Mulți copii pe Medicaid lipsesc îngrijire adecvată pentru urmărirea ADHD

21 august 2019

Mulți copii cu tulburări de deficit de atenție (ADHD sau ADD) care sunt înscriși în Medicaid nu primesc tratament suficient ADHD, potrivit a raport publicat recent lansat.¹ Biroul de inspector general al Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane al SUAOIG) a analizat datele privind revendicările pentru copiii înscriși în Medicaid, care au fost recent prescriși Medicamente ADHD sau spitalizat pentru ADHD pe o perioadă de doi ani și a constatat că mai mult de jumătate de milion de copii nu au primit îngrijiri de urmărire în timp util.

Calitatea tratamentului cu Medicaid este evaluată prin intermediul Child Core Set, care recomandă o primă vizită de urmărire în termen de 30 de zile a unei noi prescripții medicamentoase ADHD, precum și a două vizite suplimentare între 31 și 300 de zile de la primirea reteta medicala.

Din 873.833 de copii recent prescrise un medicament ADHD în perioada de examinare, 59% (516.285 copii) nu au primit îngrijire de urmărire în termen de 30 de zile de la prescripție medicală.

Dintre 121.364 de copii supuși unei analize de 300 de zile, 9% (11.410 copii) nu au primit nicio îngrijire de urmărire în termen de 300 de zile de la administrarea medicamentelor ADHD. 21% (26.081 copii) nu au primit două vizite de urmărire între zilele 31 și 300.

Deşi terapie comportamentală nu este inclus în Child Core Set, este o componentă recunoscută a tratamentului eficient al ADHD la copii. Dintre copiii supuși unei analize de 300 de zile, 45% (54.726 copii) nu au primit nicio terapie comportamentală în cele 120 de zile anterioare și după 300 de zile după noua rețetă. În scopul raportului OIG, „terapia comportamentală” a inclus instruirea și grupul părinților sau sesiuni individuale desfășurate de-a lungul timpului, prin care părinții pot învăța strategii pentru a-i ajuta gestionarea copilului Comportamente ADHD.

După ce un copil este spitalizat pentru boli mintale, Child Core Set recomandă o vizită de urmărire în termen de două zile de la spitalizare sau cel târziu la 30 de zile de la spitalizare. Din 10.918 copii examinați pentru raport, 60% (6.560 de copii) nu au primit îngrijiri de urmărire în termen de 7 zile de la o spitalizare pentru ADHD. Din 10.521 de copii examinați pentru o perioadă de 30 de zile, 35% (3.694 copii) nu au primit îngrijire ulterioară. Numărul de copii examinați pe o perioadă mai lungă este mai mic din cauza readmisiilor din spital și a întârzierilor în eligibilitatea Medicaid pentru unii dintre copiii examinați în perioada de 7 zile.

OIG a revizuit datele privind revendicările Medicaid din 1 octombrie 2013 până la 30 septembrie 2015 din toate cele 50 de state și Washington, D.C., pentru copii până la 21 de ani înmatriculat în Medicaid care a primit o rețetă pentru medicamentele ADHD sau internarea în spital cu ADHD ca diagnostic principal în timpul examinării perioadă. Analiza de 300 de zile a fost limitată la noile prescripții ale ADHD între 1 octombrie 2014 și 4 decembrie 2014, pentru a permite un timp suficient de urmărire.

OIG a recomandat ca Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) să abordeze aceste neajunsuri lucrând cu partenerii pentru a dezvolta noi strategii, oferind asistență tehnică statelor pentru implementarea acestor strategii și analiza eficienței acestora strategii. Într-o scrisoare din 15 iulie 2019, CMS a fost de acord cu aceste recomandări. Se estimează că aproape 5 milioane de copii înscriși în Medicaid sunt afectați de ADHD.

surse

¹ Biroul de inspector general al Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane al SUA „Mulți Medicaid-Înroled Copiii care au fost tratați pentru ADHD nu au primit îngrijiri de urmărire recomandate. " Washington, D.C. (august 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Actualizat la 5 decembrie 2019