Recuperarea tulburărilor alimentare cu Dr. David Garner
Bob M: Bună seara tuturor. Vreau să urez bun venit tuturor celor din această seară pentru Conferința noastră de recuperare a tulburărilor de alimentație. În fiecare zi, primesc e-mailuri de la cei care aveți tulburări alimentare, vorbind despre cât de dificil este să vă recuperați de la ei. Vorbesti despre incercare, vorbesti despre terapia si recidiva si vreau sa stii ca nu este chiar asa de neobisnuit. Recuperarea din tulburările alimentare poate fi un proces lung, dificil și încercător. Invitatul nostru în această seară este unul dintre cercetătorii de top ai tulburărilor alimentare din țară și vom fi discutând de ce este atât de greu și ce trebuie să știi pentru ca recuperarea ta să dureze și mai mult efectiv. Invitatul nostru este Dr. David Garner, Ph. D. Dr. Garner este directorul Centrului pentru Tulburări Alimentare din Toledo. A publicat peste 140 de articole științifice și capitole de carte și a fost co-autor sau co-editat 6 cărți despre tulburările alimentare. Este membru fondator al Academiei pentru tulburări de alimentație, consultant științific pentru screeningul național Program pentru tulburări de alimentație și membru al Comitetului de redacție al Jurnalului Internațional de Alimentație Tulburări. Bună seara Dr. Garner și bine ați venit pe site-ul web Conserned Counselling. Aș dori să încep cu întrebarea: de ce este atât de dificil pentru persoanele cu tulburări alimentare să-și recupereze deplin și de durată?
Dr. Garner: Vă mulțumim pentru introducere. Aceasta este o întrebare dificilă, deoarece există numeroase motive pentru eșecul de recuperare; cu toate acestea, cel mai semnificativ este conflictul cu privire la creșterea în greutate și în greutate.
Bob M: Și care este acest conflict?
Dr. Garner: Majoritatea persoanelor cu tulburări alimentare suferă de „dorința anorexică” - dorința de a se recupera, dar nu de a câștiga în greutate. Acest lucru duce la continuarea încercărilor de a suprima greutatea corporală, ceea ce duce la creșterea nevoilor de a mânca. Cheia pentru ruperea ciclului este deveni un „anti-dieter” puternic - o problemă reală pentru cei care se tem de creșterea în greutate.
Bob M: Înainte de a intra în modul de realizare a acestui lucru, vreau să vă contactez și pe celelalte motive ale eșecului de recuperare.
Dr. Garner: Uneori, tulburarea alimentară este un comentariu asupra modelelor internaționale familiale disfuncționale și atâta timp cât modelele continuă să existe, recuperarea este dificilă. De exemplu, problemele de recuperare se pot referi la o traumă, cum ar fi abuzul sexual și până la rezolvarea acestei probleme, recuperarea este împiedicată.
Bob M: Așadar, este unul dintre motivele eșecului de a vă recupera de la o tulburare de alimentație... că problemele care au condus la aceasta nu au fost abordate complet?
Dr. Garner: Este corect. Un altul este că simpla dorință de a menține o greutate mică este în conflict cu realitățile biologice legat de punctul de referință al persoanei pentru greutatea corporală, iar acest lucru pur și simplu nu este acceptat și persoana respectivă continuă dietă. Aceasta poate părea o problemă simplă, dar pentru femeile din societatea noastră este foarte dificil să accepți o greutate corporală mai mare decât și-ar dori.
Bob M: Este posibil atunci să lucrați în mod eficient prin tulburarea de alimentație, în același timp, cu tratarea abuzului sau a altor probleme, care ar putea duce la rezolvarea acestuia? Sau pentru a fi cu adevărat eficient, ar trebui să rezolvăm celelalte probleme înainte de a face față tulburării alimentare?
Dr. Garner: Ordinea de abordare a problemelor variază. De obicei, trebuie să lucrați la ambele în același timp. În toate cazurile, este imposibil să înaintați pe fața psihologică în timp ce continuați să implicați simptome. Bingeing-ul și vărsăturile b / v și alimentația strictă îți modifică percepțiile atât de mult încât este imposibil să lucrezi la alte probleme.
