Incorporarea tratamentului holistic într-un cadru de tratament scurt
Sharon are 27 de ani. Nu intenționează să aibă 28 de ani. Este singură și doare și disperată. Ea a decis ca o încercare finală de a solicita consiliere; cu toate acestea, puținii consilieri care fac parte din compania ei de asigurări au toate listele de așteptare. De asemenea, înțelege că ședințele ei ar putea fi limitate la doar trei ședințe. Cel mai devreme poate fi văzut este acum trei săptămâni. Nu este sigură cum o va face peste zi. Ea a contactat o linie de criză doar pentru a afla că linia a fost deconectată.
Robert are 34 de ani. Este divorțat cu 3 copii pentru a-l susține. După ce ajutoarele pentru copii sunt luate din cec și se plătesc chiria și alte cheltuieli esențiale de viață, mai rămâne doar 21,00 USD pe săptămână. Terapia l-ar costa minim 50,00 USD pe sesiune. Are o deductibilă de 200,00 USD, iar odată ce aceasta este îndeplinită, el va fi în continuare responsabil pentru o vizită de 25,00 USD. Anxietatea lui Robert este în continuă creștere. El doarme cu greu, și-a pierdut pofta de mâncare și a început să sufere dureri ascuțite în piept. De două ori săptămâna trecută, el a fost nevoit să plece de la serviciu devreme pentru că a crezut că are un atac de cord. Medicul său l-a informat că se confruntă cu atacuri de panică și i-a sugerat consiliere. Nu are nici o idee despre cum își poate permite, cu toate că se simte de parcă a fugit din timp mai repede decât a alerga fără bani.
Ambele persoane se simt în afara controlului. Ambii caută consiliere, însă este puțin probabil ca tradiționala ședință de terapie o dată pe săptămână oferită la nesfârșit să le fie disponibilă. Deși din păcate aceasta este realitatea, există și alte realități: (1) au nevoie de ajutor în curând; (2) nu sunt singuri; există mulți americani în poziții similare; și (3) noi, care trăim în această „națiune mai amabilă, mai blândă”, avem o anumită responsabilitate („capacitatea de a răspunde”) de a oferi asistență.
Zilele familiilor strânse și a comunităților care au oferit sprijin gata pentru aproape fiecare american am terminat pentru mulți dintre noi. În schimb, adultul obișnuit de astăzi trebuie să își găsească de multe ori propriul drum, construind o plasă de siguranță bucată cu bucată. Copiii sunt adesea obligați să se apere pentru ei înșiși, deoarece părinții lor se luptă frenetic pentru a menține familia intactă, facturile plătite și pentru a menține necesitățile. În această societate mobilă și cu mișcare rapidă în care am devenit dependenți de magazinele alimentare, companiile de energie electrică etc., ni se cere să dezvoltăm un nou tip de încredere în sine în aceste zile. Adesea, trebuie să ne ocupăm de complexitatea parentalității, relațiilor și a crizei de viață fără preocuparea iubitoare a familiei, mentorilor și prietenilor vechi din apropiere. Din ce în ce mai mult, persoanele care obișnuiau să apeleze la sisteme de asistență încorporate acum solicită asistența unui străin, un terapeut pregătit în perioadele dificile. Se pare, din păcate, că, în timp ce un număr tot mai mare de oameni este mai capabil să utilizeze astfel de servicii; multe persoane care au nevoie de psihoterapie nu își pot permite. Cei care sunt în situația de a căuta terapia prea des fac acest lucru cu așteptarea că terapeutul va administra cumva o cură în timp ce destinatarul rămâne relativ pasiv. Pentru unii este ca și cum terapeutul trebuie să-și asculte rugăciunea pentru a le oferi răspunsurile. Alții sunt pregătiți să lucreze din greu în cabinetul terapeutului și apoi își reiau activitățile normale odată încheiată ședința. Puțini recunosc că vindecarea necesită tot mai multe eforturi și, de cele mai multe ori, în afara domeniului terapeutului. Cei mai mulți care utilizează serviciile unui psihoterapeut sunt obligați să recunoască limitele psihoterapiei, așa cum este (gata sau nu) numărul de sesiuni disponibile celor care se bazează pe asigurare pentru subvenționarea costurilor este adesea dramatic redus.
