazul diagnosticării.

În acest scop, este util dacă personalul școlar monitorizează și înregistrează comportamentul copilului odată ce a fost exprimată îngrijorarea. Frecvent, li se va cere să completeze un chestionar sau o scară de evaluare pentru a oferi clinicianului informații cantitative. Scala de rating cea mai frecvent utilizată este Scala de evaluare a profesorilor Connors, a cărei versiune scurtă constă din 28 de elemente care trebuie evaluate pe o scară de patru puncte. Informațiile cantitative sunt apoi calculate în raport cu patru factori - opozițional, cognitiv probleme / neatenție, hiperactivitate, ADHD - scorurile brute din calificările care au avut vârsta copilului luat in considerare. Indicele ADHD oferă o indicație a „riscului de ADHD”.

Re-administrarea acestei scări poate fi, de asemenea, efectuată pentru a evalua efectele oricărei strategii de tratament / management. Pentru a monitoriza efectele tratamentului, poate fi utilizată și o versiune scurtată, din zece articole, numită scala de evaluare Iowa-Connors.

ADHD în sala de clasă

Copiii cu ADHD au probleme cu procesele cognitive în ceea ce privește memoria de lucru, miopia temporală și asociate dificultăți de dezorganizare și planificare deficitară, precum și aspecte comportamentale care implică impulsivitate, neatenție și depășire activitate. Mulți copii cu ADHD au, de asemenea, probleme cu interacțiunea socială și respingerea socială din cauza comportamentului și a abilităților sociale slabe. Acest lucru, împreună cu probabilitatea unor aspecte ale dificultăților specifice de învățare, duc la eșec în clasă și la o autoestimă scăzută. Toate acestea rezultă într-o spirală descendentă pentru copil.

„Stima de sine este ca o pădure tropicală - odată ce o tăiați în jos, este nevoie pentru totdeauna de a crește înapoi” Barbara Stein (1994)

Strategii de intervenție

Este recunoscut faptul că răspunsurile multimodale la gestionarea ADHD sunt cele mai adecvate și benefice. Cu toate acestea, de departe cea mai eficientă abordare unică este cea care implică medicație.

---

---

---

Utilizarea medicamentelor stimulante ADHD în orele școlare

Terapia medicamentoasă poate fi o parte integrantă a tratamentului, dar nu poate fi considerată singurul tratament pentru ADHD. Cu toate acestea, s-a constatat că este eficient în până la 90 și dintre copiii diagnosticați ca având ADHD. Este important să existe o evaluare diagnostică înainte de începerea tratamentului și pentru monitorizarea continuă în timpul tratamentului. Medicamentele utilizate frecvent sunt Metilfenidat (Ritalin) și Dexamfetamina (Dexedrina). Acestea sunt stimulante psiho. Ei au ceea ce ar putea fi considerat un „efect paradoxal” prin faptul că „calmează copilul”, dar procedează astfel stimularea mecanismelor inhibitoare, oferind astfel copilului capacitatea de a se opri și de a gândi înainte care acționează.

Medicația stimulantă a fost prescrisă pentru copii pentru prima dată în 1937, cu această semnificație crescândă în anii 1950, când Ritalin a fost eliberat pentru a fi utilizat în 1954. Se presupune că este unul dintre cele mai sigure medicamente pediatrice în uz curent.

Cerințele de dozare și frecvență sunt extrem de individuale și depind doar parțial de mărimea și vârsta copilului. Într-adevăr, se constată adesea că sunt necesare doze mai mari pentru copiii mai mici, mai mici, care sunt necesari pentru adolescenții mai mari. Fiecare doză oferă o atenție îmbunătățită timp de aproximativ patru ore. Ambele medicamente acționează în decurs de treizeci de minute, iar efectele ating maxim după aproximativ o oră și jumătate pentru Dexamphetamine și după aproximativ două ore pentru metilfenidat. Metilfenidatul pare mai puțin probabil să producă efecte secundare nedorite, astfel încât aceasta este, în general, prima alegere. Eficiența medicației poate fi monitorizată cu utilizarea scărilor de evaluare a comportamentului și scale de evaluare a efectelor secundare completate de profesori și părinți, pe lângă casă și clasă observare. Modul obișnuit de aplicare este format din trei doze, patru case între ele, de ex. 8:00, 12 prânz și 16:00. Există variații pentru a răspunde nevoilor individuale ale studentului. Unii psihiatri recomandă, de exemplu, o doză la jumătatea dimineții, astfel încât atenția și concentrarea elevului să nu fie afectat pentru ultima oră a școlii de dimineață, dar și pentru a-și ajuta controlul impulsurilor în timpul prânzului mai puțin structurat pauză.