Bob M: La începutul conferinței, am menționat că cei care au recidive pe parcurs, nu ar trebui să se simtă singuri. Ce spune cercetarea despre numărul de persoane care încearcă să se recupereze și să aibă o recidivă... și care este numărul mediu de recidive pe care le experimentează o persoană?
Dr. Garner: Procentul persoanelor cu bulimie care se recuperează la 7 ani de urmărire este de aproximativ 70%, iar alte 15% înregistrează progrese semnificative. În cazul anorexiei nervoase (AN), există mai puține cercetări, iar faza de tratament este mai lungă, dar 60-70% dintre pacienți se recuperează cu tratament de înaltă calitate unitatea de tratament a tulburărilor alimentare. Mulți pacienți se recuperează după un număr destul de recidivant.
Bob M: Care este cea mai bună formă de tratament când vine vorba de recuperarea semnificativă sau de durată?
Dr. Garner: Cel mai bine studiat tratament atât pentru anorexie cât și pentru bulimie este tratamentul cognitiv comportamental (terapia de vorbire și modificarea comportamentului). Cu toate acestea, pentru pacienții sub 18 ani, terapia familială trebuie să facă parte din orice tratament este oferit.
Bob M: Primim multe întrebări aici Dr. Garner de la oameni care doresc să știe, este spitalizarea cea mai eficientă cale de a face faceți față unei tulburări de alimentație, urmată de terapie intensivă în ambulatoriu sau puteți doar să luați terapie pe săptămână bază?
Dr. Garner: Nu cred că spitalizarea este necesară sau de dorit pentru majoritatea pacienților, tratamentul intensiv în ambulatoriu sau spitalizarea de zi au înlocuit în mare parte tratamentul internat. Majoritatea pacienților bulimici beneficiază de terapie în ambulatoriu, iar tulburările severe de alimentație necesită, de obicei, ceva mai mult decât terapia săptămânală, în ambulatoriu.
Bob M: Iată câteva întrebări de public:
Rhys: Cum poate deveni un anti-dieter puternic și să nu crească în greutate? Pare un oximoron.
Dr. Garner: Acesta este motivul pentru care majoritatea oamenilor decid la un anumit nivel să opteze pentru a încerca să-și reprime greutatea. Creșterea în greutate modestă poate apărea chiar și în tratament pentru bulimie.
Peppa: Ce se întâmplă dacă într-adevăr nu aveți alte probleme și tulburarea de alimentație este doar în voi? Crezi că este posibil ca unii oameni să se fi născut doar cu el și că nu pot fi vindecați?
Dr. Garner: Eu nu cred asta. Majoritatea persoanelor cu tulburări alimentare pot face foarte bine tratament. Există puține dovezi că nu poate fi vindecat, dacă sunteți dispus să urmați sfaturile furnizate în tratamentul de calitate.
Bob M: Este a doua oară când utilizați termenul „tratament de calitate”. Ce înseamnă asta exact?
Dr. Garner: Înseamnă un tratament care accentuează atât reabilitarea nutrițională, cât și tratarea problemelor psihologice. Acest lucru nu înseamnă, încurajarea pacienților să-și limiteze aportul alimentar la niveluri scăzute de calorii (de exemplu, 1500) sau faptul că aceștia trebuie să evite zaharurile sau făina sau să presupunem că tulburarea lor alimentară este an „Dependenta“.
livesintruth: Crezi că terapia familială ar trebui să facă parte din recuperarea tulburărilor alimentare proces doar pentru cei sub 18 ani? Ce le recomandați copiilor de 19-25 de ani care lucrează prin problemele de dezvoltare ale separării de părinți? Care este cel mai bun mod de a ajuta părinții să înțeleagă ce se întâmplă? Adesea, persoana cu tulburarea este blocată, trebuind să-și spună singură familia. Deci, cum se întâmplă să le spună pentru a putea să o creadă și să o susțină?