continua povestea de mai jos
Se crede în mod obișnuit că terapia apare o dată pe săptămână. Acest lucru nu este neapărat așa și, pentru unii, nici măcar nu este posibil din punct de vedere financiar. Terapia poate oferi beneficii semnificative fără vechile constrângeri ale unei sesiuni de 50 de minute pe săptămână, în special atunci când este utilizată împreună cu alte resurse. Dacă nevoile unor persoane precum Sharon și Robert trebuie să răspundă din toată inima: (1) noi, ca terapeuți, trebuie să oferim alternative la formatul tradițional de psihoterapie; (2) Robert și Sharon trebuie să își asume mai multă responsabilitate decât au avut în trecut clienții de psihoterapie tradițională; și (3) o conștientizare în creștere trebuie să evolueze în cadrul societății noastre în ceea ce privește necesitatea sprijinului reciproc în același timp („asumarea”) pe noi înșine ") mai pe deplin ceea ce ni se solicită să devenim mai responsabili (" trebuie să fim chemați la socoteală ") pentru propria noastră sănătate și bunăstare.
Ca de obicei, timpurile se schimbă. Una dintre modificările care se vor produce mai frecvent din cauza crizei costurilor de îngrijire a sănătății este modificările beneficiilor medicale supravegheate din ce în ce mai mult de companiile gestionate. În micul meu colț al Universului, acest lucru este cel mai dramatic reprezentat de adoptarea pe scară largă a metodelor de tratament scurt. În timp ce tranziția a creat o serie de provocări, la fel ca toate transformările generate de criză, această schimbare oferă și oportunități. În mod clar, nu suntem singurii care suferă de durerile și durerile provocate de transformarea sistemului de sănătate. Clienții noștri suferă și pierderi extraordinare și nu trebuie ignorați. Am încercat să minimizez pierderile clienților mei, ignorând în mare parte pierderile populației. Mi-am reproiectat practic practica într-o oarecare măsură și mi-am reparat barca de salvare, ca să zic așa, pentru a supraviețui mareei primite de îngrijire administrată. Adevărul este că practica mea a crescut ca urmare a încercărilor mele de succes de a-mi da seama de politică și de a câștiga favoarea companiilor de îngrijire administrate. Îmi plac foarte mult și sunt recunoscător. Poate prea recunoscător! Am auzit de frustrarea clienților care lucrau cu cineva de care aveau grijă și au avut încredere doar pentru a fi informați că terapeutul nu a fost acoperit de noua și „îmbunătățirea” lor asigurare politică. Am asistat la supărarea unei femei sever depresive, care terapeutul a informat-o că săptămânal sesiunile ar trebui reduse la lunar pentru a se asigura că sesiunile sale vor fi acoperite asigurare. Sunt conștient de mulți care au nevoie de servicii care sunt plasate pe liste de așteptare îndelungate Am încercat în cea mai mare parte să nu mă gândesc prea mult la ei. Mica mea barcă de salvare este solidă și demnă de mare și am locuri de mers, oameni de văzut. Am încercat, până acum, să-mi direcționez energia în altă parte. Acum mă oblig să mă uit și să văd. În timpul acestei crize de îngrijire a sănătății, noi, în calitate de furnizori, suntem cu toții preocupați de salvarea propriilor noastre practici și acest lucru este de înțeles; Cu toate acestea, praful a început să se stabilească și este timpul să examinăm modul în care putem crea individual și cooperativ cel mai benefic mediu pentru clienții noștri. Este posibil ca zilele bune să se termine, dar cele noi dețin o mare promisiune, dacă ne angajăm activ să explorăm posibilitățile.
TRATAMENTUL SCURT
Tratamentul scurt din punctul meu de vedere se referă la terapia care se realizează într-un mod cât mai eficient în timp, de la 1 la 20 de sesiuni. Creșterea rapidă a îngrijirii administrate nu face ca utilizarea metodelor de tratament scurte să fie de dorit, dar este necesară. Pe măsură ce tot mai mulți furnizori de servicii de sănătate își găsesc sesizările din ce în ce mai limitate de companiile de îngrijire administrate, răspundem încercând să ne adaptăm și să ne adaptăm la cerințele îngrijirii administrate.