Efectele benefice sunt adesea observate încă din prima zi de utilizare a medicamentelor. Efectele comportamentale sunt bine documentate și sunt:

• reducerea perturbării clasei
• creșterea comportamentului la sarcină
• respectarea sporită a cererilor profesorilor
• scăderea agresivității
• creșterea interacțiunii sociale adecvate
• reducerea problemelor de conduită

Copiii sunt în general mai calmi, mai puțin neliniștiți, mai puțin impulsivi, mai puțin insaciabili și mai reflectori. Ele pot finaliza lucrul fără supraveghere, sunt mai decontate, mai organizate, cu o scriere și prezentare mai potrivite.

Copiii cu hiperactivitate tind să răspundă mai consistent la medicamente stimulante decât cei fără. Ceea ce trebuie menționat este faptul că, dacă un copil nu răspunde unuia dintre stimulanții psiho, este totuși rezonabil să încercați altul, deoarece tind să lucreze în moduri ușor diferite. S-a raportat că până la 90% dintre copiii cu ADHD răspund bine la una dintre aceste forme de medicamente.

Efect secundar posibil al medicamentelor ADHD

Marea majoritate a persoanelor nu are efecte secundare semnificative din partea Ritalinului; cu toate acestea, efectele nedorite ale stimulatorilor psiho-ului pot include insomnie inițială (în special cu o doză târzie după-amiază), suprimarea apetitului și depresia stării de spirit. Acestea pot fi evitate, de obicei, prin atenție atentă la dozare și sincronizarea acestuia. Alte reacții adverse comune sunt pierderea în greutate, iritabilitatea, durerile abdominale, durerile de cap, somnolența și o pronunțare a plânsului. Ticurile motorii sunt un efect secundar rar, dar apar la o proporție foarte mică de copii tratați cu medicamente.

Unii copii experimentează ceea ce a fost numit un "efect de recul" seara, când comportamentul lor pare să se deterioreze semnificativ. Aceasta poate fi o deteriorare percepută, deoarece poate fi pur și simplu o revenire la modelul de comportament anterior evident înainte de utilizarea medicamentului, odată ce efectele dozei de după-amiază s-au epuizat. De asemenea, ocazional, copiii care primesc efectiv o doză prea mare pot arăta ceea ce se numește a „Stare de zombie”, în care se manifestă cognitiv asupra focalizării, nepăsării răspunsului emoțional sau social retragere.

În consecință, deși multe dintre cele mai grave efecte secundare posibile sunt rare, impactul lor potențial înseamnă că copiii pe medicație trebuie monitorizați cu atenție. Această monitorizare este necesară atât în ​​raport cu efectele benefice, cât și cu efectele nedorite. Dacă medicația nu are efectul dorit, atunci nu are rost să continuăm acest curs acțiune, ținând cont de comentariul anterior în legătură cu posibila utilizare a unui alt stimulent psiho medicament. Informațiile de la școală cu privire la monitorizare trebuie să fie puse la dispoziția persoanei care prescrie medicația. Trebuie să se înțeleagă că personalul școlar poate oferi informații esențiale, critice, obiective privind răspunsul copilului la medicamente și orice alte intervenții. Un formular de monitorizare este inclus ulterior.

Trebuie să ne amintim că copiii individuali diferă în ceea ce privește răspunsul la medicamente, odată cu creșterea variația și lipsa de predictibilitate mai evidentă la copiii care au recunoscut neurologic deteriora.

Medicarea este considerată ca fiind o componentă a tratamentului intensiv pe termen lung al ADHD. Trebuie amintit că aceasta este o afecțiune cronică pentru care niciun tratament pe termen scurt nu este suficient sau eficient, deși uneori efectele medicamentelor pot fi aproape magice.