Dr. Garner: Sunt de acord că terapia familială nu trebuie să se limiteze la cei sub 18 ani, ci este obligatoriu pentru cei care locuiesc acasă sau care depind financiar de familia lor. Terapia familială pentru cei 19-25 poate fi de mare ajutor.
Donnna: Dr. Garner a atins o zonă cu care mă ocup acum. Am descoperit câteva traume severe în anii din copilărie, încă din adolescență. Ar putea fi acesta motivul pentru care am avut de-a face cu această tulburare a alimentației de 26 de ani? Deși sunt într-un program de recuperare din aprilie, simt că acest lucru nu se va termina niciodată. Este aproape ca și cum s-a înrăutățit mai bine decât mai bine. De ce este asta?
Dr. Garner: Adesea, o afecțiune alimentară se înrăutățește atunci când problemele traumatice sunt descoperite; cu toate acestea, acest lucru ar trebui să scadă în curând. Tratamentul trebuie să vă ajute în identificarea problemelor și apoi să treceți dincolo de ele.
Shelby: Ce se întâmplă dacă părinții tăi se prefac ca și cum totul este în regulă... nu par să le pese dacă săriți mesele sau nu?
Bob M: În timp ce Dr. Garner răspunde la asta, vreau să menționez că situația lui Shelby aparent nu este neobișnuită. Primesc aproximativ o duzină de e-mailuri pe săptămână de la adolescenți care întreabă ce să facă pentru că părinții lor nu le cred, chiar dacă persoana le spune că au o problemă de alimentație.
Dr. Garner: Atunci este ceva în neregulă cu părinții. Și-ar face același lucru dacă luați droguri, angajându-vă în alte auto-vătămări?? De ce par a fi atât de lipsiți de îngrijorare? Ce vă spun ei?
Bob M: Să o luăm ca valoare nominală, dr. Garner, că părinții sunt în negație. Ce trebuie să facă apoi un adolescent pentru a primi ajutor?
Dr. Garner: Din păcate, părinții pot fi inepți și este nefericit că suferiți. Este posibil să se consulte consilierii școlii sau, uneori, chiar dacă părinții sunt în negație, ei vor fi de acord să le permită adolescentului să solicite tratament. Nu vă lăsați dificultățile părinților să vă descurajeze să solicitați tratament.
JerrysGrlK: Cum rămâne cu persoanele de peste 25 de ani cu tulburări alimentare? Cum depășiți frica și faceți primul pas pentru a obține ajutor?
Dr. Garner: Știind că tulburările alimentare pot fi vindecate este liniștitor. Nu ești singur. Primul pas este un apel telefonic către un terapeut cu experiență, doar pentru a întreba despre ce presupune tratamentul.
sclipire: Avem de-a face cu Tulburarea de identitate disociativă / Tulburarea de personalitate multiplă și ne întrebam dacă aveți sfaturi despre cum să abordați tulburarea de alimentație în timp ce abordați atât de multe alte probleme sau ar trebui să așteptăm pur și simplu să avem de-a face cu celelalte legate Probleme?
Dr. Garner: Așa cum am spus mai devreme, este imposibil pentru tine să îndrepți înainte cu tulburarea de personalitate sau alte probleme semnificative, atâta timp cât te afană, vomă sau înfometează. Unii oameni constată că așa-numita tulburare a personalității dispărește odată ce opresc simptomele menționate anterior. Deci, abordați tulburarea de alimentație și vedeți ce a mai rămas.
Bob M: Iată câteva comentarii ale publicului la declarația anterioară a lui Shelby despre dificultatea de a-i ajuta pe părinți să o ajute:
dovleac: Dar ce se întâmplă dacă nici măcar consilierul nu poate ajunge la un părinte. Știu că mi s-a întâmplat asta și m-am simțit ca și cum probabil că nu a fost nimic în neregulă cu mine și m-am agravat.
livesintruth: Îmi pare rău, dar pur și simplu nu este atât de ușor dr. Garner. Eu personal am experimentat acea naivitate a părinților cu copii care au tulburări de alimentație și alte probleme de sănătate mintală. Din păcate, există unii părinți care nu își lasă copiii să obțină ajutor. Nu-i încurajează. Legătura părinte-copil este atât de puternică, de obicei mai puternică decât legătura dintre individ și tulburarea alimentară, încât indivizii vor începe să creadă negarea părinților lor.