„Furnizorul”, un buletin informativ distribuit furnizorilor de MCC Behavioral Care, recent publicat „Opt caracteristici ale terapiei sub îngrijire gestionată”, bazată pe activitatea lui Michael Hoyt și Carol Austad. Cele opt caracteristici stabilite de Hoyt și Austad au fost: (1) Rezolvarea specifică a problemelor; (2) Răspuns rapid și intervenție timpurie; (3) Definirea clară a responsabilităților pacientului și terapeutului; (4) Timpul este utilizat flexibil și creativ; (5) Cooperarea interdisciplinară; (6) Mai multe formate și modalități; (7) Tratamentul intermitent; și (8) O orientare spre rezultate.
În mod clar, o astfel de terapie nu este întotdeauna compatibilă cu psihoterapia tradițională deschisă, care a fost atât de des tratamentul la alegere. Cu toate acestea, considerând că utilizarea unor metode de tratament scurte devine rapid o cerință a îngrijite gestionate, terapeuții încearcă în număr tot mai mare să răspundă cerințelor acestei tendințe în expansiune implică. Facem aceste ajustări în cea mai mare parte pentru a continua să ne servim clienții la maximul abilităților noastre, menținând totodată rambursabilitatea de către companiile de asigurări. Din perspectiva mea, acesta este, în anumite privințe, un moment de socoteală (dacă suntem capabili să lăsăm la o parte indignarea suficient de lungă pentru a recunoaște în primul rând scopul asigurării medicale)
Asigurarea medicală a fost dezvoltată pentru a ajuta abonații în căutarea tratamentului pentru boală, nu subvenționează explorările destinate să faciliteze creșterea sau să acopere consilierea conjugală. De câțiva ani, exact ceea ce companiile de asigurări s-au trezit că fac prea des. Abuzurile pe scară largă ale sistemului au contribuit în mod semnificativ la dilema actuală a activității noastre controlată de îngrijirea administrată.
Terapeuții care sunt obligați în anumite moduri să-și dezvolte abilitățile în tratamentul scurt pot fi priviți ca o tendință pozitivă. Clienții au dreptul să se aștepte ca serviciile să fie prestate într-un mod eficient din punct de vedere al timpului și rentabil, la fel ca și companiile de asigurări. Cu toate acestea, dacă pur și simplu facem scramble pentru a încorpora cele mai clare metode de tratament scurte disponibile pentru a duce la bun sfârșit munca cât mai rapid posibil, riscăm să oferim, în multe cazuri, puțin mai mult decât un timp rapid și prea des temporar fix.
Tratament holistic
Un tratament scurt așteaptă mult (așa cum trebuie) atât de la terapeut, cât și de la client și este aici că eu consider că tratamentul holistic apare ca un aliat compatibil. În abordarea tratamentului holistic în ceea ce privește psihoterapia, aș dori să examinez în primul rând modul în care apariția tratamentului holistic creează o schimbare în roluri și relații. Asistența medicală tradițională (abordarea alopată) plasează responsabilitatea pentru vindecarea în mâinile primului îngrijitor. Abordarea holistică o returnează proprietarului său de drept, clientul. În timp ce îngrijitorul trebuie să joace un rol activ în soluționarea problemei prezentate, clienții nu sunt se așteaptă să accepte pasiv slujbele furnizorului, dar trebuie să lucreze ei înșiși cu sârguință pentru a restabili bine fiind. Conceptul central al abordării holistice, potrivit lui Richard Miles, (1978), este că individul este responsabil pentru dezvoltarea și întreținerea sănătății și bunăstării sale.