---

---

---

Organizarea clasei și copilul ADHD

Există multe aspecte ale organizării clasei, ceea ce poate face diferența în modul în care se comportă copiii cu ADHD. În această secțiune se vor face câteva sugestii simple, care s-au dovedit a oferi, de fapt, o structură sporită, care a avut apoi un efect pozitiv asupra comportamentului.

• Plasarea copilului astfel încât distragerile să poată fi reduse la minimum
• Sălile relativ libere de stimuli auditivi și vizuali străini sunt de dorit - eliminarea completă a distragerilor nu este justificată.
• Locuri între modele pozitive
• De preferat pentru cei pe care copilul îi consideră alții ca fiind importanți, acest lucru încurajează tutoratul de la egal și învățarea cooperativă.
• Așezarea în rânduri sau în formă de U, mai degrabă decât în ​​grupuri
• Printre copiii cu probleme de comportament, comportamentul la sarcină se dublează, deoarece condițiile sunt schimbate de la grupuri de birou la rânduri - ratele de întrerupere sunt de trei ori mai mari în grupuri.

Asigurarea structurii la lecții și rutină la zi

Într-o rutină consecventă, copilul va funcționa semnificativ mai bine atunci când i se oferă mai multe perioade de muncă scurtate, oportunități de alegere între activitățile de muncă și armatoare plăcute.

• Pauze / schimbări periodice de activitate - în cadrul rutinei înțelese - Intersersarea activităților academice așezate cu cele care necesită mișcare diminuează oboseala și rătăcirea.
• Calm general - Uneori, mai ușor spus decât făcut, acest lucru reduce probabilitatea vreunei reacții excesive la o situație.
• Evitarea schimbărilor inutile - Mențineți modificările informale la minimum, asigurați o structură suplimentară în perioadele de tranziție.
• Pregătirea pentru schimbare - Menționați timpul rămas, numărătoarea timpului și avertizarea în avans și indicați ceea ce este de așteptat și potrivit
• Permiteți-i copilului să schimbe frecvent locurile de muncă - Oferă o anumită variație pentru copil și reduce riscul de neatenție.
• Sala clasică închisă tradițională - Mediile zgomotoase sunt asociate cu o atenție mai mică la sarcini și o rată mai mare de comentarii negative în rândul copiilor hiperactivi. Oportunitățile pentru acestea sunt mai puțin într-o sală de clasă închisă decât cu un aranjament plan deschis.
• Activități academice dimineața - Se recunoaște că, în general, există o înrăutățire progresivă a nivelului de activitate al copilului și neatenția pe parcursul zilei.
• Rutine ordonate pentru depozitarea și accesarea materialelor - Accesul ușor reduce efectele dezorganizării copilului - poate că codificarea culorilor ar putea facilita accesul, de ex. toate materialele, cărțile, fișele de lucru etc. în raport cu matematica poate fi indicat prin culoarea „albastru” - semne albastre, containere albastre etc.
• Prezentare curriculară adecvată - Prezentarea variată a sarcinilor pentru menținerea interesului. Utilizarea diferitelor modalități crește noutatea / interesul care sporește atenția și reduce nivelul de activitate
• Copilul să repete indicațiile date - Conformitatea în clasă este crescută atunci când copilul este obligat să repete indicații / instrucțiuni
• Eliminarea informațiilor străine - De exemplu, din fișele de lucru publicate sau alte documente, astfel încât toate detaliile sunt relevante pentru sarcină, poate reduce și cantitatea de informații pe pagină
• Noutate ridicată a sarcinilor de învățare
• Vrăji scurte pe un subiect, care operează în limita de concentrare a copilului. Lucrările ar trebui să fie scurte, feedback-ul imediat; limite de timp scurte pentru finalizarea sarcinilor; poate folosi un cronometru pentru auto-monitorizare
• Furnizarea sarcinilor cu durată adecvată unde punctul de început și final sunt clar definite

Există trei obiective cheie pentru orice copil într-un cadru de clasă:

