Utilizarea opioidelor în creștere în rândul adulților cu ADHD care consumă stimulente

16 august 2018

Cât de comună - și periculoasă - este pentru adulții cu tulburări de deficit de atenție (ADHD sau ADD) să luați atât medicamente stimulante, cât și opioide pentru mai mult de o lună?

Aceasta este o întrebare critică, în parte, deoarece statele Unite nu restricționează prescripții stimulante pentru persoanele cu tulburări de consum de substanțe sau pentru cei care primesc tratament cu opioide, în ciuda potențialului risc crescut de dependență de droguri. Iar răspunsul nu este bun.

Într-un nou studiu asupra datelor Medicaid din 29 de state, cercetătorii de la Universitatea din Florida, Gainesville a descoperit că utilizarea simultană pe termen lung a stimulanților și a opioidelor a devenit tot mai frecventă în adulți cu ADHD.¹ Rezultatele au fost publicate recent în Rețeaua JAMA deschisă.

În acest studiu transversal, Wei și colegii au evaluat datele de la adulții înscriși în Medicaid plan de taxă pentru serviciu, cu vârsta cuprinsă între 20 și 64 de ani, cu cel puțin 1 vizite în ambulator sau 2 vizite ambulatorii codificate cu un

Diagnosticul ADHD între 1999 și 2010. Aceștia au selectat o perioadă de înscriere aleatorie de 12 luni pentru fiecare pacient. Cel puțin 30 de zile a fost considerată folosirea simultană pe termen lung a stimulanților și a opioidelor.

Dintre cei 66.406 adulți cu ADHD, 32,7% (21.723) au utilizat stimulanți și 5.4% (3.590) au utilizat stimulanți și opioide timp de cel puțin 30 de zile. Utilizarea pe termen lung a opioidelor a fost mai frecventă în rândul adulților care au utilizat stimulenți decât în ​​rândul celor care nu au folosit stimulente (16,5% vs. 13%).

Între 1999 și 2010, a existat o creștere semnificativă de 12% a consumului de stimulator opioid concomitent pe termen lung, iar pacienții mai în vârstă au fost mai predispuși decât cei mai tineri să folosească ambele substanțe. Comparativ cu adulții din cei 20 de ani, cei din 30 de ani au avut o prevalență mai mare (raportul de prevalență ajustat relativ [aRPR] 1,07); în anii 40 și 50, acestea au crescut la 1,14 aPRR și, respectiv, la 1,PRPR 1,17.

Utilizarea concomitentă de stimulant-opioid a fost cea mai frecventă în rândul albilor non-hispanici care trăiesc în sudul Statelor Unite. Cu excepția schizofreniei, următoarele comorbidități de sănătate mintală au fost, de asemenea, asociate în mod semnificativ la consumul simultan de droguri: depresiune (aPRR 1.02), tulburarea de abuz de substanțe (aPRR 1.04) și tulburare de anxietate (1.05). Comorbiditățile pentru sănătatea fizică asociate în mod semnificativ cu utilizarea concomitentă de stimulant-opioid concomitent pe termen lung au fost bolile cardiovasculare (aPRR 1.02) și boala pulmonară obstructivă cronică (aPRR 1.05).

Deoarece datele utilizate în studiu au capturat doar medicamente completate și rambursate de Medicaid, persoanele care au plătit rețetele cu numerar sau prin mijloace ilicite nu au fost luate în considerare. În plus, acest studiu nu reflectă practicile clinice actuale de prescriere a opioidelor; mai multe inițiative au fost implementate după 2010 pentru a educa medicii pentru a reduce prescrierea nesigură a opioidelor.

Studiul nostru contribuie la înțelegerea factorilor potențiali de risc asociați cu utilizarea concomitentă a stimulatorilor opioizi pe termen lung în rândul adulților cu ADHD, au remarcat autorii. „Identificarea acestor pacienți cu risc ridicat permite o intervenție timpurie și poate reduce numărul de evenimente adverse asociate cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente”, au concluzionat ei.

---

¹Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalența și factorii asociați cu utilizarea concomitentă de lungă durată de stimulanți și opioizi în rândul adulților cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate.Rețeaua JAMA deschisă. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152

Actualizat pe 16 august 2018