Axe ale tulburărilor de sănătate mintală
Tulburările de personalitate sunt ca sfaturile aisbergurilor. Se sprijină pe o bază de cauze și efecte, interacțiuni și evenimente, emoții și cogniții, funcții și disfuncții care formează împreună pacientul și îl fac să fie ceea ce este.
DSM folosește cinci axe pentru a analiza, clasifica și descrie aceste date. Pacientul (sau subiectul) se prezintă la un diagnostic de sănătate mintală, este evaluat, se administrează teste, se îndeplinesc chestionare și se face un diagnostic. Diagnosticul folosește cele cinci axe ale DSM pentru a „avea sens” și a organiza în mod semnificativ informațiile pe care le-a adunat în acest proces.
Axa I cere ca acesta să specifice toate problemele clinice de sănătate mintală ale pacientului care nu sunt tulburări de personalitate sau retard mental. Astfel, Axa I include aspecte diagnosticate pentru prima dată în copilărie, copilărie sau adolescență; probleme cognitive (de exemplu, delir, demență, amnezie); tulburări mentale datorate unei afecțiuni medicale (de exemplu, disfuncții cauzate de leziuni cerebrale sau boli metabolice); tulburări legate de substanțe; schizofrenie și psihoză; tulburări de dispoziție; anxietate și panică; tulburări somatoforme; tulburări de fapt; tulburări disociative; parafilii sexuale; tulburari de alimentatie; probleme de control al impulsurilor și probleme de ajustare.
Vom discuta despre axa II în lungime în articolele noastre următoare. Cuprinde tulburări de personalitate și retardare mentală (conjuncție interesantă!).
Dacă pacientul suferă de afecțiuni medicale care îi afectează starea sufletească și sănătatea mintală, acestea sunt menționate în Axa III. Unele probleme psihologice sunt direct cauzate de probleme medicale (hipertiroidismul provoacă depresie). În alte cazuri, ultimele sunt concomitente cu sau exacerbează primele. Practic, toate bolile biologice pot provoca schimbări în machiajul psihologic, comportament, funcționare cognitivă și peisaj emoțional al pacientului.
Dar mecanismele vieții - atât trupul, cât și „sufletul” - sunt reactive, precum și proactive. Este modelat de circumstanțele și mediul psihosocial cuiva. Crizele de viață, stresurile, deficiențele și sprijinul inadecvat, toate conspiră pentru a destabiliza și, dacă este suficient de aspră, a distruge sănătatea mintală a cuiva. DSM enumera zeci de influențe adverse care ar trebui să fie înregistrate de diagnostician în Axa IV: moartea în familie sau a unui prieten apropiat; probleme de sanatate; divorț; recăsătorire; abuz; împrumutarea sau înfrângerea părinților; neglijare; rivalitate frateasca; izolare sociala; discriminare; tranziția ciclului de viață (cum ar fi pensionarea); şomaj; bullying la locul de muncă; probleme de locuință sau economice; acces limitat sau fără acces la servicii de sănătate; încarcerare sau litigiu; traume și multe alte evenimente și situații.
În cele din urmă, DSM recunoaște că impresia directă a pacientului asupra clinicianului este cel puțin la fel de importantă ca orice date „obiective” pe care le poate colecta în faza de evaluare. Axa V permite diagnosticianului să-și înregistreze aprecierea asupra „nivelului general de funcționare al individului”. Aceasta este, cu siguranță, o misiune vagă, deschisă ambiguității și părtinirilor. Pentru a combate aceste riscuri, DSM recomandă profesioniștilor din domeniul sănătății mintale să utilizeze Evaluarea globală a scalei de funcționare (GAF). Administrarea simplă a acestui test structurat obligă diagnosticianul să își formuleze riguros părerile și să elimine prejudecățile culturale și sociale.
După ce a trecut prin acest proces lung și convolut, terapeutul, psihologul, psihiatrul sau socialul lucrătorul are acum o imagine completă a vieții subiectului, a istoricului personal, a istoricului medical, a mediului și psihicul. Acum este pregătită să continue și să diagnostice formal o tulburare de personalitate cu sau fără afecțiuni co-morbide (concomitente).
Dar ce este o tulburare de personalitate? Există atât de mulți dintre ei și ne lovesc ca atât de asemănători sau atât de disimilați! Care sunt șuvițele care le leagă? Care sunt trăsăturile comune ale tuturor tulburărilor de personalitate?
Acest articol apare în cartea mea, „Dragoste de sine malignă - narcisismul revizuit”
Următor →: Caracteristici comune ale tulburărilor de personalitate