• să înceapă când o fac toți ceilalți
• să se oprească atunci când fiecare altul o face și
• să se concentreze pe aceleași lucruri ca și ceilalți copii

Coerența managementului și așteptarea

• Instrucțiune clară și concisă, care pare specifică copilului
• Mențineți contactul vizual cu copilul; conformitatea și finalizarea sarcinilor cresc atunci când sunt date indicații simple și simple
• Secvențe scurte de instrucțiuni
• Exerciții minime repetitive de foraj
• Din nou pentru a reduce probabilitatea de neatenție și plictiseală
• Participarea activă pe parcursul lecției
• Nivel scăzut de control al limbajului
• Sarcini adecvate nivelului de capacitate al copilului
• Lucrări în bucăți mici
• Alternează ședința și starea în picioare
• Furnizați documente cu tipărire mare

Acest lucru, pe lângă faptul că oferă mai puține informații pe pagină, permite un acces mai ușor la informații.

---

---

---

Managementul comportamentului

Puncte generale:

• Dezvoltați un set funcțional de reguli în clasă
• Răspundeți în mod consecvent și rapid la un comportament necorespunzător
• Structurați activitățile din clasă pentru a reduce la minimum perturbările
• Răspundeți la, dar nu vă enervați cu un comportament necorespunzător

În ciuda succesului substanțial al programelor de gestionare a comportamentului administrat de către profesor, există puține dovezi că câștigurile de tratament persistă odată ce programele sunt încheiate. De asemenea, îmbunătățirea produsă de gestionarea contingenței într-o singură setare nu se generalizează la setările în care programele nu sunt efective. Faptul că majoritatea strategiilor de gestionare a comportamentului se bazează pe consecințe înseamnă că nu sunt așa eficiente cu copiii cu ADHD, așa cum ar fi cu copiii care sunt conștienți și îngrijorați, consecinţă.

Există mai multe strategii care sunt considerate eficiente în cazul copiilor cu ADHD.

Armare continuă

S-a descoperit că copiii cu ADHD au performanțe la fel ca și copiii care nu au ADHD atunci când li se oferă o întărire continuă - asta este atunci când sunt răsplătiți de fiecare dată când fac ceea ce se așteaptă de la ei - au un efect semnificativ mai rău cu parțial armare.

Economie de jetoane

În această strategie există un meniu de recompense pe care copilul îl poate achiziționa cu jetoane pe care le câștigă pentru un comportament adecvat convenit. În cazul copiilor mici (y - 7 ani), jetoanele trebuie să fie tangibile - contoare, mărgele, butoane etc - meniul articolelor răsplătite trebuie schimbat în mod regulat pentru a oferi noutate și pentru a evita obișnuirea. Pentru copiii mai mari, jetoanele pot fi puncte, începuturi, căpușe pe un grafic etc. În cadrul acestui sistem, nu există costuri pentru copil dacă se comportă necorespunzător, altele nu vor fi răsplătite.

Cost de răspuns

Aceasta este pierderea unui contingent de întărire / jeton pe un comportament necorespunzător. Dacă un copil se comportă greșit, nu numai că nu este răsplătit, ci și ceva luat de la ei - îi costă dacă răspund într-un mod necorespunzător. Descoperirile empirice sugerează că costul de răspuns poate fi cel mai puternic mijloc de gestionare a consecinței pentru copiii cu ADHD sau alte probleme de comportament perturbatoare.

Cu toate acestea, în modelul tradițional de răspuns costuri mulți copii ar fi falimentat foarte rapid. Se recomandă ca unul sau două părți de comportament pe care copilul le face în mod fiabil să fie, de asemenea, incluse pentru a face mai probabil ca acesta să aibă succes.

Într-o altă variantă, care pare a fi deosebit de utilă pentru copiii cu ADHD, copilul este inițial oferit cu numărul maxim de puncte sau jetoane care trebuie câștigate pe parcursul întregii zile. Copilul trebuie apoi să lucreze pe parcursul întregii zile pentru a reține aceste armături. S-a descoperit că copiii impulsivi care mai bine să-și țină farfuriile pline decât să reumple un loc gol.