HelenSMH: Unii părinți cred că este doar faza. Cum face cineva să înțeleagă părintele că nu este „doar o fază”?
Bob M: Cred că există doar o limită a ceea ce se poate face atunci când este minor. Sugestia mea ar fi să vorbesc cu un consilier școlar, cineva asociat cu biserica sau sinagoga dvs., să vă chemați medicul de familie. Vedeți dacă acești oameni vă vor chema părinții și vor încerca să aibă un impact. Dr. Garner mi-a trimis un comentariu minunat: „Cum îi facem pe părinți competenți?” Asta pentru o altă conferință. Există o diferență semnificativă în felul în care sunt tratate anorexia și bulimia, dr. Garner?
Dr. Garner: Sunt de acord, cred că există oameni acolo al căror interes este de a ajuta copiii, chiar dacă părinții nu vor. (la comentariu anterior). Acum voi aborda întrebarea ta. Anorexia și bulimia nervoasă au multe caracteristici comune, astfel încât nu este surprinzător faptul că abordările terapiei pentru ambele tulburări se suprapun într-o măsură semnificativă. Abordările comune sunt recomandate pentru ambele tulburări pentru a aborda atitudini caracteristice cu privire la greutate și formă. Educația în ceea ce privește modelele obișnuite de alimentație, reglarea greutății corporale, simptomele înfometării, vărsăturile și abuzul laxativ este un element strategic în tratarea ambelor boli. În cele din urmă, sunt necesare, de asemenea, metode comportamentale similare, în special pentru mâncare cu chef/ purgarea subgrupului de pacienți cu anorexie nervoasă. Cu toate acestea, există diferențe în recomandările de tratament făcute pentru aceste două tulburări alimentare. Acest lucru poate reflecta parțial diferențele dintre personalitățile, fondul și formarea principalilor contribuitori la literatura de specialitate pentru aceste două tulburări alimentare. Cu toate acestea, se pot face distincții cheie între aceste tulburări bazate pe motivația tratamentului și creșterea în greutate ca simptom țintă, ambele necesitând variații ale stilului, ritmului și conținutului terapie.
Bob M: Atunci, întrebarea-cheie, dacă problemele majore sunt problema majoră, iar persoanele cu tulburări alimentare întotdeauna vorbesc despre „vocile” pe care le aud despre cât de „gras” sunt, care este cel mai eficient mod de a pune capăt celor preocupări. Pe ce ar trebui să se concentreze persoanele care doresc să recupereze când vine vorba de această problemă?
Dr. Garner: Subiectul greutății corporale este abordat dintr-o perspectivă complet diferită pentru anorexie și bulimie nervoasă. Experți în domeniul tratamentul bulimiei nervoase recomandă ca pacienților cu bulimie nervoasă să li se spună că, în cele mai multe cazuri, tratamentul are un efect mic sau deloc asupra greutății corporale, fie în timpul tratamentului în sine, fie ulterior. În anorexia nervoasă, această reasigurare nu este disponibilă, deoarece creșterea în greutate este un obiectiv major al tratamentului. Semnificația acestui contrast nu poate fi intensificată. Nu știu cum să fac ca aceste voci să dispară. Primul studiu pe care l-am făcut acum 20 de ani a încercat să rezolve acest lucru. Mai degrabă, trebuie să ignorați vocile, cum ar fi o persoană nevăzătoare care învață să ignore semnalele false despre culoare.
Bob M: Și atunci când o persoană simte o recidivă sau o perioadă dificilă care urmează, care sunt cele mai eficiente metode de a face față?
