Medicamente antipsihotice pentru tratarea bolilor psihotice
Medicamentele antipsihotice ajută la reducerea simptomelor bolii psihotice precum schizofrenia și tulburarea schizoafectivă.
O persoană care este psihotică este în dezacord cu realitatea. Oamenii cu psihoză pot auzi „voci” sau au idei ciudate și ilogice (de exemplu, gândindu-se că alții pot auzi gândurile lor sau încearcă să-i facă rău sau că sunt președintele Statelor Unite sau un alt celebru persoană). Se pot entuziasma sau supăra fără niciun motiv aparent sau pot petrece mult timp singuri sau în pat, dormind în timpul zilei și rămân trezi noaptea. Persoana poate neglija aspectul, nu se îmbăia sau se schimbă hainele și poate fi greu de discutat - abia vorbind sau spunând lucruri care nu au sens. Adesea, inițial nu știu că starea lor este o boală.
Aceste tipuri de comportamente sunt simptome ale unei boli psihotice precum schizofrenia sau tulburarea schizoafectivă. Medicamentele antipsihotice acționează împotriva acestor simptome. Aceste medicamente nu pot „vindeca” boala, dar pot îndepărta multe dintre simptome sau le pot face mai ușoare. În unele cazuri, acestea pot scurta și cursul unui episod al bolii.
Există o serie de medicamente antipsihotice (neuroleptice) disponibile. Aceste medicamente afectează neurotransmițătorii care permit comunicarea între celulele nervoase. Un astfel de neurotransmițător, dopamina, este considerat a fi relevant pentru simptomele schizofreniei. Toate aceste medicamente s-au dovedit a fi eficiente pentru schizofrenie. Principalele diferențe sunt în ceea ce privește potența - adică doza (cantitatea) prescrisă pentru a produce efecte terapeutice - și efectele secundare. Unii oameni ar putea crede că cu cât doza de medicamente este mai mare, cu atât boala este mai gravă; dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat.
Antipsihotice convenționale mai vechi
Primele medicamente antipsihotice au fost introduse în anii '50. Medicamentele antipsihotice au ajutat mulți pacienți cu psihoză să conducă mai normal și mai satisfăcător viața prin atenuarea unor simptome precum halucinații, atât vizuale, cât și auditive și gânduri paranoice. Cu toate acestea, medicamentele antipsihotice timpurii au adesea efecte secundare neplăcute, cum ar fi mușchiul rigiditate, tremor și mișcări anormale, determinând cercetătorii să își continue căutarea pentru mai bine droguri.
Cercetătorii învață tot mai mult despre cum funcționează creierul schizofreniei. Cu aceste informații, pot fi dezvoltate medicamente mai bune, cu mai puține efecte secundare, astfel încât persoanele cu schizofrenie să poată trăi fără să fie limitate de boala lor.
Antipsihotice atipice Mai multe efecte secundare mai eficiente
Anii 1990 au cunoscut dezvoltarea mai multor medicamente noi pentru schizofrenie, numite antipsihotice atipice. Deoarece au mai puține efecte secundare decât medicamentele mai vechi, astăzi sunt adesea folosite ca tratament de primă linie.
Primul antipsihotic atipic, clozapină (Clozaril), a fost introdus în Statele Unite în 1990. În studiile clinice, s-a constatat că acest medicament este mai eficient decât medicamentele antipsihotice convenționale sau „tipice” la persoanele cu schizofrenie rezistentă la tratament (schizofrenie care nu a răspuns la alte medicamente) și riscul dischineziei tardive (o tulburare de mișcare) a fost inferior. Cu toate acestea, din cauza potențialului efect secundar al unei afecțiuni grave a sângelui - agranulocitoza (pierderea globulele albe care combat lupta împotriva infecției) - pacienții care sunt pe clozapină trebuie să facă un test de sânge la fiecare 1 sau 2 săptămâni. Neplăcerile și costurile testelor de sânge și medicamentele în sine au făcut dificilă întreținerea clozapinei pentru multe persoane. clozapinaCu toate acestea, continuă să fie medicamentul ales pentru pacienții cu schizofrenie rezistentă la tratament și Clozaril este singurul antipsihotic aprobat de FDA pentru prevenirea acțiunilor și gândurilor suicidare în schizofrenie.
De atunci au fost dezvoltate câteva alte antipsihotice atipice clozapina a fost introdus. Sunt risperidonă (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), și ziprasidonă (Geodon). Fiecare are un profil secundar unic, dar, în general, aceste medicamente sunt mai bine tolerate decât medicamentele anterioare. Faceți clic pe linkurile de mai sus la fiecare medicament pentru mai multe informații despre reacțiile adverse.
Toate aceste medicamente își au locul lor în tratamentul schizofreniei, iar medicii vor alege dintre ele. Aceștia vor lua în considerare simptomele, vârsta, greutatea și istoricul medicamentelor personale și familiale.
Dozele și efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice
Unele medicamente sunt foarte puternice, iar medicul poate prescrie o doză mică. Alte medicamente nu sunt la fel de puternice și poate fi prescrisă o doză mai mare.
Spre deosebire de unele medicamente, care trebuie luate de mai multe ori pe parcursul zilei, unele medicamente antipsihotice pot fi luate doar o dată pe zi. Pentru a reduce efectele secundare din timpul zilei, cum ar fi somnolenta, unele medicamente pot fi luate la culcare. Unele medicamente antipsihotice sunt disponibile sub formă de „depozit” care pot fi injectate o dată sau de două ori pe lună.