Folosind o abordare similară pentru gestionarea comportamentului care solicită atenție, uneori este util să oferim un copilul cu un număr specific de „cărți” care pot fi apoi cheltuite de către copil pentru un adult achiziționat imediat Atenţie. Scopul este de a oferi copilului cărțile la începutul zilei, astfel încât acesta să învețe să petreacă pentru ei, cu înțelepciune, ideea ar fi să lucreze la reducerea numărului de cărți disponibile pentru copil peste timp.

Metoda patrulei rutiere

• Identificați infracțiunea - comportamentul necorespunzător
• Informați infractorul cu privire la pedeapsa - costul de răspuns
• Rămâi politicos și de afaceri - rămâi calm și obiectiv

Automonitorizarea

Este posibilă îmbunătățirea concentrării și aplicării copilului la sarcină prin autocontrol. Aici copilul își asumă o anumită responsabilitate pentru gestionarea propriu-zisă a comportamentului său.

cronometre

Utilizarea unui timp de bucătărie, cronometru pentru ouă, ceas de stop sau ceas poate oferi un mod structurat de scrisoare copilul știe care sunt așteptările la sarcină în ceea ce privește durata de timp pe care trebuie să o facă muncă. Durata efectivă de timp folosită inițial trebuie să se încadreze în capacitățile copilului, iar timpul ar fi prelungit în mod imperceptibil.

Repere vizuale

A avea indicii vizuale în jurul camerei, înfățișarea unui mesaj către copil în ceea ce privește așteptările comportamentale poate facilita îmbunătățiri ale autocontrolului. Memento-uri specifice, semne non-verbale de la adulți pot ajuta conștientizarea copilului și răspunsul la semnele vizuale.

Observații auditive

Uneori, semnalele auditive au fost înregistrate pentru a le aminti elevilor de comportamentul așteptat. Observațiile pot consta în balonări produse la diferite ore în timpul lecției. Acestea pot fi pur și simplu amintiri pentru copil sau pot fi un indiciu pentru copil pentru a înregistra dacă el sau ea era pe sarcină în momentul sângerării. Asemenea abordări sunt utile copiilor cu ADHD care nu prezintă o tulburare de conducere opozitivă sau de conduită. Revendicări de memento-uri înregistrate pe bandă pentru a „continua cu munca ta”, „a face tot posibilul” etc. s-au găsit de ajutor, în special că semnalele sunt înregistrate folosind vocea tatălui copilului.

---

---

---

Implicarea studenților

Este evident că câștigarea cooperării parentale și a elevilor este crucială.

Nu este suficient să evaluați, să diagnosticați, să prescrieți și să monitorizați. Sam este un băiat de opt ani care a fost diagnosticat ca având ADHD. I s-a prescris medicamente, iar mama i-a dat-o, după cum este necesar. Putin schimbare în comportamentul său s-a remarcat fie acasă, fie la școală. S-a dovedit că Sam își lua medicamentele, îl ținea sub limbă până când mama lui plecase și apoi îl scuipă. Copilul trebuie să fie implicat și „la bord” în ceea ce privește abordarea tratamentului.

Copiii mari (7+) ar trebui să fie incluși în timpul întâlnirilor pentru a ajuta la stabilirea obiectivelor și la determinarea recompenselor adecvate. Implicarea copiilor în acest mod își îmbunătățește adesea motivația de a participa și de a avea succes în programul lor.

Notele de școală la domiciliu sunt, de asemenea, considerate a fi benefice - trebuie să fie clare și precise, dar nu neapărat foarte specifice. S-a găsit utilizarea unor astfel de note pentru a îmbunătăți conduita în clasă și performanțele academice ale tuturor studenților vârstele - cu studenții mai mari modul de prezentare a notei și implicarea lor activă în utilizarea acesteia sunt critic.

Proceduri de evaluare etapizate și co-morbiditate.

Nu este necesară inițierea unei evaluări statutare a nevoilor educaționale speciale, pur și simplu pentru că un copil are un diagnostic de ADHD. Depinde de natura și gravitatea dificultăților individuale ale copilului și de modul în care acestea au impact asupra învățării și capacității sale de acces la curriculum.