Dr. Garner: Trebuie subliniat faptul că vulnerabilitatea la simptomele tulburării alimentare poate continua mulți ani, chiar dacă există recuperare de la simptome alimentare. O strategie valoroasă în evitarea recidivei rămâne alertă asupra zonelor cu potențial vulnerabilitate. Acestea includ stresul vocațional, vacanțele și relațiile interpersonale dificile, precum și tranzițiile majore ale vieții. Pacienții pot deveni în suferință dacă continuă să crească în greutate. De asemenea, pot fi vulnerabili în timpul sarcinii. Pacienții fără niciun simptom excesiv pot rămâne destul de sensibili la greutate și formă. Ei trebuie să fie pregătiți pentru întâlniri cu persoane care le-au putut vedea la o greutate corporală scăzută. În faza de încetare a tratamentului, pacienții trebuie să practice răspunsuri cognitive adaptive la comentarii bine intenționate de genul „Văd că ai câștigat în greutate” sau „al meu, cum te-ai schimbat”. Este posibil ca pacienții să fie chiar pregătiți pentru comentarii aplauze ocazionale despre greutatea lor. Vulnerabilitatea la recidivă crește în perioadele de suferință psihologică. Susceptibilitatea de a recidiva poate crește, de asemenea, odată cu schimbările pozitive ale vieții și creșterea încrederii în sine. Relațiile proaspete, avansarea în carieră, capacitatea fizică sporită și îmbunătățirea generală a încrederii în sine pot activează credințele latente de genul „acum că lucrurile merg atât de bine, poate pot pierde un pic din greutate și lucrurile vor fi uniforme mai bine". Trebuie reamintit pacienților că pierderea în greutate este atrăgătoare și insidioasă în efectele sale. Rezultatele inițiale pot fi pozitive; cu toate acestea, impactul negativ asupra stării de spirit și a alimentației este inevitabil în timp.
MDC: De ce credeți că nu există un remediu pentru o boală atât de mortală ca anorexia, deși a fost cercetată de generații?
Dr. Garner: Mulți pacienți se recuperează complet din anorexie, la fel ca în cazul altor tulburări. A fost cercetată cu atenție doar în ultimii 20 de ani.
ZZZ ar trebui să mor: Ce tip de tulburare alimentară ați spune că este cea mai grea pentru care se poate recupera o persoană?
Dr. Garner: Anorexia - când persoana are o greutate foarte mică și este B / V. Efectele înfometării fac foarte greu să relaționezi cu ceilalți și să te concentrezi pe orice aspect al tratamentului.
Bob M: Iată câteva comentarii ale publicului, apoi vom continua cu întrebările:
Latina: Vă mulțumim că ați spus că Garner a spus că tulburările de alimentație sunt privite ca o dependență. Atât de mulți indivizi cu aceste afecțiuni par să se vândă singuri prin faptul că este o boală sau o dependență și că nu sunt tratabili. Înțeleg foarte bine punctul lui Donna. Chiar recent, am spus că membrii familiei spun că nu m-am agravat decât în ultimii cinci ani. Dar adevărul este că a trebuit să merg în fund pentru a-mi reconstrui drumul înapoi. Sunt doar la suprafață.
ZZZ ar trebui să mor: Am avut o tulburare alimentară atât timp cât îmi amintesc. Nu-mi amintesc de viață fără ea. Nu mai doresc de mult durerea asta. Mi-e teamă să o depășesc din câteva motive. 1) Mi-e teamă că din cauza nesiguranței pe care o voi avea; și, 2) Nu vreau să câștig în greutate (una dintre cele mai mari temeri ale mele).
Barbaras: Am 51 de ani, crescut într-o casă alcoolică și abuzivă sexual. Am fost răpit la vârsta de 5 ani de un străin și violat printre altele. Vreau să renunț la aruncare și am trecut până la 3 săptămâni, dar merg mereu la un alt comportament distructiv și apoi înapoi la aruncare și laxative. Sunt atât de obosit să lupt cu asta. Există vreo speranță de recuperare?
Aromă: Dr. Garner crede că sfatul nutrițional este o parte a procesului psihoterapeutic?