Miles susține că abordarea holistică nu se concentrează pe probleme sau simptome, ci mai degrabă pe claritatea intenției și dezvoltarea și menținerea bunăstării și a auto-responsabilității. În acest context, problemele pot fi privite ca mesaje de feedback importante care trebuie tratate la nivel conștient ca parte a procesului de viață. O definiție de bază în conformitate cu Miles, a practicantului holistic, este cea care oferă clientului informații clare despre procesele corpului, minții și spiritului. Clientul poate apoi să aleagă să urmeze asistența furnizorului, un curs de acțiune care va oferi experiențe de viață mai productive și mai sănătoase. În alegerea unui anumit curs de acțiune, clientul își asumă dreptul de proprietate și plasează astfel responsabilitatea acolo unde trebuie să aibă reședința - în cadrul individului.
În acceptarea modelului holistic, cineva recunoaște că totul ne afectează sănătatea și starea de bine. Toate aspectele despre noi înșine, inclusiv, fizice, emoționale, cognitive, spirituale și de mediu, joacă un rol în calitatea vieții noastre. Această primă premisă este ușor acceptată; cu toate acestea, atunci când se trece la implicația sa că trebuie să participăm la toate aceste elemente, provocarea este apoi prezentată. Așeza viața noastră în mâinile experților pentru a oferi soluții poate părea mult mai puțin descurajant decât munca implicată în prevenire și îngrijire de sine. De exemplu, pare mai simplu să urmezi cea mai recentă dietă fad la scrisoare decât să abordezi gama largă de probleme legate de creșterea în greutate nedorită. Mai mult, unul este consolidat atunci când greutatea se estompează cu utilizarea unei astfel de diete. Totuși, prea des, în cele din urmă, satisfacția este urmată de deziluzie mai târziu, când kilogramele se întorc sau când o altă dificultate se mută pentru a-și lua locul.
Practicile noastre sunt pline de indivizi care ne cer într-o formă sau alta să le îndepărtăm durerea. Ne-am obliga cu bucurie și am încerca adesea. Reușim chiar din când în când. Totuși, linia de bază, așa cum știm cu toții, este că, dacă eforturile noastre vor fi durabile pe termen lung, clienții noștri trebuie să învețe ce le este necesar pentru a răspunde propriilor nevoi. De asemenea, trebuie să aibă motivația de a acționa asupra acestor cunoștințe. În ciuda tehnicilor, modalităților și teoriilor impresionante, nu există niciun glonț magic - nu există o anumită perspectivă, comportament, droguri sau tehnici care să ducă la o stare de bine de durată. În primul rând, însăși natura vieții împiedică acest lucru; suntem întotdeauna confruntați cu schimbări și noi provocări. În al doilea rând, după cum am spus anterior, și în conformitate cu teoreticienii sistemelor, toți suntem alcătuiți din piese amestecându-se cu alte părți cuprinzând diverse sisteme care au impact continuu și sunt afectate de acestea mediul nostru La fel ca și mobilul pe care John Bradshaw îl lovește în timpul prezentării sale transmis de PBS asupra familiei, atunci când una dintre componentele noastre se schimbă, celelalte sunt efectuate și răspund. Un argument aici ar putea fi făcut că, dacă avem doar un impact asupra unui element al sistemului, atunci și celelalte pot beneficia automat. Deși aceasta este o posibilitate distinctă, aceasta implică și faptul că, în timp ce am putea repara un sistem sau o persoană prin ajustare o fațetă sau o problemă, întregul sistem rămâne extrem de vulnerabil la o defecțiune în altă parte a sistem. Nu putem evita această realitate că suntem cu toții extrem de vulnerabili și, în timp ce salut informațiile dimpotrivă, trebuie să operez în contextul acestui adevăr deocamdată. Astfel, având în vedere faptul că suntem alcătuiți din piese care formează întregul nostru, fiecare segment fiind vulnerabil la sau impactat pozitiv de ceilalți, nu ar mai avea sens să răspundem nevoilor tuturor componentelor la cele mai bune abilități?
Tratamentul holistic necesită îngrijirea tuturor aspectelor unui client; un tratament scurt necesită să oferim servicii într-un mod cât mai eficient, receptiv și în timp util. Amândouă aceste cerințe (dintr-o singură privire) pot părea ușor compatibile, dar rămân în continuare obligații foarte clare pentru mine.
Următor →: Principiile directoare