Majoritatea efectelor secundare ale medicamentelor antipsihotice sunt ușoare. Multe comune se diminuează sau dispar după primele săptămâni de tratament. Acestea includ somnolență, bătăi rapide ale inimii și amețeli la schimbarea poziției.
Avertisment FDA: Utilizarea antipsihotică poate duce la diabet
Unii oameni cresc în greutate în timp ce iau medicamente antipsihotice și trebuie să acorde o atenție suplimentară dietei și exercițiilor fizice pentru a-și controla greutatea. FDA a avertizat că pacienții care iau antipsihotice riscă hiperglicemie și diabet. Relația dintre utilizarea antipsihotică atipică și anomaliile glicemiei este complicată de posibilitatea creșterii risc de fond de diabet zaharat la pacienții cu schizofrenie și incidența crescândă a diabetului zaharat în general populație. Având în vedere faptul, relația dintre utilizarea antipsihotică atipică și evenimentele adverse legate de hiperglicemie nu este complet înțeleasă.
Alte reacții adverse pot include scăderea capacității sau interesului sexual, probleme cu perioadele menstruale, arsuri solare sau erupții cutanate. Dacă apare un efect secundar, medicul trebuie să i se spună. El sau ea poate să vă prescrie un alt medicament, să modifice doza sau programul sau să prescrie un medicament suplimentar pentru a controla efectele secundare.
La fel cum oamenii variază în răspunsurile lor la medicamentele antipsihotice, acestea variază și în ceea ce privește rapiditatea lor. Unele simptome pot scădea în zile; alții iau săptămâni sau luni. Mulți oameni observă îmbunătățiri substanțiale până la a șasea săptămână de tratament. Dacă nu există nicio îmbunătățire, medicul poate încerca un alt tip de medicament. Medicul nu poate spune în prealabil ce medicament va funcționa pentru o persoană. Uneori, o persoană trebuie să încerce mai multe medicamente înainte de a găsi unul care funcționează.
Dacă o persoană se simte mai bine sau chiar complet bine, medicamentul nu trebuie oprit fără a discuta cu medicul. Poate fi necesar să stai pe medicamente pentru a continua să te simți bine. Dacă, după consultarea medicului, se ia decizia de a întrerupe medicația, este important să continuați să-l vedeți pe medic în timp ce se oprește de la medicamente. Multe persoane cu tulburare bipolară, de exemplu, necesită medicamente antipsihotice doar pentru o perioadă limitată de timp în timpul unui episod maniacal, până când medicamentul stabilizator de dispoziție are efect. Pe de altă parte, este posibil ca unele persoane să fie nevoite să ia medicamente antipsihotice pentru o perioadă lungă de timp. Aceste persoane au de obicei tulburări schizofrenice cronice (pe termen lung, continuu) sau au un istoric de episoade schizofrenice repetate și sunt susceptibile să se îmbolnăvească din nou. De asemenea, în unele cazuri, o persoană care a cunoscut unul sau două episoade severe poate avea nevoie de medicamente la nesfârșit. În aceste cazuri, medicația poate fi continuată într-o doză cât mai scăzută posibil pentru a menține controlul simptomelor. Această abordare, numită tratament de întreținere, previne recidiva la multe persoane și elimină sau reduce simptomele pentru alții.
Mai multe medicamente. Medicamentele antipsihotice pot produce efecte nedorite atunci când sunt luate cu alte medicamente. Prin urmare, medicul trebuie să i se spună despre toate medicamentele luate, inclusiv medicamentele fără rețea și suplimente de vitamine, minerale și pe bază de plante și despre gradul de consum de alcool. Unele medicamente antipsihotice interferează cu medicamente antihipertensive (luate pentru hipertensiune arterială), anticonvulsivante (luate pentru epilepsie) și medicamente utilizate pentru boala Parkinson. Alte antipsihotice adaugă efectului alcoolului și al altor depresori ai sistemului nervos central, cum ar fi antihistaminice, antidepresive, barbiturice, unele medicamente pentru somn și durere și narcotice.
Alte efecte. Tratamentul pe termen lung al schizofreniei cu unul dintre antipsihoticele mai vechi sau „convenționale” poate determina dezvoltarea unei persoane diskinezie tardivă (TD). Diskinezia tardivă este o afecțiune caracterizată prin mișcări involuntare, cel mai adesea în jurul gurii. Poate varia de la ușor la sever. În unele persoane, aceasta nu poate fi inversată, în timp ce altele se recuperează parțial sau complet. Dischinezia tardivă este uneori observată la persoanele cu schizofrenie care nu au fost niciodată tratate cu un medicament antipsihotic; aceasta se numește "diskinezie spontană". Cu toate acestea, se observă cel mai adesea după tratamentul pe termen lung cu medicamente antipsihotice mai vechi. Riscul a fost redus cu noile medicamente „atipice”. Există o incidență mai mare la femei, iar riscul crește odată cu vârsta. Este posibil ca riscurile posibile ale tratamentului pe termen lung cu un medicament antipsihotic să fie cântărite împotriva beneficiilor în fiecare caz. Riscul pentru TD este de 5 la sută pe an cu medicamente mai vechi; este mai puțin cu medicamentele mai noi.
Sursă: NIMH
Următor →: Medicamente antipsihotice pentru tratarea bolilor psihotice
~ înapoi la articole din biblioteca schizofreniei
~ toate articolele despre schizofrenie
~ toate articolele despre tulburarea schizoafectivă
~ tulburări de gândire homepage