Dr. Garner: Da. Cred că sfaturile nutriționale pot fi de ajutor. În ceea ce privește recidiva și când să revină la tratament: persoanele cu tulburări alimentare trebuie să aibă un prag scăzut pentru revenirea la tratament. Nu este neobișnuit ca pacienții să creadă că revenirea la tratament ar fi o admitere umilitoare sau inacceptabilă a eșecului. Credințele obișnuite care interferează cu relansarea terapiei sunt: „Ar trebui să pot face acest lucru pe cont propriu acum; dacă am din nou probleme, înseamnă că recuperarea este fără speranță; terapeutul va fi dezamăgit sau supărat ". Deoarece pacienții întârzie frecvent reînceperea tratamentului prea mult, o abordare conservatoare este o politică bună. Dacă pacienții nu sunt siguri dacă ar trebui să revină pentru o consultație de urmărire, aceasta înseamnă că ar trebui. Uneori terapeuții trebuie să-și definească rolul de „medic de familie” pentru tulburările alimentare. „Verificările” obișnuite sunt prudente, iar întâlnirile la primul semn de recidivă reprezintă cea mai bună protecție împotriva escaladării simptomelor. Rămâneți în alertă la semnele de avertizare ale recidivei: este util să revizuiți semne precoce de recidivă cu o atenție deosebită la preocuparea de greutate sau de formă, mâncarea cu binge, creșterea în greutate precipitată, pierderea în greutate treptată sau rapidă și pierderea menstrualului perioade. Pacienții trebuie să se întrebe periodic: „Mă gândesc prea mult la greutate?” Uneori, pierderea în greutate apare din alte motive, cum ar fi depresia sau boala.
HelenSMH: Mă întrebam că am primit tratament numit ECT (Electro Convulsive Therapy) pentru depresia majoră. Nu cred că a avut vreun efect asupra tulburării mele alimentare, dar și alte persoane care beneficiază de pacienți primesc ECT și pentru tulburarea lor alimentară. Mă întrebam dacă trebuie / poate ECT ajută la tulburările alimentare?
Dr. Garner: ECT este absolut contraindicat pentru tulburările alimentare din lectura mea de literatură.
Suszy: Mă întrebam de ce mi se pare că îmi pierd toți prietenii din cauza tulburărilor mele alimentare. Nu fac rău nimănui decât eu?
Dr. Garner: O tulburare alimentară interferează cu capacitatea de a menține relații sociale din mai multe motive. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care aveți un model de recuperare, cu excepția cazului în care știți cum să procedați la recuperare, nu ar trebui să vă învinovățiți pentru că ați alungat pe alții.
Bob M: Întrebarea lui Suszy ridică o altă problemă: cum își explică cineva tulburarea de alimentație unui prieten sau unui membru al familiei fără a-i înstrăina?
Dr. Garner: O tulburare alimentară este o problemă. Problemele pot fi rezolvate. Dacă este prezentată ca o problemă rezolvabilă, și nu ca o boală, ar trebui să contribuie la evitarea înstrăinării prietenilor sau a membrilor familiei.
Suebee: Am citit recent că nu trebuie să încercați să slăbești în timp ce încercam să te recuperezi din bulimie. E adevărat?
Dr. Garner: ABSOLUT. ACEST ESTE CHEIA !!!
Penny33: Experiențele cu bulimia pot afecta copiii care poartă, după mult timp de recuperare? De asemenea, ce zone ale corpului tău sunt afectate dur?
Dr. Garner: Atâta timp cât recuperarea este completă, nu pare să existe o problemă cu purtarea copiilor. Efectele pe termen lung sunt neclare. Pentru anorexie, pierderea osoasă este o problemă mare, iar problemele dentare pot fi severe la cei care au V / V.
clk: Care sunt efectele secundare ale pilulelor de dietă pe termen lung și ale abuzului laxativ și cum ajută un internat să obțină controlul asupra acestui lucru?
Dr. Garner: Cei cu tulburări alimentare trebuie să fie conștienți de complicațiile fizice grave asociate cu înfometarea, vărsăturile auto-induse și abuzul purgativ. Acestea includ tulburări de electroliți, oboseală generală, slăbiciune musculară, crampe, edem, constipație, aritmii cardiace, parestezie, tulburări ale rinichilor, glande salivare umflate, deteriorarea dentară, apariția degetelor, edem, deshidratare, demineralizare osoasă și cerebrală atrofie. Abuzul laxativ este periculos, deoarece contribuie la dezechilibrul electrolitic și alte complicații fizice. Poate că cel mai convingător argument pentru întreruperea utilizării lor este că acestea sunt o metodă ineficientă de a încerca să prevină absorbția de calorii. Un sejur internat poate fi de folos pentru a vă elibera de laxative, dacă nu este posibil ca ambulator.