În general, copilul cu o multiplicitate de probleme este cel care prezintă dificultăți suficiente pentru a necesita resurse, care sunt suplimentare sau diferite de cele disponibile în mod normal. Pentru unii copii este nevoie de protecția unei declarații, pentru alți medicamente este singurul răspuns. Pentru alții este necesară o combinație.

S-a constatat că:

• 45% dintre cei diagnosticați de ADHD vor avea și O.D.D.
• 25% - Tulburare de conduită
• 25% - tulburări de anxietate
• 50% - dificultăți specifice de învățare
• 70% - depresie
• 20% - tulburare bipolară
• 50% - probleme de somn
• 31% - fobii sociale

Rezultatul adultului

Unii copii se maturizează în moduri care determină reducerea simptomelor ADHD. Pentru alții, hiperactivitatea s-ar putea diminua, în special în adolescență, dar problemele cu impulsivitate, în atenție și organizare continuă.

Există o anumită dispută cu privire la proporția copiilor pentru care maturizarea este „leacul” - cei mai mulți consideră că o treime și jumătate din populația ADHD va continua să aibă simptome ADHD ca adulți. Unii cercetători au sugerat că doar o treime din populația ADHD va depăși tulburarea.

Adulții netratați care prezintă simptome multiple sunt cel mai probabil să se angajeze în comportament antisocial grav și / sau abuz de droguri și alcool. Un studiu pe termen lung a descoperit că cei care au fost diagnosticați cu ADHD ca copii sunt, în comparație cu populația generală, „disproporționat de educați, sub-angajați și afectați de mental problemele "și până la începutul anilor 20 au„ două ori mai probabil să aibă un proces de arestare, de cinci ori mai probabil să aibă o condamnare de infracțiune și de nouă ori mai probabil să fi executat o perioadă de timp în închisoare".

Unele cercetări efectuate în 1984 au evidențiat faptul că copiii cu ADHD care sunt tratați cu medicamente stimulante psihoe au, în general, un rezultat mai bun pentru adulți. Au fost comparate două grupuri de adulți, un grup a fost tratat cu Ritalin timp de cel puțin trei ani la vârsta școlară primară, iar celălalt grup, diagnosticat în mod similar cu ADHD, nu a primit niciun medicament. Adulții cărora li s-a administrat Metilfenidat ca copii, au avut mai puțin tratament psihiatric, mai puține accidente auto, mai multă independență și au fost mai puțin agresivi.

Cu toate acestea, s-a constatat, de asemenea, că „cei mai prosperi antreprenori au ADHD” - niveluri ridicate de energie, intensitate în ceea ce privește ideile și relațiile, afinitate pentru medii stimulatoare.

Concluzie

ADHD se dovedește a fi un factor semnificativ în viața unei proporții foarte mari din populația generală. Nu numai că avem un număr relativ mare de copii diagnosticați cu ADHD, poate între 5% și 7% din populație, dar noi au, de asemenea, efectul de ondulare în care acești copii și comportamentul lor ating viața unei proporții mult mai mari din populație.

Este recunoscut faptul că copiii cu ADHD care nu au fost diagnosticați sau netratați sunt probabil să se lupte nu numai în anii lor de școală, ci și să-și subîncadreze ca adulți. Aceștia au mai multe șanse să manifeste un comportament deviant, antisocial și să ajungă la închisoare.

Prin urmare, este extrem de important să facem tot ce putem pentru a ajuta la diagnosticarea corectă a copiilor cu ADHD, a ajuta la monitorizare efecte de tratament și de a oferi strategii de management consecvente pentru a facilita controlul impulsului și aplicarea lor la sarcină. În acest fel, poate putem ajuta la reducerea la minimum a efectelor dăunătoare ale afecțiunii și îmbunătățirea rezultatului probabil pentru copiii cu ADHD.

---

---

---

Apendicele 2

Scala de evaluare a profesorilor IOWA Connors

Verificați coloana care descrie cel mai bine acest copil astăzi.

Vă rugăm să încercați numărul relevant - 1 fiind cel mai mare scor și 6 fiind cel mai mic scor.

Apendicele 3

O scară de evaluare pentru efectele secundare stimulente comune

Despre autor: Peter Withnall este psiholog educațional principal din zona Durham.

---

---