Bob M: Cât de obișnuit este ca o persoană să treacă de la anorexie la bulimie sau invers? Și cum afectează ambele combinații șansele unei recuperări de succes?
Dr. Garner: Este foarte frecvent să treceți de la anorexie la bulimie și mai puțin frecvente, dar totuși apare, pentru ca pacienții să se deplaseze în sens invers. Totuși, importantul lucru de reținut este că problemele de bază sunt similare, o teamă de creștere în greutate. A avea anorexie și bulimie în același timp, acum este imposibil din punct de vedere tehnic din cauza modului în care sunt formulate criteriile de diagnostic. Cu toate acestea, a avea anorexie și b / v nu conferă un prognostic teribil - tulburarea alimentară de bază este similară indiferent de greutate.
erou: Care este tratamentul utilizat pentru supraalimentarea compulsivă? Am pierdut și am câștigat toată viața și sunt atât de obosit de o viață care se învârte în jurul mâncării. Se poate produce tratamentul fără medicamente?
Dr. Garner: Tratamentul la alegere este 1) să nu alimentați (adică 3 mese distanțate pe parcursul zilei, 2) nu mai puțin de 2000 de calorii și 3) să mănânce foști "alimente cu chef", ca parte a regimului alimentar obișnuit. Medicamentul ar trebui să fie utilizat cel mai bine ca un adjutant al tratamentelor cognitive de comportament, care au primit acum o mulțime de suport empiric (testare de cercetare). Dacă faceți așa cum am indicat aici, NU veți continua să câștigați și veți pierde în greutate pentru tot restul vieții.
Alisonab: Când ați vorbit despre problema greutății și despre cum mai avem o „greutate obiectivă” - ce se întâmplă dacă suntem într-o situație medicală proastă și trebuie să ieșim din acest ciclu, dar din cauza problemei de greutate noi nu poti. Există vreun alt mod în legătură cu problema greutății?
Dr. Garner: Aproape fiecare stare medicală proastă este înrăutățită prin mersul cu bicicleta în sus și în jos. Cred că cel mai bun lucru este să îți urmărești să îți stabilizezi greutatea și să cauți alte metode care să îți îmbunătățească starea medicală.
jbandlow: Am citit recent că, atunci când un anorexic ingerează alimente, există o scădere rezultantă a unor substanțe chimice ale creierului care poate de fapt să se simtă mai rău în ceea ce a mâncat. E adevărat? Dacă da, poate fi contracarat?
Dr. Garner: Nu cred că este chiar atât de simplu. Majoritatea pacienților cu anorexie se simt groaznic atunci când ingerează alimente și acest lucru are mai mult de-a face cu sentimentele legate de alimentație, creșterea în greutate și pierderea controlului decât neurotransmițătorii. Cu toate acestea, suntem încă la început în înțelegerea efectelor mâncării asupra chimiei creierului.
luvsmycats: Bună - Ce părere aveți despre păstrarea jurnalelor alimentare?
Dr. Garner: Cred că poate fi de mare ajutor, iar planificarea mesei poate fi și mai bună pentru cei care se sperie cu adevărat să mănânce.
JazzyBelle: De ce uneori oamenii merg să se taie singuri dacă au o tulburare alimentară?
Bob M: Vorbim aici despre auto-vătămare. Și se pare că, pentru unii, tulburările alimentare și auto-vătămarea merg mână în mână.
Dr. Garner: Auto-vătămarea apare la aproximativ 15% din consumatorii bolnavi dezordinați. Există mai multe motive. 1) pentru a crește durerea pentru a șterge alte sentimente. 2) să crească senzații la cei care au probleme să experimenteze sentimente, 3) să-i controleze pe ceilalți, deoarece provoacă reacții atât de puternice, iar persoana nu simte că are alte modalități de a obține controlul.
Bob M: Nu sunt familiarizat cu această parte a cercetării, dar oamenii sunt predispuși genetic să aibă o tulburare de alimentație și / sau se pare că „aleargă” în familii? Deci, dacă am o tulburare alimentară, trebuie să-mi fac griji pentru ca copiii mei să aibă una?
Dr. Garner: Există dovezi că tulburările de alimentație apar în familii. De exemplu, anorexia apare la 10% dintre surori și gemenii frateni, dar la 50% din gemenii identici. Mai mult, copiii celor cu tulburări alimentare au o șansă mai mare de a dezvolta alimentația tulburări, dar este legat de gene sau de învățarea copilului lucruri care fac o tulburare alimentară mai probabil? Acest lucru rămâne necunoscut.
Bob M: Deocamdată nu am atins această parte... și despre bărbații cu tulburări alimentare. Se confruntă cu probleme diferite când vine vorba de recuperare? Și este mai greu / mai ușor pentru bărbați să se recupereze și suferă mai multe / mai puține recidive? De ce?
Dr. Garner: Bărbații se confruntă cu probleme diferite, deoarece tulburările de alimentație sunt adesea considerate „tulburări ale femeilor”, ceea ce poate îngreuna căutarea bărbaților tratament pentru tulburarea lor alimentară. De asemenea, au existat cercetări care sugerează că problemele legate de conflictul de identitate sexuală sunt mai frecvente în rândul bărbaților cu tulburări alimentare. Arnold Andersen de la Universitatea din Iowa a făcut o mare cercetare pe acest subiect. Nu pare că bărbații au mai puține șanse să se recupereze. Vreau doar să spun înainte să semnez că, după ce am lucrat cu persoane cu tulburări alimentare, ani de zile, sunt foarte optimist cu privire la perspectivele de recuperare. Fiecare pacient trebuie să știe că recuperarea este posibilă, chiar și după mulți ani de boli grave.
Charlene: Ce se poate face atunci când nu te angajezi activ în a mânca un comportament dezordonat, dar ești în continuare constant deranjat de gânduri? Există ceva în afară de terapia costisitoare?
Dr. Garner: Am avut doi pacienți în programul nostru recent, care au avut o tulburare alimentară de 20 de ani și au făcut progrese extraordinare în recuperare. Nu toată lumea face acest tip de progres, dar, atunci, acești pacienți care au făcut progrese nu au știut că vor face bine decât după ce au participat la tratament. Astfel, îi încurajez pe toți să încerce și să păstreze credința în posibilitatea recuperării și a unei vieți fără tulburări alimentare. Vreau să mulțumesc lui Bob și consilierii îngrijorate pentru că au oferit această ocazie de a discuta despre recuperare. Acum lui Charlene:
Dacă gândurile sunt cu adevărat intruzive, atunci cred că un tratament continuat ar fi de ajutor. Consultați-vă Dr. pentru o opinie și recomandare. O evaluare nu ar trebui să fie atât de costisitoare. Nu aș subestima durerea cauzată de gânduri și ar putea foarte bine să justifice un tratament. Cele mai bune urări, Dr. Garner.
Bob M: Am avut peste 150 de oameni care intrau și ieșeau din conferință și știu că nu am ajuns la întrebările tuturor. Vreau să-i mulțumesc dr. Garner că a fost aici în această seară și că a împărtășit cunoștințele și informațiile sale cu noi. Și mulțumesc tuturor celor din public care au venit în această seară. Sper ca toată lumea să se odihnească bine săptămânii. Avem multe persoane cu tulburări alimentare, toate cele trei, anorexie, bulimie, supraalimentare compulsivă, care vizitează zilnic site-ul nostru. Prin urmare, dacă aveți nevoie sau doriți să oferiți sprijin, vă rugăm să vă opriți.
Dr. Garner: Noapte bună și mulțumesc Bob pentru că mi-ai oferit această oportunitate.
Bob M: Noapte buna tuturor.
